离异低保申请书范文

样本一：

离异低保申请书

申请人： [申请人姓名]

性别： [男/女]

民族： [民族]

出生日期： [年] [月] [日]

身份证号码： [身份证号码]

户籍所在地： [省] [市] [区/县] [街道/乡镇] [详细地址]

现居住地址： [省] [市] [区/县] [街道/乡镇] [详细地址]

联系电话： [手机号码]

婚姻状况： 离异

离婚时间： [年] [月] [日]

离婚原因： [简述离婚原因，例如：感情不和、家庭暴力、一方出轨等]

子女情况：

子女1：[姓名]，[性别]，[出生日期]，[抚养权归属（申请人/对方）]，[是否共同生活]

子女2：[姓名]，[性别]，[出生日期]，[抚养权归属（申请人/对方）]，[是否共同生活]

（如有更多子女，请依次列出）

目前收入情况：

• 主要收入来源： [无收入/临时工/失业金/退休金/残疾金/其他（请详细说明）]
• 月收入金额： [具体金额] 元
• 是否有其他收入： [是/否] （http://www.baidu.com/如有，请详细说明来源及金额）
• 银行存款： [具体金额] 元
• 是否有房产： [是/否] （如有，请说明房产地址、面积、性质（自住/出租/其他））
• 是否有车辆： [是/否] （如有，请说明车辆品牌、型号、购买时间）
• 是否有其他有价证券、贵重物品：是/否

支出情况：

• 房租/房贷： [具体金额] 元/月
• 子女抚养费： [具体金额] 元/月
• 医疗费用： [具体金额] 元/月 (如有长期疾病或残疾，请详细说明)
• 基本生活费（包括食品、衣物、水电燃气等）： [具体金额] 元/月
• 其他必要支出： [请详细说明及金额]

家庭成员情况（共同生活）：

• [姓名]，[与申请人关系]，[年龄]，[工作单位/学校]，[月收入]
• [姓名]，[与申请人关系]，[年龄]，[工作单位/学校]，[月收入]

  （如有更多共同生活成员，请依次列出）

申请低保理由：

本人于[年][月][日]与[前配偶姓名]离婚，离婚后[简述离婚后的生活状况，例如：独自抚养孩子、失去经济来源、身体残疾无法工作、因病致贫等]。目前，本人主要收入来源为[收入来源]，月收入仅为[金额]元，且[详细说明导致生活困难的原因，例如：需要支付高额的子女抚养费、医疗费用，无力承担基本生活开支等]。

本人及家庭成员的月总收入为[金额]元，月总支出为[金额]元，收支严重不平衡，生活极其困难，已无法维持基本生活。恳请民政部门根据《城市居民最低生活保障条例》及相关政策规定，批准本人的低保申请，给予最低生活保障金，以帮助本人及家庭渡过难关。

承诺：

本人承诺以上所填写信息及提供的材料真实有效，如有虚假，愿承担一切法律责任。

申请人签名：

日期： [年] [月] [日]

附件清单：

1. 身份证复印件（正反面）
2. 户口簿复印件（首页、本人页、家庭成员页）
3. 离婚证复印件
4. 离婚协议书复印件（或法院判决书复印件）
5. 收入证明（如有工作，请提供工资单或单位出具的收入证明；如无工作，请提供失业证明或相关说明）
6. 支出证明（如房租/房贷合同、医疗费用单据、子女抚养费支付凭证等）
7. 残疾证复印件（如有）
8. 疾病诊断证明书复印件（如有）
9. 银行流水(近六个月)
10. 其他相关证明材料

样本二：

离异低保申请书

申请人基本信息

姓名：[申请人姓名] 性别：[男/女] 民族：[民族]

出生日期：[年][月][日] 身份证号：[身份证号码]

户籍地址：[省][市][区/县][街道/乡镇][详细地址]

现住地址：[省][市][区/县][街道/乡镇][详细地址]

联系电话：[手机号码] 婚姻状况：离异

离婚日期：[年][月][日]

家庭成员信息

子女抚养情况

收入及财产情况

1. 收入来源： [无收入/临时工/失业金/退休金/其他（请详述）]
2. 月收入总额： [具体金额] 元
3. 银行存款： [具体金额] 元
4. 房产： [无/有（请说明地址、面积、性质）]
5. 车辆： [无/有（请说明品牌、型号）]
   1. 其他财产：[无/有(请详细说明)]

支出情况

1. 房租/房贷： [金额] 元/月
2. 子女抚养费： [金额] 元/月
3. 医疗费用： [金额] 元/月 (如有长期疾病，请详述)
4. 基本生活费： [金额] 元/月 (包括食品、衣物、水电等)
5. 其他必要支出： [金额及说明]

