事故认定书复核申请书模板

模板一: 适用于对事故责任认定有异议

事故认定书复核申请书

申请人:[申请人姓名],[性别],[出生日期],[身份证号码],[住址],[联系电话]

被申请人:[出具事故认定书的交警部门全称]

复核请求:

  1. 撤销[被申请人]于[年][月][日]作出的第[编号]号《道路交通事故认定书》;
  2. 依法重新作出事故责任认定,认定[申请人]在本次事故中[不承担责任/承担次要责任/承担同等责任](根据实际情况选择)。

事实与理由:

[年][月][日][时][分]许,在[事故发生地点],申请人驾驶[车辆类型及车牌号]与[对方当事人姓名]驾驶的[对方车辆类型及车牌号]发生交通事故,造成[事故简要后果]。

[被申请人]于[年][月][日]作出第[编号]号《道路交通事故认定书》,认定申请人承担[事故认定书中的责任]。申请人对该认定不服,理由如下:

  1. 对事实认定的异议:

    • [详细描述事故发生经过,并指出事故认定书中对事实描述不准确或遗漏之处。例如:事故认定书认定我方变道未让直行车辆,但实际情况是我方已提前打转向灯并观察后方无来车,对方车辆超速行驶且未保持安全距离是导致事故的主要原因。提供相关证据支持,如:行车记录仪视频截图、证人证言、现场照片等。如有必要,可详细描述现场道路情况、交通标志标线、交通信号灯状态等。]
    • [如果对车辆痕迹、碰撞形态等有异议,详细说明并提供专业意见或鉴定申请。]
  2. 对法律适用的异议:

    • [指出事故认定书在适用法律法规方面存在错误。例如:事故认定书引用《道路交通安全法》第XX条认定我方承担责任,但根据现场情况及相关证据,应适用《道路交通安全法》第YY条,对方车辆应承担主要责任。详细解释法律条文的适用条件和具体含义。]
    • [如有相关司法解释、指导案例等支持,一并列出。]
  3. 其他理由:

    • [例如:交警部门在调查取证过程中存在程序违法,如未充分听取申请人陈述、未全面收集证据等。]
    • [例如:事故认定书的逻辑推理存在错误,结论与事实不符。]

综上所述,[被申请人]作出的第[编号]号《道路交通事故认定书》认定事实不清、适用法律错误,导致对申请人的责任认定不公。恳请[被申请人]依法撤销原事故认定书,并重新作出公正、客观的责任认定。

此致

[被申请人的上一级公安机关交通管理部门全称]

申请人:(签字并按手印)

[年][月][日]

附件:

  1. 《道路交通事故认定书》复印件;
  2. [身份证复印件];
  3. [驾驶证复印件];
  4. [行驶证复印件];
  5. [行车记录仪视频资料(如有)];
  6. [证人证言(如有)];
  7. [现场照片(如有)];
  8. [其他相关证据材料]。

模板二: 适用于对事故损害赔偿调解结果有异议

(注意:此模板侧重于赔偿调解,若只对责任认定有异议,请用模板一)

事故认定书复核申请书

申请人:[申请人姓名],[性别],[出生日期],[身份证号码],[住址],[联系电话]

被申请人:[出具事故认定书的交警部门全称]

复核请求:

  1. 对[被申请人]于[年][月][日]作出的第[编号]号《道路交通事故认定书》中关于损害赔偿调解结果部分进行复核;
  2. 请求依法重新组织调解,或明确告知申请人可通过诉讼途径解决损害赔偿争议。

事实与理由:

[年][月][日][时][分]许,在[事故发生地点],申请人驾驶[车辆类型及车牌号]与[对方当事人姓名]驾驶的[对方车辆类型及车牌号]发生交通事故,造成[事故简要后果,包括人员受伤情况、车辆损失情况等]。

[被申请人]于[年][月][日]作出第[编号]号《道路交通事故认定书》,并组织了双方当事人进行损害赔偿调解。但申请人对调解结果不服,理由如下:

  1. 对事故责任认定无异议(或有异议,如对责任有异议,参照模板一详细阐述),但对损害赔偿调解结果有异议。

  2. 对损害赔偿调解结果的异议:

