大病申请书怎样写

【样本一：向所在单位/公司申请大病困难补助】

尊敬的[公司名称或具体领导称谓，例如：XX公司人力资源部/XX厂工会委员会/尊敬的王总]：

您好！

我是[您所在的部门]部门的员工[您的姓名]，身份证号：[您的身份证号码]，员工编号：[您的员工编号，若有]。现因本人身患重大疾病，导致家庭经济陷入极端困境，特向公司/单位/工会（根据实际情况选择或修改）提出大病困难补助申请，恳请组织/领导能够予以审议并给予一定的经济援助。

我于[XXXX年XX月XX日]因感[简述最初症状，例如：持续性腹痛/不明原因消瘦/剧烈头痛等]前往[医院名称]就诊，经过一系列详细检查，最终被确诊为[重大疾病的具体名称，例如：恶性淋巴瘤/慢性肾功能衰竭（尿毒症期）/冠状动脉粥样硬化性心脏病（需行搭桥手术）/急性白血病等]。诊断证明书及相关病历资料详见附件。目前，我正在[医院名称][具体科室，例如：肿瘤科/肾内科/心外科/血液科]接受治疗，主要的治疗方案包括[简述主要治疗手段，例如：多周期化学治疗/定期血液透析/心脏搭桥手术及术后康复/骨髓移植前期准备等]。

这次突如其来的疾病，不仅给我个人的身心健康带来了沉重打击，使我暂时（或长期）无法正常工作，也给我们整个家庭带来了巨大的经济压力。自患病以来，为了进行必要的检查和治疗，已经花费了约[已花费的大致金额]元人民币。其中包括[列举几项主要的大额开销，例如：住院费XX元，手术费XX元，靶向药物费XX元/月，化疗费XX元/周期，透析费XX元/次等]。虽然我享有[提及已有的医保类型，例如：城镇职工基本医疗保险/公司补充医疗保险等]，按规定报销了一部分费用，但[疾病名称]属于慢性或需要长期治疗的疾病，后续仍需进行[说明后续治疗计划及预估费用，例如：至少X个周期的化疗，预计费用XX元/长期服用特定药物，年费用约XX元/定期复查及康复治疗，年费用约XX元/等待肾源进行移植手术，预估手术及术后费用高达XX元等]。这些高昂的自付部分医疗费用，远远超出了我家庭的经济承受能力。

我的家庭基本情况如下：家庭共有[X]口人，包括[列出家庭成员及其基本情况，例如：配偶XXX，在XX单位工作，月收入约XX元/子女XXX，尚在XX学校就读，无收入来源/父母年迈，务农/退休，收入微薄且自身患有慢性病等]。我生病前是我家的主要经济支柱之一，月收入约为[生病前月收入]元。如今我因病无法工作，收入中断，仅靠[其他家庭成员收入来源及金额]维持基本生活开支，同时还要承担巨额的医疗费用，使得家庭生活捉襟见肘，难以为继。目前家中积蓄已基本耗尽，并且为了支付前期治疗费用，已向亲友借款[借款金额]元。面对后续必需的治疗，我和家人实在无力承担，深感焦虑与无助。

我深知公司/单位一直以来都关心员工福祉，视员工为家人。在此，我怀着万分恳切的心情，向组织/领导提出申请，希望能够获得公司/单位/工会的大病困难补助[可以提出期望的补助金额范围，或表述为“根据相关规定给予力所能及的帮助”]，以缓解燃眉之急，帮助我渡过难关，继续接受必要的治疗，争取早日康复，重返工作岗位，继续为公司的发展贡献自己的力量。

我保证所陈述的情况完全属实，相关证明材料（包括但不限于：本人身份证复印件、医院诊断证明书、住院病案首页、医疗费用清单及发票复印件、家庭收入证明或困难证明等）均已随信附上，恳请领导审阅。

衷心感谢领导在百忙之中审阅我的申请。无论申请结果如何，我都将永远铭记公司/单位的关怀与培养。

此致

敬礼！

申请人：[您的签名]

联系电话：[您的手机号码]

申请日期：[XXXX年XX月XX日]

