农村五保个人申请书

样本一

尊敬的XXX村民委员会、XXX镇(乡)人民政府:

我叫XXX,男/女,汉族,XXXX年XX月XX日出生,身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,现居住于XXX省XXX市XXX县XXX镇(乡)XXX村XXX组。

我目前无劳动能力,无生活来源,无法定赡养、抚养、扶养义务人,且符合农村五保供养条件,特向贵单位申请农村五保供养待遇。具体情况如下:

  1. 健康状况: 我患有(具体疾病名称,如:多年慢性支气管炎、严重风湿性关节炎等,需提供相关病历证明复印件),常年需要服药治疗,身体虚弱,已基本丧失劳动能力。/ 我因(意外事故/疾病)导致(残疾等级,需提供残疾证复印件),生活不能自理,无法从事任何劳动。

  2. 经济状况: 我无任何固定收入来源,无承包土地、山林等生产资料,无储蓄、存款及其他财产。/ 我原有的少量土地已因(原因,如:征地、自然灾害等)丧失,无任何经济收入。

  3. 家庭状况: 我终身未婚,无子女。/ 我已丧偶多年,且子女均已去世(或:子女因XXX原因丧失劳动能力,无法履行赡养义务,需提供相关证明)。/ 我离异多年,且前配偶已去世(或:前配偶因XXX原因丧失劳动能力,无法履行抚养义务,需提供相关证明),无子女(或:子女因XXX原因丧失劳动能力,无法履行赡养义务,需提供相关证明)。/ 我有兄弟姐妹(或其他亲属),但他们均因(原因,如:自身贫困、患有重病、残疾等)无力提供经济帮助(需提供相关证明)。

  4. 居住状况: 我目前居住的房屋为(土坯房/危房/年久失修的房屋),房屋破旧,存在安全隐患。(如房屋为租住,需说明具体情况)

  5. 其他需要说明的情况:(例如,是否享受过低保或其他社会救助, 如有, 请说明具体情况及原因).

综上所述,我完全符合农村五保供养条件,生活极度困难,恳请贵单位能够认真调查核实我的情况,批准我的申请,给予我农村五保供养待遇,以保障我的基本生活。

随申请书附上以下材料:

  1. 本人身份证复印件;
  2. 户口簿复印件(户主页及本人页);
  3. (残疾证复印件/病历证明复印件/村委会出具的贫困证明/其他相关证明材料);
  4. 近期一寸免冠照片X张。

此致

敬礼!

申请人(签名并按手印):XXX

XXXX年XX月XX日

联系电话:XXXXXXXXXXX

样本二

XXX村民委员会、XXX镇(乡)人民政府:

我叫XXX,性别:X,民族:X,出生年月:XXXX年XX月XX日,身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,家庭住址:XXX省XXX市XXX县XXX镇(乡)XXX村XXX组。

本人因年老体弱、无劳动能力、无生活来源,又无法定赡养、抚养、扶养义务人,符合农村五保供养条件,现申请享受农村五保供养待遇。具体情况说明如下:

一、基本情况

我今年XX岁,长期患有(疾病名称,需提供医院诊断证明),身体状况极差,已经丧失了基本的劳动能力,无法通过劳动获取生活来源。

二、家庭及经济情况

  1. 家庭成员情况: 我是孤寡老人,无配偶、无子女,也没有其他近亲属可以依靠。/ 我有配偶,但已于XXXX年去世(提供死亡证明复印件)。我有一个儿子/女儿,但因(原因:如患有严重疾病、残疾、意外事故死亡等,需提供相关证明)无法履行赡养义务。/ 我的兄弟姐妹(或其他亲属)生活也十分困难(需提供村委会或其他相关部门出具的证明),无力对我进行经济上的帮助。

