凭困补助申请书

样本/模板 1

尊敬的[学校名称/单位名称/机构名称]：

我叫[姓名]，是[学院/部门]的[年级/职称/职务][专业/岗位]的[学生/员工]。现因家庭经济困难，特向[学校/单位/机构]申请贫困补助。

我家住[省、市、县、乡镇、村]，家庭共[ ]口人，主要家庭成员有：

• [家庭成员1姓名]，[与申请人关系]，[年龄]，[健康状况]，[工作/学习情况]，[收入情况]。
• [家庭成员2姓名]，[与申请人关系]，[年龄]，[健康状况]，[工作/学习情况]，[收入情况]。
• [家庭成员3姓名]，[与申请人关系]，[年龄]，[健康状况]，[工作/学习情况]，[收入情况]。

  （根据实际情况，列出所有家庭成员情况，务必详尽。）

家庭主要收入来源为[ ]，年收入约为[ ]元。家庭主要支出包括[ ]、[ ]、[ ]等，年支出约为[ ]元。

（详细描述家庭收入和支出的各项构成，如务农收入、工资收入、低保收入、医疗支出、教育支出、生活支出等，尽可能提供具体数据。如果家庭有特殊情况，例如：成员患有重大疾病、遭遇自然灾害、突发意外事故等，需详细说明，并提供相关证明材料，如医院诊断证明、低保证明、残疾证、事故证明等。）

具体困难情况如下：

[ ] (详细描述具体的困难情况，例如学费、生活费、住宿费等方面的压力，要具体到金额和具体用途，并说明这些困难对你的学习/工作/生活造成的影响。例如：因家庭收入微薄，无法承担本学期学费[ ]元和住宿费[ ]元，生活费也极为拮据，每月仅能依靠[ ]元维持基本生活，已经影响到正常的学习和生活；或者，因家庭主要收入来源中断，导致无法支付[ ]费用，面临[ ]困境。)

为缓解家庭经济压力，顺利完成[学业/工作]，我恳请[学校/单位/机构]能够批准我的贫困补助申请，给予我经济上的帮助。我将继续努力[学习/工作]，以优异的成绩/出色的表现回报[学校/单位/机构]和社会。

随此申请附上以下证明材料：

• [ ]（例如：家庭户口本复印件、低保证明复印件、收入证明、医疗诊断证明、残疾证复印件等，根据实际情况列出）

此致

敬礼！

申请人：[姓名]

[日期] （年/月/日）

联系电话：[ ]

家庭住址：[ ]

样本/模板 2

尊敬的[村委会/居委会/相关部门]：

我叫[姓名]，性别[ ]，[民族]，[出生年月]，身份证号码：[ ]，家庭住址：[ ]，联系电话：[ ]。现居住于[ ]，是[ ]村/社区的居民。

我家庭共有[ ]口人，分别是：

• [家庭成员1姓名]，[与申请人关系]，[年龄]，[健康状况]，[工作单位/学习单位]，[月收入/年收入]。
• [家庭成员2姓名]，[与申请人关系]，[年龄]，[健康状况]，[工作单位/学习单位]，[月收入/年收入]。
• [家庭成员3姓名],[与申请人关系]，[年龄]，[健康状况],[工作单位/学习单位],[月收入/年收入]

  （详细列出所有家庭成员，并提供详细信息。）

我家主要收入来源为[ ]，年总收入约为[ ]元。

（详细说明家庭收入来源，如务农收入、工资收入、养老金、低保金、残疾补助金等，分别列出各项收入的具体金额。如果收入来源不稳定，也要说明情况。）

家庭主要支出项目包括：

1. 生活开支：约[ ]元/年（包括食品、衣物、水电费、燃气费等日常开销）。
2. 医疗开支：约[ ]元/年（详细说明家庭成员的健康状况，是否有慢性病、重大疾病等，并提供相关医疗证明，如病历、诊断证明、医疗费用清单等）。
3. 教育开支：约[ ]元/年（详细说明子女的教育情况，包括学费、书本费、住宿费、交通费等，并提供相关证明材料）。
4. 其他开支：约[ ]元/年（例如房屋修缮费用、债务还款等）。

