诉前调解申请书模板

模板一：

诉前调解申请书

申请人： （姓名/名称），（性别，出生年月日/统一社会信用代码），（民族，可不填），（住所/主要办事机构所在地），联系方式：

被申请人： （姓名/名称），（性别，出生年月日/统一社会信用代码），（民族，可不填），（住所/主要办事机构所在地），联系方式：

调解请求：

1. …(明确、具体的请求事项，例如：要求被申请人支付货款XXX元；要求被申请人赔礼道歉并赔偿损失XXX元；要求被申请人继续履行合同等)
2. …(如有其他请求，逐条列明)

事实与理由：

（详细叙述纠纷发生的时间、地点、经过、原因、结果以及双方争议的焦点。陈述事实应客观、准确、完整，并提供相关证据线索，例如：合同、收据、微信聊天记录截图等。此处应有理有据地说明申请调解的理由，阐明被申请人的行为如何侵犯了申请人的合法权益。）

例如：

申请人与被申请人于XXXX年XX月XX日签订了《XXXX合同》（合同编号：XXXX）。根据合同约定，申请人应向被申请人提供XXXX（货物/服务），被申请人应向申请人支付价款XXX元。申请人已按照合同约定履行了义务，提供了XXXX（货物/服务），但被申请人至今未支付价款。

申请人多次催促被申请人支付价款，但被申请人均以各种理由推脱。申请人认为，被申请人的行为严重违反了合同约定，损害了申请人的合法权益。

为维护自身合法权益，减少诉讼成本，特向贵单位申请诉前调解，希望贵单位能够依法组织调解，促使双方达成调解协议，化解纠纷。

证据材料：（如有）

1. XXXX合同复印件
2. XXXX收据复印件
3. XXXX微信聊天记录截图
4. … (列出其他相关证据)

此致

XXXX人民法院/XXXX人民调解委员会/XXXX行业性专业性调解组织 （选择合适的调解组织）

申请人：（签名或盖章）

XXXX年XX月XX日

模板二：（适用于较为简单的民事纠纷）

诉前调解申请书

申请人： （姓名），（性别），（出生年月日），（身份证号码），（住址），联系方式：

被申请人： （姓名），（性别），（出生年月日），（身份证号码），（住址），联系方式：

纠纷简要情况：

（用简明扼要的语言描述纠纷发生的时间、地点、主要事实和争议焦点。避免使用过于专业的法律术语。）

例如：

XXXX年XX月XX日，申请人与被申请人因XXXX（借款/买卖/租赁/侵权等）发生纠纷。申请人认为被申请人XXXX（具体行为），导致申请人XXXX（损失/损害）。双方协商未果。

调解请求：

（清晰、具体地列出希望通过调解达到的目的。例如：要求对方赔偿XXX元；要求对方停止侵权行为；要求对方履行合同义务等。）

例如：

1. 要求被申请人赔偿申请人经济损失XXX元。
2. 要求被申请人向申请人赔礼道歉。

证据材料：（如有）

(列出能够支持申请人主张的相关证据，如借条、转账记录、照片、录音等。)

1. (证据名称)
2. (证据名称)

此致

XXXX人民法院/XXXX人民调解委员会/XXXX行业性专业性调解组织 （选择合适的调解组织）

申请人：（签名）

XXXX年XX月XX日

模板三：（适用于涉及合同的纠纷）

诉前调解申请书

申请人： （公司名称/个人姓名），统一社会信用代码/身份证号码：，住所/住址：，法定代表人/负责人：，联系方式：

被申请人： （公司名称/个人姓名），统一社会信用代码/身份证号码：，住所/住址：，法定代表人/负责人：，联系方式：

案由： 合同纠纷（具体可细化为：买卖合同纠纷、租赁合同纠纷、借款合同纠纷等）

调解请求：

1. 请求依法确认申请人与被申请人签订的《XXXX合同》（合同编号：XXXX）的效力（如适用）。
2. 请求判令被申请人履行《XXXX合同》约定的义务，具体包括：（逐项列明，如：支付货款、交付货物、提供服务、返还押金等）。
3. 请求判令被申请人承担违约责任，支付违约金XXX元（如有合同约定或法定违约金）。
4. 请求判令被申请人赔偿因其违约行为给申请人造成的损失XXX元（包括但不限于：利息损失、实际损失、可得利益损失等，需提供证据证明）。
5. … (如有其他请求，逐条列明)

事实与理由：

（详细陈述合同签订的背景、时间、地点、主要条款内容。清晰说明合同履行过程中出现的问题，被申请人违约的具体表现，以及申请人因此遭受的损失。提供支持申请人主张的相关证据，如合同文本、付款凭证、催款函、往来邮件等。）

例如：

申请人与被申请人于XXXX年XX月XX日签订了《XXXX合同》（合同编号：XXXX），约定申请人向被申请人提供XXXX（货物/服务），合同总价款为XXX元。合同签订后，申请人依约履行了合同义务，于XXXX年XX月XX日向被申请人交付了XXXX（货物/服务）。

然而，被申请人未按照合同约定支付价款。根据合同第XX条约定，被申请人应于XXXX年XX月XX日支付全部价款，逾期未支付的，应按照每日XX%的标准支付违约金。

申请人多次催促被申请人付款，但被申请人一直拖延支付。截至目前，被申请人仍未支付任何款项。

被申请人的行为已构成严重违约，给申请人造成了重大经济损失。为维护申请人的合法权益，现依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，特向贵单位申请诉前调解。

证据材料：（如有）

1. 《XXXX合同》原件/复印件
2. 付款凭证/收款凭证
3. 催款函/往来邮件
4. 其他相关证据（如：产品质量检验报告、鉴定报告等）

此致

XXXX人民法院/XXXX人民调解委员会/XXXX行业性专业性调解组织 （选择合适的调解组织）

申请人：（盖章/签名）

XXXX年XX月XX日

注意事项（这些内容不写入申请书，仅为说明）：

• 选择合适的调解组织： 根据纠纷类型和所在地，选择合适的法院、人民调解委员会或行业性专业性调解组织。
• 填写信息要准确完整： 确保申请人和被申请人的信息准确无误，联系方式畅通。
• 调解请求要明确具体： 避免使用模糊不清的语言，清楚地表达希望通过调解达到的目的。
• 事实与理由要客观真实： 避免夸大或虚构事实，陈述要有理有据，并提供相应的证据支持。
• 证据材料要充分准备： 尽可能提供能够支持申请人主张的证据，如合同、收据、转账记录、微信聊天记录、照片、录音等。 证据材料的复印件要清晰可辨。
• 书写要规范整洁： 申请书应使用A4纸打印或书写，字迹清晰，排版整齐。
• 签名或盖章： 申请人是自然人的，应亲笔签名；申请人是法人或其他组织的，应加盖公章，并由法定代表人或负责人签名。
• 递交申请书： 可以亲自递交、邮寄递交或通过在线平台递交。
• 积极配合调解： 递交申请书后，积极与调解员沟通联系， 配合调解工作。
• 注意时效： 诉前调解并非必经程序，如果调解不成或超过调解期限，应及时向法院提起诉讼，避免超过诉讼时效。 注意一般的诉讼时效是三年， 从知道或者应当知道权利被侵害时起算。
• 不同地区的具体规定可能略有不同，建议在提交申请前咨询当地相关部门或法律专业人士。
• 如果纠纷较为复杂，涉及金额较大，或涉及专业性较强的问题，建议委托律师协助处理。

以上模板仅供参考，具体内容应根据实际情况进行修改和完善。