五保申请书怎么写范文

范文一：孤寡老人五保申请书

尊敬的XX村民委员会（或XX社区居民委员会、XX街道办事处民政科）：

本人XXX，性别X，出生于XXXX年XX月XX日，现年XX周岁，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，民族X族，现居住于XX省XX市XX县（区）XX乡（镇、街道）XX村（社区）XX组XX号。

我一生坎坷，早年丧偶（或未曾婚配），无儿无女（或子女已故/子女均无赡养能力，具体说明情况，例如：儿子XXX已于XXXX年因病去世，女儿XXX远嫁外地且自身生活困难，常年卧病在床，无法承担赡养义务），现孤身一人，年事已高。

随着年龄增长，身体状况每况愈下，患有多种慢性疾病（如：高血压、心脏病、关节炎、糖尿病等，请根据实际情况列举），常年需要药物维持，并时常感到头晕、乏力、行动不便。由于年老体衰，加上疾病缠身，我已完全丧失了劳动能力，无法从事任何体力劳动或外出务工，没有任何经济收入来源。过去尚能依靠微薄积蓄和亲邻偶尔接济勉强维持生计，但如今积蓄早已耗尽，身体状况也不允许我再独立生活。

目前，我的生活陷入了极大的困境。在“吃、穿、住、医、葬”五个方面都存在严重困难。吃饭方面，常常是吃了上顿愁下顿，有时只能依靠邻居送点饭菜；穿衣方面，衣物单薄且多年未添置新的，无法抵御严寒酷暑；住房方面，我现居住的房屋是几十年的土坯房（或简易瓦房），年久失修，墙体出现裂缝，屋顶漏雨，存在安全隐患，尤其在雨雪天气更是提心吊胆，但我无力修缮；医疗方面，虽然有农村合作医疗（或居民医保），但门诊看病、购买日常药品仍需自付不少费用，对我而言是沉重的负担，小病常常拖着不敢就医，更不用说住院治疗了；将来身后事宜，更是无人料理，心中倍感凄凉。

根据国家和地方政府关于农村（或城镇）“五保”供养的相关政策规定，我认为自身情况完全符合“五保”供养对象条件：1、无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者虽有法定赡养、抚养、扶养义务人但其无赡养、抚养、扶养能力；2、无劳动能力；3、无生活来源。

为解决我目前面临的生存困境，让我能够安度晚年，根据《农村五保供养工作条例》（或相关城镇居民社会救助政策）之规定，我特向贵单位（或组织）郑重提出申请，恳请将我纳入“五保”供养范围，给予我基本的生活保障和医疗救助，解决我在吃、穿、住、医、葬方面的实际困难。我承诺所陈述情况完全属实，如有虚假，愿意承担一切责任。

恳请上级领导和有关部门能够体察我的实际困难，认真核实我的情况，并予以批准为盼！我将万分感激党和政府的关怀！

此致

敬礼！

申请人：（签名或按手印）

XXXX年XX月XX日

联系电话：（如有请填写，如无则不填或留邻居、村干部电话）

证明人/见证人：（如有，可请邻居或村组干部签名证明情况属实）

证明人联系电话：

（附：本人身份证复印件、户口本复印件、疾病诊断证明/病历复印件、子女情况证明材料（如死亡证明、无赡养能力证明等，视情况提供））

范文二：重度残疾人五保申请书

尊敬的XX社区居民委员会（或XX村民委员会、XX镇人民政府民政办公室）：

本人XXX，性别X，XXXX年XX月出生，现年XX岁，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，民族X族，户籍及现住址均为XX省XX市XX区（县）XX街道（乡/镇）XX社区（村）XX栋XX单元XX室（或XX组XX号）。本人持有中华人民共和国残疾人证，残疾类别为XX（如：肢体、视力、智力等），残疾等级为X级（通常要求一级或二级重度残疾），残疾证号码为：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

我因[具体致残原因，例如：先天性疾病、意外事故、重大疾病后遗症等]导致身体[具体描述残疾状况和影响，例如：双下肢瘫痪，无法站立行走/视力完全丧失/智力严重障碍，生活无法自理]，根据残疾评定标准，已完全丧失劳动能力，无法从事任何形式的工作以获取收入。

我的家庭情况非常特殊（或困难）。[详细说明家庭成员及赡养情况，分几种情况详述：]

情况A（无任何法定赡养义务人）：我自幼父母双亡（或父母离异后均未尽抚养义务且已失联多年），无配偶，无子女，亦无其他具有法定赡养、抚养、扶养义务的亲属。

情况B（法定赡养义务人无能力）：我的父母年迈多病（需具体说明父母年龄、健康状况、有无收入来源，如：父亲XXX，XX岁，患有严重XX病，常年卧床；母亲XXX，XX岁，患有XX病，仅靠微薄养老金生活，无力承担我的照料和经济负担），或我的配偶XXX因[原因，如重病、残疾、服刑等]也无劳动能力和经济来源，无法对我进行扶养。或我的子女XXX尚年幼（未成年）/或子女XXX亦为残疾人/或子女XXX自身经济极其困难（需提供相关证明），确实无力承担对我的赡养义务。

由于重度残疾和缺乏有效支持，我的生活陷入极度贫困和无助的状态。日常起居、饮食、就医等基本生活需求难以得到保障。一日三餐常常需要邻里或社区志愿者帮助，衣物破旧无法更换。因行动不便（或其他残疾原因），日常照料成为巨大难题。长期患有的[除致残疾病外的其他疾病名称，如：慢性胃炎、皮肤病等]也因无钱医治而日益加重。购买康复器具、长期服药以及必要的医疗检查费用，更是我无法承受的重担。目前我没有任何形式的经济收入，也无任何财产性收入，生活完全依赖政府的临时救济和社会爱心人士的偶尔资助，但这并非长久之计。

