申请工伤怎么写申请书

申请工伤，一份规范、清晰、完整的申请书至关重要，它直接影响到工伤认定的效率和结果。撰写时务必做到事实清楚、逻辑严谨、表述准确。以下将详细阐述工伤申请书的通用结构、关键要素及提供多份不同情境下的申请书范本，以供参考。

撰写工伤申请书时，应首先明确其目的：向人力资源和社会保障局（或相关工伤认定部门）提交正式申请，请求对发生的伤害或疾病进行工伤认定。申请书的内容应包含申请人、被申请人（用人单位）的基本信息、事故或疾病发生的经过、受伤或患病情况、所接受的诊治、以及明确的申请事项。

工伤认定申请书核心要素及撰写要点：

1. 文头及称谓： 通常无需特别的标题，直接以“工伤认定申请书”作为文件性质的说明。正文开头可直接称谓收件单位，如“致[地市]市人力资源和社会保障局工伤认定处”。

2. 申请人信息：

   • 姓名、性别、民族、出生日期、身份证号码。
   • 联系方式（手机号码、固定电话、电子邮箱）。
   • 户籍地址及常住地址。
   • 与用人单位的关系（例如：员工、原员工）。
   • 在用人单位的职务/工种。
   • 这些信息必须真实、准确、完整，以便工伤认定部门核实身份和联系。

3. 被申请人信息（用人单位）：

   • 单位全称（需与营业执照一致）。
   • 法定代表人或负责人姓名、职务。
   • 单位地址（详细到门牌号）。
   • 单位联系电话。
   • 这些信息用于明确责任主体，确保通知和调查顺利进行。

4. 申请事由：

   • 简明扼要地说明申请目的，即“请求对本人在[用人单位名称]工作期间发生的[伤害或疾病名称]进行工伤认定”。
   • 提及事故发生日期或疾病诊断日期。

5. 事发经过/患病经过：

   • 这是申请书的核心部分，需详细、客观、按时间顺序描述事故或疾病的发生过程。
   • 事故类：
     • 时间： 年、月、日、时、分（精确到分钟）。
     • 地点： 具体的工作场所或相关地点。
     • 事件发生过程： 详细描述事发前在做什么，如何发生的，具体原因，是否有其他人员在场，是否采取了紧急措施等。避免主观判断和情绪化描述，只陈述客观事实。
     • 伤害部位及程度： 初步描述受伤部位及观察到的伤情。
     • 后续处理： 事故发生后，立即进行了哪些处理（如通知领导、报警、送医等）。
   • 职业病类：
     • 工作岗位及工种： 详细说明在哪个岗位工作，具体从事哪些作业，接触了哪些有毒有害物质或因素。
     • 接触时间： 在该岗位工作及接触有害因素的起止时间。
     • 发病过程： 身体出现不适症状的起止时间、发展过程。
     • 诊断情况： 何时何地由何医院确诊为职业病。
     • 提供职业健康检查报告、职业病诊断证明书等。

6. 受伤情况及诊治：

   • 详细说明受伤的具体部位、伤情。
   • 首次就诊的医院、科室、就诊日期。
   • 诊断结果（引用诊断证明书或病历中的医学术语）。
   • 治疗过程（住院或门诊、手术、康复治疗等）。
   • 目前身体状况及预后。
   • 提供相关医疗文书作为佐证。

7. 法律依据及申请事项：

   • 引用《工伤保险条例》等相关法律法规条款，表明申请工伤认定的合法性。
   • 明确提出申请事项：“请求贵局依据《工伤保险条例》之规定，对本人所受[伤害/疾病]予以工伤认定。”
   • 若有其他具体诉求，可在此处简要提及，但主要目的仍是工伤认定。

8. 随附材料：

   • 列明所有提交的证明材料清单，如：
     • 申请人身份证复印件。
     • 劳动合同复印件或其他建立劳动关系的证明（如工资流水、入职登记表、社保缴费记录等）。
     • 医疗机构出具的诊断证明书、病历资料、住院病案首页、出院小结、医疗费用发票等。
     • 事故现场照片、视频、目击者证明（如有）。
     • 公安机关交通管理部门出具的交通事故认定书（如系交通事故）。
     • 职业病诊断证明书或鉴定书（如系职业病）。
     • 其他与工伤认定相关的证据材料。
   • 建议注明“复印件与原件核对无误”，并准备好原件以备核查。

9. 落款：

   • 申请人签名或盖章。
   • 申请日期（年、月、日）。

工伤认定申请书范本一：标准版（适用于普通事故伤害）

致：[地市]市人力资源和社会保障局工伤认定处

申请人：

姓名：[您的姓名] 性别：[您的性别] 民族：[您的民族]

出生日期：[您的出生日期] 身份证号码：[您的身份证号码]

联系电话：[您的手机号码]

户籍地址：[您的户籍地址]

常住地址：[您的常住地址]

与用人单位关系：员工 职务/工种：[您的职务/工种]

被申请人（用人单位）：

单位名称：[用人单位全称]

法定代表人/负责人：[法定代表人/负责人姓名]

单位地址：[用人单位详细地址]

联系电话：[用人单位联系电话]

申请事由：

本人于[年]年[月]月[日]在[用人单位名称]工作期间发生事故伤害，现依据《工伤保险条例》之规定，特向贵局申请工伤认定。

事发经过：

本人系被申请人单位的[您的职务/工种]员工。

[年]年[月]月[日]上午/下午[时间，如：10时30分]，本人在[具体工作地点，如：生产车间/办公室/工地施工现场等]从事[具体工作内容，如：设备检修/文件整理/搬运材料等]工作时，因[具体原因，如：机器故障/地面湿滑/高空坠物等]，导致[受伤部位，如：右手/左腿/头部等]受到[伤害性质，如：挤压伤/骨折/割伤等]。

