特困人员申请书

尊敬的XX市/区/县民政局：

我叫[您的姓名]，性别：[您的性别]，民族：[您的民族]，出生日期：[您的出生年月日]，身份证号码：[您的身份证号码]，现住址：[您的详细住址，精确到门牌号]，联系电话：[您的联系电话]。

我郑重地向贵局提交特困人员救助申请。目前，我及我的家庭正面临着前所未有的困境，生活已完全无法自理，迫切需要政府的关怀与援助。

我的家庭现有[家庭成员人数]人，分别为：

1. [您的姓名]，本人，[年龄]，[与户主关系，如户主/本人]，[健康状况，如：重度慢性病患者/完全丧失劳动能力]。

2. [家庭成员2姓名]，[年龄]，[与户主关系，如配偶/子女/父母]，[健康状况，如：肢体残疾/年迈体弱/在校学生]。

3. [家庭成员3姓名]，[年龄]，[与户主关系]，[健康状况]。

（请根据实际情况增减家庭成员信息）

目前，我身患[详细描述所患疾病，如：癌症晚期/尿毒症/重度脑中风后遗症/重度精神疾病]，自[患病时间]起，病情持续恶化，已完全丧失劳动能力，无法从事任何形式的工作以获取收入。每日需依赖药物维持生命，并定期进行[具体治疗项目，如：化疗/透析/复健]等治疗。高昂的医疗费用已使我家一贫如洗，不仅花光了所有积蓄，还不得不向亲友借债度日，目前已累计负债达[具体金额]元。

我的家庭收入微薄，甚至可以说几近于无。我的[配偶/子女/其他家庭成员]因需长期照护我，也无法外出务工，仅能靠打零工维生，收入极不稳定，每月平均收入不足[具体金额]元。这点微薄的收入连维持基本生活开销都捉襟见肘，更无力承担我庞大的医疗费用。我们已是家徒四壁，米缸常常是空的，孩子们的学费也一再拖欠，生活陷入绝境。

住房方面，我家居住的房屋是[描述房屋情况，如：老旧土坯房/租赁的危房/自建房且年久失修]，面积狭小，[具体描述房屋问题，如：屋顶漏水/墙体开裂/无独立卫生间]，居住条件极其恶劣，严重影响了我和家人的身体健康。我们无力进行修缮，更无能力购买或租赁条件稍好的房屋。

此外，我的[家庭成员，如：年迈的父母/幼小的子女]也需要我长期照护，他们[具体说明他们的困难，如：父母年事已高，身患多种老年疾病，无劳动能力；子女尚在义务教育阶段，学习开销巨大，且身体孱弱，常需就医]。家庭的重担全部压在我的[配偶/唯一能勉强劳动的家人]身上，他/她已是心力交瘁，精神和体力都已达到极限。

鉴于我本人及家庭成员的特殊情况，我们已完全丧失了依靠自身能力摆脱困境的可能。我们已严格遵守国家法律法规，努力自救，但疾病和贫困的双重打击，已使我们深陷泥沼，无法自拔。根据《社会救助暂行办法》及相关特困人员认定办法的规定，我家庭的情况完全符合特困人员的认定标准。

恳请贵局领导能够深入了解我家庭的实际困难，核实我所提交的各项证明材料，批准我的特困人员救助申请。您的援助将是我们家庭生存的唯一希望，将帮助我延续生命，并为我的家人提供最基本的生活保障，使我们能够感受到党和政府的温暖。

我承诺所提供的一切资料真实有效，如有虚假，愿承担一切法律责任。

此致

敬礼！

申请人：[您的手写签名]

[您的指纹]

申请日期：[年]年[月]月[日]

联系电话：[您的联系电话]