  2. 经济收入情况: 我没有土地、房屋等任何财产,也没有任何形式的经济收入,生活完全依靠亲友的零星接济和政府的临时救助。/ 我原有少量土地,但因年老体衰,无力耕种,已经荒废。/ 我曾享受过农村最低生活保障待遇,但低保金不足以维持基本生活(提供低保证明复印件)。

  3. 居住条件: 我目前居住在(自己的土坯房/借住在亲戚家/租住的简陋房屋),房屋年久失修,存在安全隐患。/ 我无固定住所,长期寄居在亲友家中。

三、申请理由

鉴于本人年老多病、丧失劳动能力、无依无靠、生活极度困难的实际情况,完全符合《农村五保供养工作条例》规定的供养条件。为了保障我的基本生活,使我能够安度晚年,特向贵单位提出申请,希望能够批准我享受农村五保供养待遇。

四、证明材料

随申请书附上以下证明材料:

  1. 本人身份证复印件;
  2. 户口簿复印件(首页及本人页);
  3. 疾病诊断证明复印件;
  4. (残疾证/死亡证明/低保证明/村委会贫困证明/其他相关证明材料)复印件;
  5. 本人近期一寸免冠照片X张。

恳请贵单位对我提交的申请材料进行审核,并尽快安排工作人员入户调查核实我的实际情况。如蒙批准,我将不胜感激!

此致

敬礼!

申请人(签名并按手印):XXX

XXXX年XX月XX日

联系电话:XXXXXXXXXXX

样本三

XXX村委会、XXX镇(乡)人民政府:

我叫XXX,性别:X,民族:X,XXXX年XX月XX日出生,身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,现住址:XXX省XXX市XXX县XXX镇(乡)XXX村XXX组。

本人系本村村民,因(年老/残疾/疾病)导致丧失劳动能力,且无生活来源,又无法定赡养、抚养或扶养义务人,或其法定义务人无履行义务能力,特申请农村五保供养。现将本人基本情况汇报如下:

一、 个人身体状况

我已年满XX岁,体弱多病,长期患有(具体疾病名称,如:高血压、心脏病、糖尿病等,并提供相关病历或医院诊断证明),需要长期服药治疗,医疗费用负担沉重。/ 我因(意外事故/疾病)导致(肢体/视力/听力/智力/精神)残疾(提供残疾证复印件,并注明残疾等级),生活自理能力严重受限。/我患有严重慢性病, 丧失劳动能力(具体说明疾病情况并提供医院证明).

二、 家庭经济状况

  1. 家庭成员: 我是孤寡老人/单身一人,无配偶、无子女、无父母。/ 我已丧偶(提供配偶死亡证明),且子女均已去世(提供子女死亡证明)或子女因(原因:如残疾、重病等,提供相关证明)无赡养能力。/ 我离异多年(提供离婚证明),且无子女或子女因(原因)无抚养能力。/我有兄弟姐妹X人, 但他们均年老体弱, 且经济状况困难(提供村委会证明或其他证明), 无力提供经济资助.

  2. 收入来源: 我没有任何固定收入,没有退休金、养老金等任何形式的经济来源。/ 我原有少量土地,但因(原因)已无法耕种,失去了唯一的收入来源。/ 我没有存款、房产等任何财产。/ 我目前的生活来源主要依靠(亲友接济/政府临时救助/乞讨)等,生活非常困难。

  3. 住房情况: 我目前居住在(自有房屋/租住房屋/借住房屋),房屋为(土坯房/砖瓦房/危房),(房屋状况描述:如年久失修、破败不堪、存在安全隐患等)。/ 我无固定住所,长期寄居在亲友家中。

三、 其他情况说明

(补充说明其他与申请相关的情况,如:是否曾申请过其他社会救助、是否享受过低保待遇、是否有其他需要说明的特殊困难等)。 例如:我曾于XXXX年申请过农村最低生活保障,但由于(原因)未获批准。/ 我目前享受农村最低生活保障待遇,但低保金难以维持基本生活开支。