对照国家关于“五保”供养（或类似社会救助政策）的条件，即：无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力；无劳动能力；无生活来源。我认为我的情况完全符合申请“五保”供养的要求。

为保障我的基本生存权利，减轻社会和家庭（若有，但无能力）的负担，使我病有所医、老（或残）有所养，我怀着恳切的心情，特向贵组织（单位）提出申请，请求批准我享受“五保”供养待遇（或纳入相应的重度残疾人托养/救助体系），在吃、穿、住、医、葬（对未成年人或尚有康复可能者，可侧重“教”、“康复”等方面需求）上得到政府的持续性制度性保障。我保证以上所述句句属实，愿接受组织的调查核实。

恳请领导体恤我的艰难处境，尽快审批我的申请。不胜感激！

此致

敬礼！

申请人：（签名或按手印）

XXXX年XX月XX日

联系电话：（本人或监护人、联系人电话）

残疾证复印件、身份证复印件、户口本复印件已随附。

（根据需要附上：父母/配偶/子女无赡养能力证明、疾病证明、贫困证明等相关材料）

范文三：未成年孤儿五保申请书（由监护人或代管机构/人员代为申请）

尊敬的XX乡（镇）人民政府民政办公室（或XX街道办事处民政科、XX村民/居民委员会）：

申请人：XXX（申请人姓名），性别X，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，与被申请人关系：[如：叔叔/姑姑/外祖父母/村委会干部/儿童福利机构负责人等]，联系电话：XXXXXXXXXXX，现住址：XX省XX市XX县（区）XX乡（镇、街道）XX村（社区）XX组XX号。

被申请人（申请享受五保待遇者）：XXX（孤儿姓名），性别X，XXXX年XX月XX日出生，现年XX周岁（未满16周岁），身份证号码（如有）：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，民族X族，户籍所在地：XX省XX市XX县（区）XX乡（镇、街道）XX村（社区）XX组XX号。

兹有被申请人XXX，因其父亲XXX于XXXX年XX月XX日因[去世原因，如：疾病、意外事故等]不幸去世，其母亲XXX已于XXXX年XX月XX日因[去世原因/或失踪/或改嫁且未履行抚养义务等情况说明]去世（或失联至今/或明确表示放弃抚养权且自身无抚养能力），导致XXX成为事实上的孤儿，失去了法定的抚养义务人。

被申请人XXX现为未成年人，尚在义务教育阶段（或学龄前），无任何劳动能力，也无任何独立的经济来源或遗产（如有少量遗产但不足以维持生活，需说明）。目前，XXX暂时由我（申请人XXX）代为照管（或寄养在XXX处，或由村委会临时监护）。

作为XXX的[关系]，我（或我们村委会/机构）虽然在情感上和道义上对孩子负有照顾责任，但在实际生活中面临巨大困难。具体说明困难：[例如：]

1. 经济困难：本人（或代管家庭）家庭收入微薄，尚有[自己子女数量]个子女需要抚养（或本人年事已高/患病，依靠低保/养老金生活），实在无力长期承担XXX的全部生活、学习及医疗费用。其每月的伙食费、学杂费、书本费、服装被褥、日常用品以及可能产生的医疗费用，对我（们）来说是一笔沉重的经济负担。

2. 精力有限：本人（或代管家庭成员）需要工作（或年老体弱/自身残疾），难以全身心投入对XXX的日常照料和教育引导。尤其是在[具体方面，如：辅导功课、心理关怀、健康照顾等]方面，感到力不从心。

3. 居住条件限制：家中住房狭小，无法为XXX提供一个独立、安静的学习和生活空间。

根据《中华人民共和国未成年人保护法》以及国家关于孤儿保障和农村（或城镇）“五保”供养的相关政策精神，未满16周岁的孤儿，若无法定抚养义务人或法定抚养义务人无抚养能力，无劳动能力，无生活来源，符合纳入“五保”供养（或孤儿基本生活保障）的条件。被申请人XXX的情况完全符合上述规定。

为了保障孤儿XXX的基本生存权利和健康成长的必要条件，使其能够与其他孩子一样享有稳定的生活、持续的教育和必要的医疗保障，安心学习，健康成长，我（单位）特此代表被申请人XXX，向贵单位郑重提出“五保”供养（或孤儿基本生活费）申请，恳请政府将其纳入保障范围，按政策规定提供食品、衣物、住房（或提供寄宿、集中供养场所）、医疗、教育等方面的保障，确保其基本生活无忧，学业得以继续。

我们承诺将配合政府相关部门做好对XXX的监护、管理和教育工作，确保各项救助款物真正用于孩子身上。所提供信息真实有效，恳请组织核查。

望上级领导及有关部门能尽快审核批准，解决孤儿XXX的实际困难。感激不尽！

此致

敬礼！

申请人（代申请人签名/盖章）：

（若是机构申请需加盖公章）

XXXX年XX月XX日

被申请人监护情况确认（村/居委会签章）：

（村/居委会对申请所述孤儿情况、代管人情况进行初步核实后盖章确认）

XXXX年XX月XX日

（附：被申请人XXX户口本复印件、身份证复印件（如有）；父母死亡证明/失踪证明/放弃抚养权证明等；申请人身份证复印件、与被申请人关系证明；代管家庭贫困证明/无力抚养证明（如需要）；被申请人在校证明（如适用）等相关材料）