附件：

1. 身份证复印件

2. 户口簿复印件

3. 医疗诊断证明及住院/门诊费用清单

4. 残疾证复印件（如有）

5. 低收入证明（如有）

6. 其他相关证明材料（如房屋照片、债务证明等）

尊敬的XX街道办事处/XX镇人民政府：

我叫[您的姓名]，性别：[您的性别]，身份证号码：[您的身份证号码]，户籍地址：[您的户籍地址]，现居住地址：[您的详细居住地址]，联系电话：[您的联系电话]。

我是一位[描述您的身份，如：肢体二级残疾人/重症精神病患者/失去劳动能力的重度慢性病患者]，现特向贵单位申请特困人员救助。我的家庭目前面临着极其严峻的经济和生活困难，已无法维持基本生存。

我的家庭成员情况如下：

1. 本人：[您的姓名]，[年龄]，[残疾等级/疾病状况]，完全丧失劳动能力，生活无法自理。

2. 母亲/父亲：[姓名]，[年龄]，[健康状况，如：年迈多病，无劳动能力]，常年卧病在床，需人照料。

3. 子女：[姓名]，[年龄]，[在读情况/健康状况，如：在读高中，学习费用高昂/患有先天性疾病，需长期治疗]。

（请根据实际情况详细列出所有家庭成员，并说明其具体情况）

我本人因[详细说明致困原因，如：多年前因工伤导致高位截瘫，双下肢完全瘫痪，生活完全无法自理，需要长期卧床或轮椅辅助出行。身体多处出现压疮，需要定期清创换药，医疗费用高昂。]或[长期罹患XX疾病（如：帕金森综合症、阿尔茨海默症），记忆力严重衰退，行动迟缓，已完全丧失自理能力，需要专人全天候照护。]或[患有重度精神疾病，情绪波动大，无法与人正常交流，需长期服药控制病情，且需家人寸步不离地看护，无任何劳动能力。]

由于我的身体状况，我已完全失去了劳动能力，无法从事任何工作来获取收入。家庭唯一的经济来源是我[配偶/子女/父母]的微薄收入，他/她是一名[描述家庭成员的职业，如：农民/零工/退休工人]，收入极不稳定，每月仅有[具体金额]元的收入，且这份收入还需要用于支付[如：房屋租金/水电费/日常伙食费/孩子的学费]等各项基本开销。扣除这些固定支出后，所剩无几，根本无法覆盖我的巨额医疗费用、护理费用以及家庭其他成员的生活所需。

我们家庭的住房是[描述房屋情况，如：祖辈留下来的老旧危房/租赁的简陋平房]，年久失修，[具体描述房屋问题，如：屋顶漏水、墙体开裂、通风采光不足，严重影响居住安全和健康]。我们根本没有能力进行修缮或改善居住条件。家中的生活用品也已极其匮乏，常常是揭不开锅，孩子的学习用品也得不到及时补充。

此外，我的[父母/其他亲属]也已年迈多病，他们[具体说明，如：患有高血压、糖尿病等多种老年病，每月需支付大量药费，且无人照护。]或[我的未成年子女，因长期营养不良，身体发育迟缓，学习成绩也受到了严重影响。]家庭的沉重负担，已让我的家人心力交瘁，精神压力巨大。

我们已尝试通过各种途径解决困难，如向亲友借钱，但杯水车薪，且所借债务已无法偿还，亲友也多是普通工薪阶层，爱莫能助。我们已然走投无路，陷入了前所未有的绝境。

根据国家关于特困人员救助的相关政策规定，对于无劳动能力、无生活来源、无法定赡养抚养扶养义务人或者其法定义务人无履行义务能力的公民，应当认定为特困人员并给予救助。我家庭的实际情况完全符合上述认定标准。

在此，我恳请贵单位能够体恤我的实际困难，核实我所提交的各项证明材料，尽快批准我的特困人员救助申请。您的审批，将是我和我的家庭在绝望中看到的一线生机，将使我们能够获得最基本的生活保障和医疗救助，度过眼前的难关。我将永远铭记党和政府的恩情。

此致

敬礼！

申请人：[您的手写签名]

[您的指纹]

申请日期：[年]年[月]月[日]

联系电话：[您的联系电话]