    • [详细列出对调解结果不服的具体事项。例如:对方提出的赔偿金额过高,超出实际损失;我方提出的合理赔偿要求未得到支持;调解过程中存在不公正、不公平的情况;调解协议内容不明确、不具体,存在歧义等。]
    • [详细说明各项损失的具体金额及计算依据。例如:医疗费、误工费、护理费、交通费、车辆维修费、财产损失费等,提供相关票据、证明材料作为证据。如果对对方提供的票据或证明材料有异议,详细说明理由。]
    • [如果对伤残等级鉴定结果有异议,说明理由并提供相关证据或申请重新鉴定。]
    • [说明调解过程中的问题,如:调解员未充分听取申请人意见,偏袒对方当事人等.]
  3. 其他理由:

    • [例如,对方提供的证据材料存在虚假或伪造的情况;]
    • [对方拒绝提供必要的证据材料;]

综上所述,[被申请人]组织的损害赔偿调解结果不公正、不合理,损害了申请人的合法权益。由于双方无法达成一致意见,且[被申请人]告知无法再次调解(或未明确告知后续解决途径), 恳请[被申请人]对损害赔偿调解结果部分进行复核,重新组织调解,或明确告知申请人可通过诉讼途径解决损害赔偿争议。

此致

[被申请人的上一级公安机关交通管理部门全称]

申请人:(签字并按手印)

[年][月][日]

附件:

  1. 《道路交通事故认定书》复印件;
  2. [身份证复印件];
  3. [驾驶证复印件];
  4. [行驶证复印件];
  5. [医疗费票据(如有)];
  6. [误工证明(如有)];
  7. [车辆维修费发票(如有)];
  8. [其他相关证据材料]。

模板三: 适用于事故认定书程序违法

事故认定书复核申请书

申请人:[申请人姓名],[性别],[出生日期],[身份证号码],[住址],[联系电话]

被申请人:[出具事故认定书的交警部门全称]

复核请求:

  1. 撤销[被申请人]于[年][月][日]作出的第[编号]号《道路交通事故认定书》;
  2. 责令[被申请人]依法重新进行事故调查和认定。

事实与理由:

[年][月][日][时][分]许,在[事故发生地点],申请人驾驶[车辆类型及车牌号]与[对方当事人姓名]驾驶的[对方车辆类型及车牌号]发生交通事故,造成[事故简要后果]。

[被申请人]于[年][月][日]作出第[编号]号《道路交通事故认定书》。申请人认为该事故认定书的作出程序存在严重违法,理由如下:

  1. 未依法告知申请人相关权利义务:

    • [例如:未告知申请人有申请回避的权利;未告知申请人有委托代理人参与事故处理的权利;未告知申请人有查阅、复制事故现场图、勘查笔录、鉴定意见等材料的权利等。]
  2. 未依法进行调查取证:

    • [例如:未全面、客观地收集证据,仅凭一方当事人陈述就作出认定;未对事故现场进行详细勘查,遗漏重要痕迹、物证;未依法委托鉴定机构进行鉴定;未听取证人证言或证人证言未依法记录等。]
    • [详细说明缺失哪些关键证据,这些证据如何影响责任认定]
  3. 未依法听取当事人陈述和申辩:

    • [例如:未充分听取申请人的陈述和申辩意见;未对申请人提出的异议进行核实;未给予申请人充分的举证时间等。]
    • [详细说明申请人当时提出的主要观点,以及交警部门如何没有回应或处理]
  4. 超出法定期限作出事故认定书:

    • [根据《道路交通事故处理程序规定》,事故认定书应当在一定期限内作出。指出被申请人超出法定期限的具体时间,并说明该违法行为对申请人造成的影响。]
  5. 其他程序违法行为:

    • [例如: 事故认定书的制作不规范,缺少必要内容或存在逻辑错误; 适用法律错误 (若侧重于此, 请参考模板一); 鉴定机构或鉴定人员不具备相应资质等。]

综上所述,[被申请人]在作出第[编号]号《道路交通事故认定书》的过程中存在严重的程序违法行为,严重影响了事故认定的公正性和客观性,损害了申请人的合法权益。恳请[被申请人]依法撤销原事故认定书,并责令[被申请人]依法重新进行事故调查和认定。

此致

[被申请人的上一级公安机关交通管理部门全称]

申请人:(签字并按手印)

[年][月][日]

附件:

  1. 《道路交通事故认定书》复印件;
  2. [身份证复印件];
  3. [驾驶证复印件];
  4. [行驶证复印件];
  5. [其他能够证明程序违法的相关证据材料]。

事故认定书复核申请书模板

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