交警让写申请快速处理申请书

样本一:简易交通事故快速处理申请书

申请人:

  • 姓名:
  • 性别:
  • 联系电话:
  • 驾驶证号:
  • 车牌号:
  • 车辆类型:
  • 保险公司:
  • 保单号:

对方当事人:

  • 姓名:
  • 性别:
  • 联系电话:
  • 驾驶证号:
  • 车牌号:
  • 车辆类型:
  • 保险公司:
  • 保单号:

事故简要经过:

  • 事故时间: 年 月 日 时 分
  • 事故地点:
  • 事故形态:(例如:追尾、刮擦、倒车碰撞等)
  • 事故责任:(请明确写明各方责任,例如:甲方全责、乙方全责、双方同等责任)
  • 事故损失情况:(简要描述车辆受损情况,例如:甲方车辆左前侧保险杠刮擦,乙方车辆右后侧车门凹陷)
  • 人员伤亡情况:无/轻微擦伤(如有人员受伤,需详细描述受伤情况)

申请事项:

本人与对方当事人就上述交通事故,经协商一致,同意采用快速处理程序处理该起事故,并对事故责任认定无异议。现申请交警部门予以快速处理,并出具相关法律文书。

双方当事人签字:

  • 申请人: (签字并按手印)
  • 对方当事人: (签字并按手印)

日期: 年 月 日

备注:

  • 请附上事故现场照片(如有)。
  • 请附上双方驾驶证、行驶证、保险单复印件。

样本二: 道路交通事故自行协商协议书(快速处理)

甲方(当事人一):

  • 姓名:
  • 性别:
  • 联系电话:
  • 驾驶证号:
  • 车牌号:
  • 车辆类型:
  • 保险公司:
  • 保单号:

乙方(当事人二):

  • 姓名:
  • 性别:
  • 联系电话:
  • 驾驶证号:
  • 车牌号:
  • 车辆类型:
  • 保险公司:
  • 保单号:

事故基本情况:

  • 事故时间: 年 月 日 时 分
  • 事故地点: (详细地址,精确到路口、路段)
  • 天气情况:
  • 事故类型:(如追尾、刮擦、变道事故等)
  • 事故简述:(用简洁的语言描述事故发生过程,例如:甲方在XX路段直行,乙方从右侧变道,导致甲方车辆左前侧与乙方车辆右后侧发生刮擦。)
  • 车辆损失情况:
    • 甲方车辆:(详细描述受损部位,例如:左前保险杠刮擦,左前大灯轻微破损)
    • 乙方车辆:(详细描述受损部位,例如:右后车门凹陷,右后尾灯破损)
  • 人员伤亡情况:无/有(如有,请详细描述受伤人员姓名、伤情)
  • 其他损失情况:(例如:道路设施损坏等)

事故责任认定:

经双方协商一致,认定:

  • [ ] 甲方负全部责任
  • [ ] 乙方负全部责任
  • [ ] 双方负同等责任
  • [ ] 甲方负主要责任,乙方负次要责任
  • [ ] 乙方负主要责任,甲方负次要责任

(请在对应选项前的方框内打“√”)

赔偿协议:

双方就事故造成的损失,经协商一致,达成如下赔偿协议:

  1. (具体赔偿方式和金额,例如:由乙方保险公司在保险责任范围内承担甲方车辆的维修费用;或:由乙方一次性赔偿甲方车辆维修费XXX元。)
  2. (如有其他损失,例如:误工费、交通费等,需明确赔偿方式和金额。)
  3. 双方对以上赔偿协议无异议,并承诺履行。

申请事项:

双方当事人对上述事故经过、责任认定及赔偿协议均无异议,自愿选择快速处理程序处理本起交通事故,并申请交警部门出具相关法律文书,以便办理保险理赔等事宜。

双方当事人签字确认:

  • 甲方(当事人一): (签字并按手印)
  • 乙方(当事人二): (签字并按手印)

日期: 年 月 日

见证人(如有): (签字并按手印)

备注:

  • 本协议书一式三份,双方当事人各执一份,交警部门留存一份。
  • 请附事故现场照片(如有条件,多角度拍摄)。
  • 请附双方驾驶证、行驶证、交强险保单复印件。
  • 如事后反悔,需承担相应的法律责任。

样本三:轻微财产损失道路交通事故快速处理申请书(详细版)

一、 当事人信息

项目 甲方(当事人一) 乙方(当事人二)
姓名
性别
联系电话
身份证号码
驾驶证档案号
车牌号码
车辆类型
车辆所有人
保险公司名称
保单号码
交强险标志 有/无 有/无