附件：

1. 本人身份证复印件

2. 户口簿复印件

3. 残疾证复印件

4. 医疗诊断证明、病历、费用清单

5. 低收入证明/家庭收入证明

6. 住房证明（如房产证、租赁合同等）

7. 其他能证明家庭困难的材料

尊敬的XX市民政局社会救助科：

您好！

我是[您的姓名]，性别：[您的性别]，民族：[您的民族]，出生日期：[您的出生年月日]，身份证号码：[您的身份证号码]。现住址：[您的详细住址]，邮政编码：[邮政编码]，联系电话：[您的联系电话]。

我现正式向贵局提出特困人员救助申请，恳请贵局能够给予我最迫切的帮助。

我的家庭情况极其特殊，目前只有我一人独居/我与[家庭成员姓名，如：年迈且失能的母亲]生活，没有其他子女或亲属能够履行赡养、抚养或扶养义务。

具体而言：

1. 关于我本人： 我今年[年龄]岁，[详细描述您的健康状况，如：年事已高，体弱多病，身患多种慢性病（如：高血压、糖尿病、心脏病等），行动不便，甚至已完全丧失生活自理能力，需要长期卧床或借助辅助工具才能勉强移动。] 自[时间]以来，我已完全丧失劳动能力，没有任何收入来源，也无法进行任何劳动以补贴家用。我的日常饮食起居都成问题，常年忍受病痛折磨，生活已然举步维艰。

2. 关于家庭其他成员（若有）： 我的[母亲/父亲/其他被赡养人姓名]，今年[年龄]岁，[详细描述其健康状况及是否失能，如：患有阿尔茨海默症多年，精神状态极差，生活完全不能自理，大小便失禁，需要全天候专人照护。] 其同样没有任何收入来源，且医疗、护理费用高昂，这对我本已困窘的家庭来说更是雪上加霜。

3. 关于赡养、抚养、扶养义务人情况： 我无子女/我的子女因[具体原因，如：早年去世/身患重疾无法自顾/被判刑入狱等]，已完全丧失对我履行赡养义务的能力；或我无其他法定赡养、抚养、扶养义务人，成为名副其实的“三无人员”（无劳动能力、无生活来源、无法定赡养抚养扶养义务人）。[请根据您的实际情况选择并详细说明。]

目前，我的生活来源完全断绝。我没有任何退休金、养老金，也无其他固定收入。我的[住房情况，如：居住的房屋是祖辈留下的老旧平房，年久失修，屋顶漏雨，墙体开裂，存在严重安全隐患，居住环境恶劣，但无力修缮。] 我甚至无法保证每日的基本温饱，常常食不果腹，衣不蔽体。生活用品、医疗用品等必需品都无法购买，只能靠邻里或好心人偶尔的接济勉强度日。

我的精神和身体状况都已到了崩溃的边缘。我迫切需要社会的帮助，以维持最基本的生活，获得必要的医疗救治和照护。根据国务院《社会救助暂行办法》及《特困人员认定办法》的规定，像我这样无劳动能力、无生活来源、无法定赡养、抚养、扶养义务人或其法定义务人无履行义务能力的公民，应被纳入特困人员救助范围。我所处的困境，完全符合特困人员的各项认定标准。

在此，我怀着万分焦虑和期待的心情，恳请贵局领导能够对我个人和家庭的特殊情况予以充分的重视和深入的了解。我已附上所有真实有效的证明材料，期待贵局能尽快核实我的情况，并根据国家相关政策规定，批准我的特困人员救助申请，将我纳入特困供养范围。

您的帮助将如同雪中送炭，不仅能解决我的燃眉之急，更能让我感受到党和政府对弱势群体的关怀与温暖，使我能够有尊严地活下去。我将不胜感激。

我承诺所提供的一切信息和材料均真实、准确、完整，如有任何虚假，我愿承担一切法律责任。

此致

敬礼！

申请人：[您的手写签名]

[您的指纹]

申请日期：[年]年[月]月[日]

联系电话：[您的联系电话]

附件：

1. 本人身份证复印件

2. 户口簿复印件（需体现家庭成员关系及户籍所在地）