样本一
部队个人评残申请书
尊敬的 部队首长及相关部门：
我叫 ， 族， 年 月 日出生， 年 月入伍，现为 （单位） （职务/岗位），军衔 ，身份证号码： ，军人保障号： 。
我于 年 月 日，在 （地点/情况）执行 （任务/训练/工作）时，不幸 （受伤/患病）导致 （具体伤病名称及部位）。
受伤/患病后，我一直在 （医院名称）接受治疗，先后进行了 （具体治疗措施，如：手术、药物治疗、康复训练等）。经过 （治疗时间），目前病情 （稳定/好转/遗留功能障碍等）。
根据《军人抚恤优待条例》和《军人残疾等级评定标准（试行）》等相关规定，我已达到 （预估残疾等级）的评残标准。具体情况如下：
- 伤病诊断： 现提供 （医院名称）出具的诊断证明（病案号： ）作为附件。诊断结果为： （详细诊断结果，包括疾病名称、ICD-10编码、具体病情描述、功能障碍程度等）。
- 功能障碍描述：
- （具体描述身体功能障碍，例如：右下肢功能丧失，无法独立行走，需要辅助器具；左上肢活动受限，无法完成精细动作；听力严重受损，影响正常交流；视力下降至 ，影响日常生活；等等。需要根据实际情况详细、客观描述，并尽可能使用医学术语。）
- （若有多个功能障碍，需逐一详细描述。）
- 对工作和生活的影响：
- （详细描述伤病对履行军人职责的影响，例如：无法参加军事训练、无法执行作战任务、无法胜任现有岗位工作等。）
- （详细描述伤病对日常生活的影响，例如：生活自理能力受限、需要他人照顾、无法参加社会活动、心理压力巨大等。）
- 治疗及康复情况：
- （详细描述治疗过程，包括手术名称、时间、住院时间、用药情况、康复训练内容、效果等。）
- （提供相关的医疗证明材料，如：住院病历、出院小结、检查报告、影像资料、康复评估报告等复印件作为附件。）
- 其他需要说明的情况： （例如：是否有并发症、后遗症；是否需要长期服药或康复治疗；对未来的生活和工作的期望等。）
鉴于上述情况，我特向部队首长及相关部门申请进行残疾等级评定。恳请批准我的申请，并根据我的伤病情况，依法、公正地评定我的残疾等级，以便我能够得到相应的抚恤和保障。
我将积极配合评残工作的开展，并提供一切必要的证明材料。感谢部队首长及相关部门的关心和帮助！
此致
敬礼！
申请人： （亲笔签名并按手印）
年 月 日
附件：
- 诊断证明（原件/复印件）
- 住院病历（复印件）
- 出院小结（复印件）
- 检查报告（复印件）
- 影像资料（复印件）
- 康复评估报告（复印件）
- 身份证复印件
- 军人保障卡复印件
- 其他相关证明材料
样本二
部队个人评残申请书
尊敬的 部队首长及评残委员会：
我叫 ， 年 月入伍，现服役于 （单位） （职务/岗位），军衔 。
我于 年 月 日，在 （地点/情况）因 （受伤原因）导致 （具体伤病名称及部位），受伤后，我立即被送往 （医院名称）进行救治。
经过医院诊断，我的伤情为： （详细的医学诊断结果，包括损伤的具体部位、性质、程度，以及相关的ICD-10编码）。医生建议我 （治疗方案，如：手术、保守治疗、康复训练等）。我已接受 （具体治疗措施），目前 （病情现状：稳定、好转、遗留功能障碍等）。
现在，我的伤病已经过 （治疗时间），但仍遗留有 （具体的功能障碍，要详细、客观地描述，例如：肢体活动受限、感觉障碍、听力损失、视力下降等。要用医学术语描述，并说明对日常生活和工作的影响）。根据《军人抚恤优待条例》和《军人残疾等级评定标准（试行）》的相关规定，我认为我的伤病已经符合评定残疾等级的条件。
为了能够得到应有的抚恤和保障，我特向部队及评残委员会提出申请，请求对我进行残疾等级评定。
以下是我伤病的详细情况：
- 受伤经过： （详细描述受伤的时间、地点、原因、经过，要尽可能提供详细的信息，包括目击者、现场情况等。）
- 诊断结果： （提供医院出具的诊断证明书、病历、检查报告、影像学资料等复印件作为附件。要清晰、完整地反映诊断结果。）
- 治疗过程： （详细描述治疗过程，包括手术名称、时间、住院时间、用药情况、康复训练情况等。提供相关的医疗记录作为附件。）
- 功能障碍： （详细、客观地描述伤病导致的功能障碍，例如：肢体活动范围、肌力、感觉、平衡功能、协调功能、语言功能、听力、视力等方面的障碍。要用医学术语描述，并说明对日常生活和军事工作的影响。）
