高新技术企业认定申请书

样本/模板一：

一、 企业基本情况

1. 企业名称：（盖章）
2. 企业注册地址：
3. 实际经营地址：
4. 企业所有制形式：
5. 统一社会信用代码：
6. 联系人：
7. 联系电话：
8. 传真：
9. 电子邮箱：
10. 所属技术领域：（从《国家重点支持的高新技术领域》中选择）
11. 企业网址：
12. 注册时间： 年 月 日
13. 企业职工总数： 人，其中：大专以上学历科技人员数： 人，直接从事研究开发的科技人员数： 人。
14. 近三个会计年度的研发费用总额、销售收入总额、总资产：

1. 上一年度高新技术产品（服务）收入： 万元，占企业当年总收入的比例： %。

二、 企业研究开发活动情况

1. 企业研究开发组织管理水平：

   • 企业的研究开发组织管理制度是否健全？（请详细描述，包括研发投入核算体系、研发机构建设及设备设施、开展产学研合作、研发人员考核制度等）
   • 企业是否建立了知识产权管理制度？
   • 企业是否建立了科技成果转化的组织实施与激励奖励制度？
   • 企业是否建立了开放式的创新创业平台？

2. 企业近三年科技成果转化能力：

   • 近三年科技成果转化总数： 项。（需提供相关证明材料，如专利证书、软件著作权登记证书、新产品证书、销售合同、检测报告等）
   • 请列表说明近三年科技成果转化形成的产品的具体情况：

   序号	成果名称	转化形式（自行转化、合作转化、转让、许可等）	产品名称	主要技术指标	应用情况
   1
   2
   …

3. 企业拥有的核心自主知识产权情况：

   • 企业通过自主研发、受让、受赠、并购等方式，获得的核心自主知识产权数量：

     • 发明专利： 项（其中国际发明专利 项）
     • 实用新型专利： 项
     • 外观设计专利： 项
     • 软件著作权： 项
     • 集成电路布图设计专有权： 项
     • 植物新品种： 项
     • 其他： 项

   • 请列表说明授权知识产权的具体情况：（授权未满一年的不在此列出）

   序号	知识产权类别	知识产权名称	授权号/登记号	授权/登记日期	获得方式（自主研发、受让、受赠、并购等）	是否为核心知识产权
   1
   2
   …

4. 企业研究开发项目情况：

   • 近三个会计年度（实际经营不满三年的按实际经营时间计算）的研究开发费用总额占同期销售收入总额的比例是否符合要求？（符合/不符合）
     • 最近一年销售收入小于5,000万元（含）的企业，比例不低于5%；
     • 最近一年销售收入在5,000万元至2亿元（含）的企业，比例不低于4%；
     • 最近一年销售收入在2亿元以上的企业，比例不低于3%。

       其中，企业在中国境内发生的研究开发费用总额占全部研究开发费用总额的比例不低于60%。

   • 请列表说明近三年立项的研究开发项目情况：

   序号	项目名称	项目起止时间	项目技术来源	项目所处阶段（基础研究、应用研究、试验发展）	项目总投入（万元）	项目预期成果
   1
   2
   …

三、 企业高新技术产品（服务）情况

1. 企业主要高新技术产品（服务）的关键技术、技术指标及其与同类产品（服务）的比较情况：

   • 产品（服务）1：
     • 产品（服务）名称：
     • 所属技术领域：
     • 关键技术：
     • 技术指标：
     • 与同类产品（服务）的比较（技术优势、性能优势、成本优势等）：
   • 产品（服务）2：（同上）
   • …

2. 高新技术产品（服务）收入占企业当年总收入的比例是否不低于60%？（符合/不符合）

四、 其他需要说明的情况

五、 承诺

本企业承诺所提供的所有申报材料及数据真实、准确、有效，并对此承担全部责任。

企业法人代表（签字）：

（企业公章）

年 月 日

样本/模板二：

一、企业概况

1. 企业基本信息

   • 企业名称：（盖章）
   • 统一社会信用代码：
   • 注册资本：（万元）
   • 注册地址：
   • 实际经营地址：
   • 联系人：
   • 联系电话：
   • 电子邮箱：

2. 企业人员情况

   • 职工总数：
   • 大专以上科技人员数：
   • 研发人员数：

3. 企业财务情况（近三年）

   年度	总资产（万元）	销售收入（万元）	研发费用（万元）
   年度1（近）
   年度2
   年度3

4. 企业上年度高新技术产品(服务)收入（万元）：

5. 企业上年度总收入 (万元)：
6. 企业上年度高新技术产品(服务)收入占总收入比例（%）：

二、 知识产权情况

1. 知识产权获得方式： □ 自主研发 □ 受让 □ 受赠 □ 并购 □ 其他

2. 知识产权数量

   知识产权类型	数量（件）
   发明专利
   实用新型专利
   外观设计专利
   软件著作权
   集成电路布图设计专有权
   其他

3. 核心自主知识产权清单（授权未满一年的不在此列出，需另附清单）

三、 研发组织管理水平

1. 研发机构设置情况：（详细描述研发部门设置、人员构成、职责分工等）
2. 研发投入核算体系：（详细描述研发费用归集、核算方法、内部审计等）
3. 产学研合作情况：（详细描述合作机构、合作方式、合作成果等）
4. 科技成果转化及激励机制：（详细描述成果转化流程、激励政策、奖励措施等）
5. 知识产权管理制度：（详细描述知识产权申请、维护、运用、保护等方面的制度）
6. 研发人员绩效考核制度: (详细描述考核指标, 考核方式, 奖惩措施等)

