家庭困难低保申请书样板

样本一

尊敬的民政部门领导：

我叫XXX，性别X，民族X，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，家庭住址XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话XXXXXXXXXXX。

现因家庭遭遇特殊困难，生活难以为继，特向贵部门申请最低生活保障金。

我家现有X口人，分别是：

• 本人：XXX，（年龄、健康状况、劳动能力描述）。
• 配偶/父母/子女：XXX，（年龄、健康状况、劳动能力描述）。
• （如有其他家庭成员，依次列出）

家庭主要收入来源为：（例如：务农收入、低保金、残疾补助、退休金等，并写明具体金额。如无收入，则写明无固定收入来源。）

家庭月总收入约为：XXXX元。

家庭主要支出项目包括：（例如：食品支出、医疗支出、教育支出、住房支出、水电燃气支出等，并写明具体金额。）

家庭月总支出约为：XXXX元。

目前家庭收支情况：（说明收支是否平衡，是否存在缺口，缺口多少。）

导致家庭困难的主要原因如下：（请详细、具体地描述导致贫困的原因，例如：疾病、残疾、失业、自然灾害、意外事故、子女教育负担重、缺乏劳动技能等，并提供相关证明材料的名称，如病历、残疾证、失业证等复印件。）

（详细描述具体困难原因，可以分点陈述。例如：

1. 因病致贫：本人/家庭成员XXX患有XXX疾病，长期需要治疗和服药，每月医药费支出巨大，已花费医疗费用共计XXXX元，后续仍需大量治疗费用。附医院诊断证明、医疗费用清单等。

2. 因残致贫：本人/家庭成员XXX为X级残疾，丧失/部分丧失劳动能力，无法从事正常工作，没有经济来源。附残疾证复印件。

3. 因灾致贫：因遭遇XXX（例如：火灾、水灾、地震等）自然灾害，房屋受损严重/农作物绝收，导致家庭财产损失惨重，生活陷入困境。附相关部门出具的受灾证明。

4. 因学致贫：子女XXX正在XXX学校就读，学费、生活费等教育支出较高，家庭负担沉重。附学校出具的在读证明、学费缴纳证明等。

5. 失业/缺乏劳动技能：本人/家庭成员XXX因XXX原因失业，且年龄较大/缺乏劳动技能，难以找到合适的工作，没有稳定的收入来源。附失业证明（如有）。）

综上所述，由于以上原因，我家的经济状况十分困难，已经无法维持基本生活。为渡过难关，恳请贵部门能够根据国家的低保政策，批准我家的低保申请，给予我们最低生活保障金，帮助我们解决燃眉之急。

我保证以上所填写内容及所提供的材料均真实有效，如有虚假，愿承担一切法律责任。

此致

敬礼！

申请人（签字）：XXX

（代笔人签字：XXX，与申请人关系：XXX）（如有代笔人需注明）

XXXX年XX月XX日

附件清单：

1. 户口簿、身份证复印件（全家成员）
2. （其他相关证明材料，如：收入证明、疾病诊断证明、残疾证、失业证、受灾证明、在读证明、学费缴纳证明、房屋租赁合同/房产证复印件等）

   (请根据实际情况列出)

样本二

尊敬的XX街道/乡镇民政办：

我叫XXX，是XX省XX市XX区/县XX街道/乡镇XX村/社区居民，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话XXXXXXXXXXX。现因家庭经济极度困难，特向贵单位申请最低生活保障待遇。

我家现有X口人，分别是：

1. 本人：XXX，（年龄），（健康状况：如健康、患有XX疾病、X级残疾），（劳动能力：如完全丧失劳动能力、部分丧失劳动能力、有劳动能力但无业）。
2. 配偶：XXX，（年龄），（健康状况），（劳动能力）。（如有，请详细描述）
3. 子女：XXX，（年龄），（是否在校就读：如在XX学校就读X年级）。（如有，请详细描述）
4. 父母：XXX，（年龄），（健康状况），（劳动能力），（是否有养老金/退休金，如有，请注明金额）。（如有，请详细描述）

   （请根据实际家庭成员情况详细列出。）

家庭月收入情况如下：

• XXX（姓名）：从事XXX工作/务农/低保金/养老金/残疾补助，月收入XXX元。（逐一列出家庭成员的收入情况）
• （如果有其他收入来源，如房屋出租等，也请详细说明）