【样本二：向慈善基金会/社会公益组织申请大病救助】

尊敬的[慈善基金会/公益组织名称]负责人/项目官员：

您好！

我叫[申请人姓名]，身份证号：[申请人身份证号码]，家住[详细家庭住址]。我此次写信是为我的[与患者关系，例如：儿子/女儿/父亲/母亲/丈夫/妻子/或本人]——患者[患者姓名]（身份证号：[患者身份证号码]，年龄：[患者年龄]）申请大病医疗救助。我的[与患者关系][患者姓名]不幸罹患[重大疾病名称，例如：重型再生障碍性贫血/先天性心脏病（复杂畸形）/肝硬化失代偿期（需肝移植）/儿童神经母细胞瘤等]，目前正在[医院名称][科室]接受治疗，病情危重，急需资金支持以继续治疗，挽救生命。

[患者姓名]于[XXXX年XX月XX日]被确诊患有[重大疾病名称]。自从确诊以来，我们全家积极配合医生治疗，[简述已进行的治疗过程，例如：已进行多次输血和药物治疗，但效果不佳/已完成第一阶段化疗，出现严重副作用/已进行介入手术，但仍需二次或根治性手术等]。根据主治医生[医生姓名]的建议，后续最有效的治疗方案是[详细说明关键的治疗方案及重要性，例如：进行造血干细胞移植/实施根治性心脏修复手术/尽快进行肝脏移植手术/采用大剂量化疗联合自体干细胞移植等]。这项治疗对于[患者姓名]的康复至关重要，是延续生命的希望所在。

然而，这项治疗所需的费用极其高昂。医生告知我们，[提及具体治疗项目]的总费用预计需要人民币[预估总费用]元左右。前期治疗已经花费了我们家庭几乎所有的积蓄，约[已花费金额]元。我们家是一个普通的[家庭类型，例如：农村/工薪]家庭，家庭主要收入来源依靠[说明家庭成员及收入情况，例如：我本人在XX打零工，月收入约XX元，爱人在家务农，年收入微薄/夫妻二人均为普通工人，合计月收入XX元，需赡养老人抚养小孩等]。家庭年总收入仅[家庭年总收入]元左右。为了给[患者姓名]治病，我们不仅花光了所有积蓄，还向亲戚朋友借遍了钱，目前外债已达[外债金额]元。尽管我们通过[提及已申请或获得的援助，例如：当地政府的临时救助/新农合或医保报销]获得了一部分帮助，但距离[关键治疗项目]所需的巨额费用仍有巨大的缺口，大约还需要[说明资金缺口金额]元。

面对天文数字般的医疗费，我们全家陷入了深深的绝望。看着病床上与病魔顽强斗争的[患者姓名]，想到他/她对生命的渴望，我们作为家人心如刀绞，却又无能为力。我们深知贵基金会/组织长期致力于人道主义救援，帮助了无数像我们一样陷入困境的家庭。在此，我们怀着最后的希望，向贵基金会/组织发出最恳切的求助，恳请贵方能伸出援手，给予[患者姓名]大病医疗救助资金[可以说明期望救助的金额或用途，例如：用于支付手术费用/用于购买关键药物等]，帮助他/她获得继续治疗的机会，重燃生命的希望。

我们承诺，所有获得的善款将全部用于[患者姓名]的医疗救治，并愿意随时接受贵基金会/组织的监督，提供所有相关的医疗证明、费用单据等。我们也愿意配合贵方进行情况核实。随信附上：患者及申请人的身份证明复印件、家庭户口本复印件、医院出具的疾病诊断证明、最新病历摘要、治疗方案建议书、费用预算清单、家庭贫困证明（如村委会/居委会/街道出具的证明）、已花费用的部分票据复印件等材料，供贵方审核。

我们全家对贵基金会/组织的仁心善举致以最崇高的敬意和最真诚的感谢！期盼您的佳音！

此致

崇高的敬礼！

申请人：[您的签名]

（与患者关系：[您与患者的关系]）

联系电话：[您的手机号码]

备用联系方式：[其他联系方式，若有]

通讯地址：[您的详细通讯地址]

申请日期：[XXXX年XX月XX日]