- 对工作和生活的影响： （详细描述伤病对履行军人职责、完成军事任务、适应部队生活以及日常生活自理等方面的影响。）
- 其他情况说明：（如有其他需要说明的情况，例如：并发症、后遗症、心理影响等，也应在此处详细说明。）
我保证以上所述情况属实，并愿意配合评残委员会进行进一步的检查和评估。恳请部队首长及评残委员会批准我的申请，依法、公正地评定我的残疾等级。
此致
敬礼！
申请人： （签名并按手印）
年 月 日
附件清单：（同样本一，根据实际情况增减）
样本三
部队个人评残申请书
尊敬的 部队首长、政治机关及相关部门：
本人 ， 族， 年 月 日出生， 年 月入伍，现服役于 部队 （具体单位及职务），军衔 ，军人保障卡号： ，身份证号： 。
本人于 年 月 日，在 （详细说明受伤或患病的时间、地点、原因、经过，务必具体、准确，包括当时执行的任务、训练内容、工作性质等）。因 （受伤/患病原因）导致 （详细说明受伤或患病的具体部位、性质、程度，使用规范的医学术语）。
事发后，本人立即被送往 （医院名称）进行治疗。经诊断，确诊为 （提供详细的医学诊断结果，包括疾病名称、ICD-10 编码、具体病情描述、功能障碍程度等，并附医院出具的诊断证明书、病历、检查报告、影像学资料等复印件作为附件）。
在 （医院名称）接受了 （详细描述治疗过程，包括手术名称、时间、住院天数、用药情况、康复训练内容及效果等，并附相关医疗证明材料复印件作为附件）。目前，我的病情 （详细描述病情现状：稳定、好转、遗留功能障碍等，并重点说明遗留的功能障碍）。
现遗留的主要功能障碍如下：
- （具体功能障碍一）： （详细、客观地描述该功能障碍，例如：右膝关节活动受限，屈曲仅能达到 度，伸直 度，影响行走和下蹲。使用医学术语，并量化描述功能障碍程度。）
- （具体功能障碍二）： （详细、客观地描述该功能障碍，例如：左侧听力下降，纯音测听结果显示平均听阈为 分贝，影响正常交流。使用医学术语，并提供相关检查报告。）
- （具体功能障碍三）： （以此类推，详细描述所有遗留的功能障碍。）
（若有多个功能障碍，务必逐一详细描述，并提供相应的医学证明材料。）
上述功能障碍严重影响了我的日常生活和履行军人职责的能力，具体表现在：
- 对履行军人职责的影响： （详细描述伤病对履行军人职责的具体影响，例如：无法参加高强度军事训练、无法执行作战任务、无法胜任原岗位工作、影响部队整体战斗力等。）
- 对日常生活的影响： （详细描述伤病对日常生活自理能力的影响，例如：行走困难、需要辅助器具、无法进行家务劳动、需要他人照顾、心理压力增大等。）
根据《军人抚恤优待条例》和《军人残疾等级评定标准（试行）》等相关规定，我认为我的伤病情况已符合评定残疾等级的条件。为此，我特向部队首长、政治机关及相关部门提出申请，请求对我进行残疾等级评定。
我承诺以上所述情况属实，并愿意积极配合评残工作的开展，提供一切必要的证明材料。恳请部队首长、政治机关及相关部门批准我的申请，并依据相关规定，公平、公正地评定我的残疾等级，使我能够得到应有的抚恤和保障。
感谢部队首长、政治机关及相关部门的关心和帮助！
此致
敬礼！
申请人： （签名并按手印）
年 月 日
附件： (同样本一，根据实际情况增减)
重要提示：
- 以上三个样本仅供参考，具体内容需根据个人实际情况进行修改和完善。
- 务必确保所有信息的真实性、准确性和完整性。
- 所有附件材料必须齐全、清晰、有效。
- 建议在提交申请前咨询部队相关部门或专业人士，以确保申请书的规范性和完整性。
- 在描述伤病情况和功能障碍时，尽量使用规范的医学术语，并提供量化的数据支持。
- 在描述对工作和生活的影响时，要具体、客观，避免夸大或隐瞒。
- 保持积极、配合的态度，及时与部队相关部门沟通，了解评残工作的进展情况。
- 申请书需使用A4纸打印，并亲笔签名、按手印。
- 递交申请书时，最好能有单位主官的意见及签字。 通常需要一级一级向上递交。
- 了解本单位关于评残的具体规定和流程。
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