家庭月总收入：XXX元。

家庭月支出情况如下：

• 食物支出：XXX元
• 衣物支出：XXX元
• 住房支出（房租/房屋修缮）：XXX元
• 水电燃气费：XXX元
• 医疗费用：XXX元
• 教育费用：XXX元
• 交通通讯费：XXX元
• 其他必要支出：XXX元（请具体说明）

家庭月总支出：XXX元。

家庭目前负债情况：（如有，请说明负债原因、金额）

导致家庭困难的主要原因：（详细、具体地描述导致家庭困难的各种原因，并提供相关证明材料）

（以下为举例，请根据实际情况详细描述）

1. 重大疾病：本人/配偶/子女XXX患有XXX（具体疾病名称），已在XXX医院治疗（如有住院，写明住院时间），目前已花费医疗费用XXX元，医生建议（后续治疗方案及预计费用）。巨额的医疗费用使家庭陷入困境，已无力承担后续治疗费用。（附：医院诊断证明、病历、医疗费用清单、医保报销单据等复印件）
2. 意外事故：本人/家庭成员XXX于XXXX年XX月XX日遭遇XXX（具体事故，如车祸、工伤等），导致XXX（受伤情况，如X级伤残、需要长期护理等），丧失劳动能力，且需要支付高额医疗费用和康复费用。事故责任方（如有）赔偿情况XXX。（附：事故认定书、医院诊断证明、医疗费用清单、赔偿协议等复印件）
3. 长期失业：本人/配偶XXX因XXX原因（如企业倒闭、年龄偏大、缺乏技能等）失业已达X个月/年，期间多次求职未果，家庭失去主要经济来源。（附：失业证或解除劳动合同证明复印件）
4. 自然灾害：XXXX年XX月，因遭遇XXX（如洪水、干旱、地震等）自然灾害，导致房屋倒塌/农田绝收，家庭财产损失严重，生活无着。（附：村委会/居委会或相关部门出具的受灾证明）
5. 子女教育：子女XXX现在XXX学校就读X年级，学费、书本费、住宿费（如有）、生活费等支出较高，给家庭造成较大经济压力。（附：学校开具的在读证明、学费缴费凭证等复印件）
6. 赡养老人: 父母年迈多病, 且无 XXX(养老保险/退休金), 需要家庭长期照顾, 支出较大. (附: 相关证明)

（请务必详细描述困难原因，并提供相关证明材料作为附件。原因要具体、真实，数据要准确。）

为维持家庭基本生活，我已采取了以下措施：（例如：向亲友借款、变卖部分家产、寻找临时工作等）。但这些措施仅能暂时缓解困境，无法从根本上解决问题。

鉴于上述情况，我家的经济状况已无法支撑基本生活开支，生活难以为继。恳请贵单位根据国家有关政策，审核批准我家的最低生活保障申请，给予我们及时的经济援助，帮助我们渡过难关。

我保证以上所提供的信息和材料真实、准确、完整，如有虚假，愿承担一切法律责任。

此致

敬礼！

申请人（签字）：XXX

（代笔人签字：XXX，与申请人关系：XXX）（如有代笔人需注明）

XXXX年XX月XX日

附件：

1. 申请人及家庭成员户口簿、身份证复印件；
2. （请根据实际情况提供相关证明材料复印件，例如：收入证明、疾病证明、残疾证、失业证、受灾证明、学生证、学费单据、低保证、死亡证明、房屋产权证/租赁合同等）

样本三

尊敬的XXX社区居民委员会/村委会：

我叫XXX，性别X，民族X，出生于XXXX年XX月XX日，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，家庭住址为XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话XXXXXXXXXXX。

我谨代表我的家庭，向贵单位申请最低生活保障补助。

我家庭共有X口人，成员包括：

1. 本人（XXX）：（年龄、健康状况、工作情况/失业情况、收入情况）。
2. 配偶（XXX）：（年龄、健康状况、工作情况/失业情况、收入情况）。（如有）
3. 子女（XXX）：（年龄、是否在校、健康状况）。（如有）
4. 父母（XXX）：（年龄、健康状况、是否有退休金/养老金，如有，请注明金额）。（如有）
5. （其他家庭成员，请逐一列出，并说明与申请人的关系、年龄、健康状况、工作及收入情况）。