四、 科技成果转化能力

1. 近三年科技成果转化数量（项）：
2. 科技成果转化清单（需另附清单，内容包括：成果名称、转化形式、产品名称、主要技术指标、应用情况等）

五、 研究开发活动情况

1. 近三年研发费用总额占同期销售收入总额比例（%）：

   其中：境内研发费用占比（%）：

2. 近三年立项研发项目清单（需另附清单，内容包括：项目名称、起止时间、技术来源、所处阶段、总投入、预期成果等）

六、 高新技术产品（服务）情况

1. 高新技术产品（服务）所属领域：（从《国家重点支持的高新技术领域》中选择）
2. 主要高新技术产品（服务）清单（需另附清单，内容包括：产品/服务名称、所属技术领域、关键技术、技术指标、与同类产品/服务的比较等）

七、 其他附件材料清单（根据实际情况列出）

八、 声明

本企业承诺所提交的申请材料及相关数据真实、准确、有效，并承担由此产生的一切法律责任。

企业法人代表（签字）：

（企业公章）

年 月 日

样本/模板三：

一、 企业基本情况

1. 企业名称：（加盖公章）
2. 统一社会信用代码：
3. 注册地址：
4. 实际经营地址：
5. 联系人：
6. 联系电话：
7. 电子邮箱：
8. 所属行业：（按照国民经济行业分类标准填写）
9. 成立时间： 年 月 日
10. 企业性质：（如：有限责任公司、股份有限公司等）

二、 企业人员情况

1. 职工总数： 人
2. 大专以上学历科技人员： 人，占职工总数的比例： %
3. 直接从事研发的科技人员： 人，占职工总数的比例： %

三、 企业财务情况 （单位：万元）

四、 研发组织管理情况

1. 研发机构建设情况：

   （1）是否设立了专门的研发机构？（是/否）

   （2）研发机构的名称、负责人、主要职责：

   （3）研发机构的人员配置、设备设施情况：

2. 研发投入核算体系：

   （1）是否建立了符合国家规定的研发费用辅助账或专账？（是/否）

   （2）研发费用的归集范围、核算方法：

3. 产学研合作情况：

   （1）是否与高校、科研机构等开展了产学研合作？（是/否）

   （2）合作单位、合作方式、合作内容、合作成果：

4. 科技成果转化组织实施与激励奖励制度：

   （1）是否建立了科技成果转化的相关制度？（是/否）

   （2）制度的主要内容，包括成果转化流程、激励措施、奖励标准等：

5. 开放式创新创业平台：

   （1）是否建立了开放式创新创业平台？（是/否）

   （2）平台的主要功能、服务对象、运营模式：

6. 研发人员考核制度:

   (1) 是否建立了研发人员的绩效考核制度? (是/否)

   (2) 考核制度的主要内容, 包括考核指标, 考核方式, 奖惩办法等:

五、 知识产权情况

1. 知识产权数量统计：

   知识产权类型	数量（件）
   发明专利
   实用新型专利
   外观设计专利
   软件著作权
   集成电路布图设计专有权
   其他

2. 核心自主知识产权清单：（详细列出核心自主知识产权的名称、类型、授权号/登记号、授权/登记日期、获得方式等）

六、 科技成果转化情况

1. 近三年科技成果转化数量： 项
2. 科技成果转化清单：（详细列出科技成果的名称、转化形式、形成的产品的名称、主要技术指标、应用情况等）

七、 研究开发活动情况

1. 近三个会计年度研究开发费用总额占同期销售收入总额的比例： %（需分别列出各年度的比例）
2. 近三个会计年度在中国境内发生的研究开发费用总额占全部研究开发费用总额的比例： %
3. 研究开发项目清单：（详细列出近三年立项的研究开发项目的名称、起止时间、项目技术来源、项目所处阶段、项目总投入、项目预期成果等）

八、 高新技术产品（服务）情况

1. 上一年度高新技术产品（服务）收入： 万元
2. 上一年度总收入： 万元
3. 上一年度高新技术产品（服务）收入占总收入的比例： %
4. 主要高新技术产品（服务）清单：（详细列出主要高新技术产品（服务）的名称、所属技术领域、关键技术、技术指标及其与同类产品（服务）的比较情况等）

九、 其他需要说明的情况

十、 声明

本企业承诺所提交的申请材料及相关数据真实、准确、完整、有效，并承担由此产生的一切法律责任。

企业法定代表人（签字）：

（企业公章）

年 月 日