二、 事故基本情况

  1. 事故时间: 年 月 日 时 分
  2. 事故地点: (具体路段、路口,如:XX市XX区XX路与XX路交叉口)
  3. 天气情况: (如:晴、雨、雪、雾等)
  4. 道路类型: (如:城市道路、高速公路、乡村道路等)
  5. 路面状况: (如:干燥、湿滑、积水、结冰等)
  6. 交通信号: (如:红绿灯、交通标志、交通标线等,并说明是否正常)
  7. 事故形态: (请详细描述,例如:同向行驶中,甲方车辆追尾乙方车辆;甲方车辆变更车道时,与乙方车辆发生刮擦;乙方车辆倒车时,与甲方车辆发生碰撞。)
  8. 事故经过(文字描述): (请尽可能详细、客观地描述事故发生的整个过程,包括各方车辆行驶方向、速度、采取的措施等。可以分段描述,例如:
    • 事故发生前,甲方车辆沿XX路由东向西行驶,乙方车辆在甲方车辆前方同向行驶。
    • 事故发生时,乙方车辆因前方路况紧急刹车,甲方车辆避让不及,导致甲方车辆前部与乙方车辆后部发生碰撞。
    • 事故发生后,双方车辆均停留在原地,未移动车辆位置。)
  9. 事故现场示意图(手绘): (在下方空白处简单绘制事故现场示意图,标明车辆位置、行驶方向、道路标线、交通信号等。)

    (此处留白,供手绘示意图)

  10. 事故照片: (请粘贴或附上事故现场照片,多角度拍摄,包括车辆碰撞部位、车辆相对位置、道路环境等。)

三、 事故损失情况

  1. 人员伤亡情况: 无/有(如有人员受伤,请详细描述受伤人员姓名、伤情、送往医院名称等)
  2. 车辆损失情况:
    • 甲方车辆:(详细描述受损部位、程度,例如:前保险杠破裂、左前大灯损坏、引擎盖轻微变形)
    • 乙方车辆:(详细描述受损部位、程度,例如:后保险杠凹陷、右后尾灯破损、后备箱盖变形)
  3. 其他财产损失情况: (例如:道路设施损坏、车内物品损坏等,如有,请详细描述)

四、 事故责任认定

经双方协商一致,认定:

  • [ ] 甲方负全部责任
  • [ ] 乙方负全部责任
  • [ ] 双方负同等责任
  • [ ] 甲方负主要责任,乙方负次要责任(甲方承担 %责任,乙方承担 %责任)
  • [ ] 乙方负主要责任,甲方负次要责任(乙方承担 %责任,甲方承担 %责任)

(请在对应选项前的方框内打“√”,并填写具体责任比例)

五、 赔偿协议

双方就事故造成的损失,经协商一致,达成如下赔偿协议:

  1. (具体赔偿方式、金额及支付时间,例如:由甲方保险公司在保险责任范围内承担乙方车辆的全部维修费用,并在X个工作日内完成理赔;或:由甲方一次性赔偿乙方车辆维修费、误工费、交通费共计XXX元,于X年X月X日前支付。)
  2. (如有其他损失,例如:医疗费、精神损失费等,需明确赔偿方式、金额及支付时间。)
  3. 双方对以上赔偿协议无异议,并承诺履行。如有违约,违约方需承担相应的法律责任。

六、 申请事项

双方当事人对上述事故经过、责任认定及赔偿协议均无异议,自愿选择快速处理程序处理本起交通事故,并申请交警部门出具道路交通事故认定书(简易程序),以便办理保险理赔及后续相关事宜。

七、 双方当事人签字确认

  • 甲方(当事人一): (签字并按手印)
  • 乙方(当事人二): (签字并按手印)

日期: 年 月 日

八、 备注

  • 本申请书一式三份,双方当事人各执一份,交警部门留存一份。
  • 请附双方驾驶证、行驶证、交强险保单复印件。
  • 如有其他需要说明的情况,请在此处补充。
  • 请确保所有填写信息真实、准确、完整。
  • 双方签字后,本协议立即生效。如反悔,需在交警出具事故认定书前提出,否则将承担相关责任。
  • 协议达成,双方应尽快将车辆移至不影响交通的地方。
  • 请保存好现场照片、视频等证据,以备后续需要。
  • 涉及人员受伤或对责任有争议的,不适用快速处理程序,应立即报警并保护现场。
  • 若保险公司对定损金额有异议,可协商解决或通过法律途径解决。

以上三个模板,根据详细程度和应用场景进行了区分。 模板一适用于最为简易的、无争议的轻微事故;模板二增加了赔偿协议的具体内容,适用于双方能就赔偿达成一致的情况;模板三则最为详细,包含事故现场示意图、责任比例划分等更全面的信息,适用于情况稍复杂,但仍符合快速处理条件的事故。请根据实际情况选择合适的模板。

交警让写申请快速处理申请书

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