家庭现有主要收入来源：（详细列出每一项收入来源及具体金额，例如：工资、务农收入、临时工收入、养老金、低保金、残疾补助金、其他补贴等）

• XXX（姓名）：XXX（收入来源），XXX元/月。
• （逐一列出）

家庭月总收入合计：XXXX元。

家庭主要支出项目及金额：（详细列出每一项支出及具体金额，例如：食品、衣物、住房（房租或按揭还款）、水电燃气费、医疗费、教育费、交通费、通讯费、赡养老人支出、其他必要支出）

• 食品：XXX元/月。
• 衣物：XXX元/月。
• 住房（房租/按揭）：XXX元/月。
• （逐一列出）

家庭月总支出合计：XXXX元。

家庭目前资产情况：（例如：是否有房产、车辆、存款、有价证券等，如有，请说明具体情况。如无，请写明无房产、无车辆、无存款等。）

家庭目前负债情况：（例如：是否有欠款，欠款金额、欠款原因）

导致家庭生活困难的主要原因：（请详细、具体、真实地描述导致家庭贫困的原因，并提供相应的证明材料）

（请根据实际情况详细描述，可以分条陈述，以下为示例）

1. 因病致贫：本人/家庭成员（XXX）患有XXX（具体疾病名称），属于（慢性病/重大疾病/罕见病），于XXXX年XX月确诊，一直在XXX医院接受治疗。目前已花费医疗费用总计XXX元（其中医保报销XXX元，自费XXX元），后续每月仍需XXX元左右的治疗和药物费用。高昂的医疗费用使家庭不堪重负，已变卖/抵押了XXX（家产），并向亲友借款XXX元。（附：医院诊断证明、病历、医疗费用清单及发票、医保报销凭证、借条等复印件）
2. 因残致贫：本人/家庭成员（XXX）于XXXX年XX月因XXX（原因）导致XXX（残疾等级及具体情况，如肢体X级残疾、视力X级残疾等），完全/部分丧失劳动能力，无法工作，没有收入来源，生活不能自理/需要长期护理。（附：残疾证复印件）
3. 因灾/意外事故致贫：XXXX年XX月，家庭遭遇XXX（如火灾、洪水、交通事故等），导致XXX（房屋损毁、人员伤亡、财产损失等），损失共计约XXX元，目前居住在XXX（临时住所），生活十分困难。（附：相关部门出具的事故证明、受灾证明、损失评估报告等复印件）
4. 失业/就业困难致贫：本人/家庭成员（XXX）原在XXX（单位）工作，因XXX（原因，如单位倒闭、裁员、年龄偏大、技能不足等）于XXXX年XX月失业，至今未找到稳定工作，仅靠打零工维持生计，收入微薄且不稳定。（附：失业证明、解除劳动合同证明、求职简历等复印件）
5. 子女教育负担重：子女（XXX）现在XXX（学校）就读XXX（年级/阶段），每年学费、杂费、住宿费（如有）、生活费等合计约XXX元。对于低收入家庭来说，教育支出是一笔巨大的开销。（附：学校开具的在读证明、学费缴费凭证等复印件）
6. 其他原因：（请详细说明）

（请务必将导致家庭困难的主要原因详细阐述，并提供尽可能多的相关证明材料）

目前，我们家庭的收入远远无法满足基本生活需求，生活陷入极度困境。为了维持生计，我们已经采取了XXX（例如：节衣缩食、向亲友借款、变卖部分家产等）措施，但仍然难以摆脱困境。

鉴于上述情况，我们恳请贵单位能够根据国家有关政策，考虑我家的实际困难，批准我家的低保申请，给予我们最低生活保障金，帮助我们渡过难关，保障基本生活。

我们承诺，以上所填写的信息和提供的材料均真实有效，如有虚假，愿承担一切法律责任。

此致

敬礼！

申请人（签名并按手印）：XXX

（代笔人签名并按手印：XXX，与申请人关系：XXX）（如有代笔人需注明）

XXXX年XX月XX日

附件材料：

1. 户口簿复印件（全家成员）；
2. 身份证复印件（全家成员）；
3. （其他相关证明材料，如：收入证明、疾病诊断证明、残疾证、失业证、受灾证明、学生证及学费单、死亡证明、房产证明/租赁合同等，根据实际情况提供）