【样本三：向政府相关部门申请大病医疗救助/临时困难救助】

尊敬的[受理部门名称，例如：XX街道办事处民政科/XX区民政局/XX市医疗保障局]：

本人[您的姓名]，性别[男/女]，身份证号码：[您的身份证号码]，户籍所在地为[您的户籍地址]，现居住于[您的实际居住地址]。联系电话：[您的手机号码]。

现因本人（或我的家庭成员[家庭成员姓名]，与本人关系为[关系]，身份证号：[成员身份证号]）不幸罹患重大疾病，导致家庭生活陷入严重困难，医疗费用负担沉重，特依据[提及相关政策法规名称，例如：《XX市城乡困难居民医疗救助实施办法》/《XX区临时救助工作规程》等，若不清楚可写“国家及地方相关救助政策”]，向贵部门申请[具体申请的救助类型，例如：大病医疗救助/城乡居民医疗救助/临时困难救助]。

[申请救助者姓名，即患者]于[XXXX年XX月XX日]在[医院名称]被确诊患有[重大疾病名称]。该疾病属于[说明疾病性质，例如：慢性重特大疾病/需要长期治疗/需要进行大型手术等]。自确诊以来，持续在[治疗地点或医院]进行治疗，主要治疗方式包括[简述治疗情况]。目前病情[描述当前病情状况，例如：稳定但需长期服药/仍需住院治疗/已完成手术，处于康复期但费用高昂/病情反复，需进一步治疗等]。根据医院提供的诊疗计划，后续仍需进行[说明后续治疗需求及预估费用]。

此次患病至今，累计已发生医疗费用共计人民币[累计医疗总费用]元。其中，经由[提及已报销的医保类型，例如：城乡居民基本医疗保险/职工基本医疗保险/大病保险/商业补充保险等]报销后，个人实际自付（及政策范围外自费）金额高达[个人自付总金额]元。相关医疗费用发票、结算单据及诊断证明等材料详见附件。如此高额的医疗支出，已使我家庭不堪重负。

我的家庭基本情况如下：

家庭人口共[X]人。家庭成员构成及经济状况：

1. 本人[您的姓名]：[您的职业/工作状况，例如：务农/无业/退休/低保户/残疾等级]，月均收入（或养老金/低保金）[金额]元。

2. 配偶[配偶姓名]：[职业/工作状况]，月均收入[金额]元。

3. 子女[子女姓名]：[就学/工作状况]，[若有收入则写明，若无则写明原因]。

4. 父母[父母姓名]：[赡养情况/身体状况/收入情况]。

（根据实际情况详细、如实填写所有共同生活的家庭成员信息及其经济来源）

目前，我家庭月总收入约为[家庭月总收入]元。除了日常基本生活开销[简述每月基本开销，如房租/水电/子女教育等]外，还需要承担[患者姓名]每月约[每月平均医疗支出]元的医疗费用（包括药费、复查费、康复费等）。家庭现有[说明家庭财产状况，如：无房产/有唯一自住房产但无力出售/少量银行存款已用于前期治疗等]。目前家庭经济已陷入极端困境，难以维系基本生活和必要的后续治疗。

根据[相关政策名称或条款，若了解]规定的救助条件，我认为我（或我的家庭）符合申请[所申请救助类型]的标准。恳请贵部门根据我的实际困难情况和相关政策规定，对我（或我的家庭成员[患者姓名]）进行审核，并批准给予相应的医疗救助或临时困难救助，帮助我们缓解当前的经济压力，让患者能够继续得到必要的治疗。

我保证以上所述情况及所提供的所有材料均真实有效，愿意接受并配合贵部门的进一步调查核实。所需补充材料，我将尽快提供。

感谢贵部门在百忙之中审阅我的申请，期待能得到政府的关怀与帮助！

此致

敬礼！

申请人：[您的签名]

[若为他人申请，需注明与患者关系]

申请日期：[XXXX年XX月XX日]

附件清单：

1. 申请人及患者身份证复印件

2. 户口本复印件（含户主页、本人页、患者页及相关家庭成员页）

3. 疾病诊断证明书、出院小结、病历复印件