四、 申请及承诺

鉴于本人目前的实际情况,完全符合《农村五保供养工作条例》中规定的农村五保供养条件。为保障我的基本生活权益,特向贵单位申请农村五保供养待遇。我保证以上所述情况属实,并愿意接受贵单位的调查核实。如获得批准,我将严格遵守相关规定,感谢政府的关怀和帮助。

随申请附上:

  1. 身份证复印件;
  2. 户口簿复印件(户主页和本人页);
  3. (医院诊断证明/残疾证/死亡证明/离婚证/村委会证明/其他相关证明材料)复印件;
  4. 近期一寸免冠照片X张。

恳请贵单位领导能够体恤我的实际困难,批准我的申请,给予我五保供养待遇,让我能够安度晚年。

此致

敬礼!

申请人(签名并按手印):XXX

XXXX年XX月XX日

联系电话:XXXXXXXXXXX

重要注意事项(适用于所有样本)

  • 证明材料的真实性: 务必确保所有提供的证明材料(身份证、户口簿、病历、残疾证、死亡证明、村委会证明等)都是真实有效的,复印件清晰可辨。任何虚假材料都可能导致申请被驳回,甚至承担法律责任。
  • 具体情况具体描述: 上述样本仅为通用模板,申请人需要根据自身实际情况进行详细、准确的描述。例如,疾病名称、残疾等级、家庭成员情况、收入来源、住房状况等,都要具体说明,并提供相应的证明材料。
  • 村委会的证明: 村委会出具的贫困证明、家庭成员情况证明等,对于申请的成功至关重要。申请人应提前与村委会沟通,详细说明自身情况,争取获得村委会的支持和证明。
  • 语言表达: 申请书的语言要诚恳、真实、简洁明了,避免使用过于夸张或模糊的词语。
  • 手写或打印: 申请书可以手写,也可以打印,但签名和按手印必须是本人亲自完成。
  • 联系方式: 务必留下准确、有效的联系电话,以便相关部门在需要时能够及时与申请人联系。
  • 照片: 提供近期一寸免冠照片,照片应清晰可辨。
  • 多份复印件: 建议多复印几份申请材料,以备不时之需。
  • 了解当地政策: 具体的五保供养政策可能因地区而异,申请前应详细了解当地的相关政策规定,确保申请符合要求。最好事先咨询村委会或民政部门。
  • 寻求帮助: 如果在填写申请书或准备证明材料方面遇到困难,可以向村委会、民政部门或其他社会组织寻求帮助。
  • 入户调查: 提交申请后,相关部门会安排工作人员进行入户调查,核实申请人所填报的信息是否属实。申请人应积极配合调查,如实反映情况。
  • 耐心等待: 农村五保供养待遇的审批需要一定的时间,申请人应耐心等待,并保持与相关部门的联系。
  • 残疾等级: 如果有残疾证,务必写明残疾种类和等级。
  • 疾病: 如果因为疾病导致丧失劳动能力,务必写清楚具体的疾病名称,并提供医院的诊断证明,越详细越好。
  • 关于“无法定赡养、抚养、扶养义务人”的解释:
    • 赡养义务人:指对老年人负有经济供养义务的人,主要包括配偶、子女及其他依法负有赡养义务的人。
    • 抚养义务人:指对未成年人负有抚养教育义务的人,主要包括父母及其他依法负有抚养义务的人。
    • 扶养义务人:指夫妻之间以及其他依法负有扶养义务的人之间(如兄弟姐妹之间)的互相扶助的义务。
    • 如果以上义务人都存在,但都因为自身原因(例如重病、残疾、极度贫困)无法履行义务,也需要提供相关证明。
  • 逻辑清晰: 申请书应该逻辑清晰地展现出申请人符合五保条件的各项因素:无劳动能力、无生活来源、无法定赡养抚养扶养义务人。

希望这些样本和注意事项能够帮助到需要申请农村五保供养的人。

农村五保个人申请书

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