申请理由

本人于[年][月][日]与前配偶[前配偶姓名]离婚，离婚原因是[简述离婚原因]。离婚后，[详细描述个人及家庭目前面临的困境，例如：独自抚养孩子，生活压力大；身体原因无法工作，无经济来源；因病致贫，无力支付医疗费用；因前配偶不支付抚养费，导致生活困难等]。

本人目前的主要收入来源是[收入来源]，每月收入仅为[金额]元，难以维持本人及[家庭成员]的基本生活。家庭每月总支出为[金额]元，已经严重入不敷出。

现特向贵部门申请最低生活保障，希望能够得到政府的帮助，解决目前的生活困难。

承诺

本人保证以上所填信息及提交材料均真实有效，如有虚假，愿承担一切法律责任。

申请人（签名）：

日期： [年][月][日]

附件：

1. 身份证复印件（正反面）
2. 户口簿复印件（户主页、本人页及家庭成员页）
3. 离婚证复印件
4. 离婚协议书/法院判决书复印件
5. 收入证明（如：工资单、失业证明、低保证明等）
6. 支出证明（如：房租合同、医疗单据、抚养费支付凭证等）
7. 残疾证复印件（如有）
8. 病历及诊断证明复印件（如有）
9. 银行流水（近6个月）
10. 其他相关证明材料

样本三：

离异低保申请书

申请人： [姓名]，[性别]，[民族]，[出生日期]，[身份证号]

户籍地： [省][市][区/县][街道/乡镇][详细地址]

现住址： [省][市][区/县][街道/乡镇][详细地址]

联系方式： [手机号码]

婚姻状况： 离异（离婚时间：[年][月][日]）

离婚协议/判决书编号： [编号] (请务必提供，以便核实)

家庭成员及收入情况：

子女抚养情况（如有）：

• 子女1：[姓名]，[性别]，[出生年月]，抚养权归属：[申请人/对方]，是否共同生活：[是/否]，抚养费：[金额/无]
• 子女2：[姓名]，[性别]，[出生年月]，抚养权归属：[申请人/对方]，是否共同生活：[是/否]，抚养费：[金额/无]

  （以此类推）

财产状况：

• 住房： [自有/租赁/无]，[房屋地址]，[房屋面积]，[月租金/房贷]
• 存款： [银行名称]，[账户余额]
• 车辆： [品牌]，[型号]，[车牌号] (如有)
• 其他贵重物品：[请详细说明]

月支出明细：

• 基本生活费： [金额]（食品、衣物等）
• 房租/房贷： [金额]
• 水电燃气费： [金额]
• 子女教育费： [金额]
• 医疗费： [金额] (如有慢性病或其他重大疾病，请详细说明并提供病历)
• 抚养费（支付给对方）： [金额]
• 其他支出： [金额]（请详细说明）

申请理由及详细说明：

本人自[年][月][日]离婚以来，一直面临着巨大的经济压力。离婚原因是[简述原因]。离婚后，[详细描述个人生活和经济状况的转变，以及造成目前困境的具体原因。例如：独自抚养孩子，但对方未按时支付抚养费；因身体原因（需详细说明）无法从事全职工作，只能打零工，收入微薄且不稳定；因照顾年迈多病的父母，无法外出工作；因遭受家庭暴力导致身心受创，需要长期治疗，无力承担医疗费用等]。

目前，本人的主要收入来源是[具体说明]，每月收入约为[金额]元。而家庭每月必要的支出包括[列举主要支出项目及金额]，总计约为[金额]元。收入远远无法满足基本生活需求，已经到了[具体描述困难程度，例如：无法支付房租、孩子学费，经常食不果腹，无钱就医等]的地步。

[如果曾经尝试过其他自助或求助方式，也请在此说明，例如：已向亲友借款，但仍无法解决根本问题；已申请失业补助，但金额较低，不足以维持生活等]。

综上所述，本人目前的经济状况已经完全符合申请最低生活保障的条件。恳请贵部门能够体恤本人的实际困难，根据相关政策规定，批准本人的低保申请，给予最低生活保障金，帮助本人和家庭渡过难关。

承诺：

本人保证以上所填写的信息以及提供的所有证明材料均真实有效，如有任何虚假，本人愿意承担由此产生的一切法律后果。

申请人（签名）：

日期：[年][月][日]

附件材料：（请根据实际情况提供）

1. 身份证复印件（正反面）
2. 户口簿复印件（首页、本人页、家庭成员页）
3. 离婚证复印件；离婚协议书复印件或法院判决书复印件
4. 收入证明：
   • 在职人员：工资单、单位出具的收入证明
   • 失业人员：失业证、解除劳动合同证明
   • 无业人员：街道/乡镇出具的无业证明、相关情况说明
5. 支出证明：
   • 房租合同、房贷还款凭证
   • 医疗费用单据、病历
   • 子女教育费用单据
   • 抚养费支付凭证（如有）
6. 银行流水单(最近六个月)
7. 残疾证（如有）
8. 其他相关证明材料（如低保证、特困证等，如有，请提供）