   （详细列出各项支出，并提供相应的证明材料。）

家庭具体困难情况说明：

[ ] (详细描述家庭面临的困难，例如：因病致贫、因残致贫、因学致贫、因灾致贫、因缺乏劳动力致贫、因缺乏技术致贫等。要具体说明困难的原因、程度以及对家庭生活造成的影响，并提供相关证明材料。例如：本人因患[疾病名称]，长期需要[治疗方式]，每年医疗费用高达[ ]元，已花费[ ]元，目前仍需继续治疗，导致家庭负债累累，生活难以为继。又如：家中主要劳动力[姓名]于[ ]年[ ]月因[原因]遭遇[事故]，导致[伤残等级]，丧失劳动能力，家庭失去主要收入来源，生活陷入困境。)

为改善目前家庭的困境，我特向[村委会/居委会/相关部门]申请贫困补助，希望能够得到[村委会/居委会/相关部门]的帮助，解决燃眉之急。

随此申请附上以下证明材料：

1. [ ] (例如：户口本复印件、身份证复印件、低保证明复印件、残疾证复印件、医疗诊断证明、医疗费用清单、学生证复印件、学校证明、收入证明、失业证明、事故证明等，根据实际情况列出。)

恳请[村委会/居委会/相关部门]批准我的申请！

此致

敬礼！

申请人：[签名]

[日期] （年/月/日）

样本/模板 3

尊敬的[公司名称/工会组织]：

我叫[姓名]，是[部门]的[职务/岗位]员工，工号为[ ]。入职[公司名称]已[ ]年。现因个人及家庭遭遇特殊困难，特向[公司/工会]申请贫困补助。

我的家庭基本情况如下：

家庭住址：[ ]

家庭成员：

[家庭成员1姓名]，[与申请人关系]，[年龄]，[工作单位/无工作]，[月收入/年收入/无收入]。

[家庭成员2姓名]，[与申请人关系]，[年龄]，[工作单位/无工作]，[月收入/年收入/无收入]。

[家庭成员3姓名],[与申请人关系]，[年龄]，[工作单位/无工作],[月收入/年收入/无收入]。

（详细列出所有家庭成员情况，包括工作情况和收入情况。如果家庭成员无工作，需说明原因，如失业、待业、退休、患病、残疾等。）

家庭主要收入来源：[ ] (例如：本人及配偶工资收入、父母退休金、低保金等。)

家庭年总收入：约[ ]元。

家庭主要支出项目：

1. 生活开支：约[ ]元/年 (包括食品、衣物、水电费、燃气费、通讯费、交通费等日常开销。)
2. 住房开支：约[ ]元/年 (包括房租、房贷、物业费等。)
3. 医疗开支：约[ ]元/年 (详细说明家庭成员的健康状况，是否有慢性病、重大疾病、意外事故等，并提供相关医疗证明，如病历、诊断证明、医疗费用清单等。)
4. 教育开支：约[ ]元/年 (详细说明子女的教育情况，包括学费、书本费、住宿费、补习费等。)
5. 其他开支：约[ ]元/年 (例如债务还款、赡养老人费用等。)

   （详细列出各项支出，并提供相关证明材料。）

近期遭遇的特殊困难：

[ ] (详细描述近期遭遇的特殊困难，例如：本人或家庭成员突发重大疾病、遭遇意外事故、家庭主要收入来源中断、自然灾害导致房屋受损等。要具体说明困难发生的时间、原因、造成的损失和影响，并提供相关证明材料。例如：本人于[ ]年[ ]月[ ]日因[原因]被诊断为[疾病名称]，需要进行[治疗方式]，预计医疗费用高达[ ]元，目前已花费[ ]元，后续治疗费用仍无着落，给家庭带来巨大的经济压力和精神负担。又如：配偶于[ ]年[ ]月[ ]日因[原因]失业，家庭失去了一半的收入来源，导致生活陷入困境，无力承担[ ]费用。)

我一直以来在工作中认真负责，努力完成各项工作任务。但由于[ ] (再次强调困难原因) ，导致我目前的生活和工作都面临着巨大的压力。为了能够渡过难关，继续为[公司/工会]做出贡献，我恳请[公司/工会]能够考虑我的实际情况，给予我一定的经济援助。

随此申请附上以下证明材料：

1. [ ] (例如：身份证复印件、户口本复印件、工资单、医疗诊断证明、医疗费用清单、失业证明、事故证明、低保证明、残疾证复印件等，根据实际情况列出。)

恳请[公司/工会]批准我的申请！

此致

敬礼！

申请人：[签名]

[日期] （年/月/日）

联系电话：[ ]