事发后，[简述立即采取的措施，如：立即向部门负责人/上级领导报告，并由同事/自行送往医院救治]。

受伤情况及诊治：

事故发生后，本人随即被送至[医院名称]进行紧急救治。经诊断，伤情为：[详细伤情，如：右胫骨粉碎性骨折，伴软组织挫伤]。

[年]年[月]月[日]至[年]年[月]月[日]，本人在[医院名称]住院治疗，并于[年]年[月]月[日]出院。出院后，按照医嘱进行[康复治疗或门诊复查]。目前，伤情仍在恢复中，对正常工作和生活造成严重影响。

法律依据及申请事项：

根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十七条和《工伤保险条例》第十四条第（一）项之规定，职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。

鉴于本人所受伤害发生在工作时间和工作场所内，且系因工作原因导致，完全符合工伤认定条件。

综上所述，本人特此申请贵局依据相关法律法规，对本人所受[伤害名称]予以工伤认定，以维护本人的合法权益。

随附材料：

1. 申请人身份证复印件一份。

2. 申请人与被申请人单位的劳动合同复印件一份。

3. [医院名称]出具的诊断证明书、门诊病历、住院病案首页、出院小结复印件各一份。

4. 医疗费用发票复印件（如有）。

5. [其他证明材料，如：事故现场照片、目击证人证言（如有）等]复印件。

（注：上述材料复印件与原件核对无误）

此致

敬礼！

申请人（签名）：

[您的姓名]

[年]年[月]月[日]

工伤认定申请书范本二：详细版（适用于复杂情况或需突出细节的伤害）

致：[地市]市人力资源和社会保障局工伤认定处

申请人：

姓名：[您的姓名] 性别：[您的性别] 民族：[您的民族]

出生日期：[您的出生日期] 身份证号码：[您的身份证号码]

联系电话：[您的手机号码]

户籍地址：[您的户籍地址]

常住地址：[您的常住地址]

与用人单位关系：员工 职务/工种：[您的职务/工种]（入职日期：[年]年[月]月[日]）

被申请人（用人单位）：

单位名称：[用人单位全称]

统一社会信用代码：[用人单位统一社会信用代码]

法定代表人/负责人：[法定代表人/负责人姓名] 职务：[职务]

单位地址：[用人单位详细地址，包含区、街道、门牌号]

联系电话：[用人单位联系电话]

申请事由：

本人于[年]年[月]月[日]在执行[用人单位名称]工作任务期间遭受意外伤害，导致[具体伤情]，现根据《工伤保险条例》等相关规定，恳请贵局依法对此次伤害进行工伤认定。

详细事发经过：

本人于[年]年[月]月[日]入职被申请人单位，从事[具体职务/工种]，主要负责[具体工作职责，如：车间生产管理/销售外勤/技术研发等]。

[年]年[月]月[日]上午/下午[时间，精确到分钟，如：14时15分]，本人在[具体工作地点，如：公司[楼层]层[部门名称]办公室/外出洽谈业务途中/指定施工工地等]，按照公司安排执行[具体工作任务，如：前往客户单位送货/操作某台机器/巡检设备等]。

当时，[详细描述事故发生前的情况和环境，如：天气状况/道路状况/设备运行状态等]。

事故具体发生过程为：[精确、详细、客观地描述事故发生过程。例如：

“在操作[设备名称]时，由于该设备[具体故障，如：防护装置缺失/磨损严重]，导致本人[具体动作，如：手不慎卷入/被弹出部件击中]，从而造成[具体受伤部位及初步伤情]。”

“在驾车外出洽谈业务途中，行驶至[具体路段名称，如：XX路与YY路交叉口]时，与[车辆类型及牌照，如：一辆小轿车/电动车]发生碰撞，本人当场感觉[身体不适，如：胸部剧烈疼痛/头部眩晕]，意识模糊。”

“在搬运[物品名称]过程中，因[地面湿滑/物品超重/未提供安全辅助工具]导致重心不稳，从[高度]坠落，造成[受伤部位]剧烈疼痛，无法动弹。”

]

事故发生后，[简述紧急处理过程，如：现场有[目击者姓名]目击事故全过程并提供帮助，随即通过[何种方式，如：拨打120/由同事驾车]紧急送往[医院名称]进行救治。本人已于[年]年[月]月[日]向单位[相关负责人姓名/部门]报告了此次事故。]

受伤情况及诊治情况：

本人于[年]年[月]月[日]被送至[医院名称]急诊，初诊为[初步诊断结果]。随后，于[年]年[月]月[日]至[年]年[月]月[日]在[医院名称][科室]住院治疗。

主要诊断为：[详细列出诊断证明书上的伤情，如：左股骨干开放性骨折、多发性肋骨骨折、重度颅脑损伤等]。

住院期间，接受了[具体治疗措施，如：手术（手术名称）、药物治疗、物理治疗等]。出院医嘱为[具体医嘱，如：定期复查、注意休息、限制活动等]。

目前，本人[简述目前的身体状况，如：仍需卧床静养/行动受限/需他人照护]，后续仍需进行[后续治疗或康复计划，如：康复训练、二次手术等]，已严重影响到日常生活及劳动能力。

法律依据及申请事项：

依据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十七条，《工伤保险条例》第十四条第（一）项（或相关条款，如“上下班途中”适用第十四条第（六）项等）之规定，本人此次伤害发生在工作时间，因工作原因，符合工伤认定条件。

为维护本人合法权益，恳请贵局在收到本申请书后，依法对本人于[年]年[月]月[日]所受之伤害进行工伤认定。

随附材料清单：

1. 申请人身份证（正反面）复印件一份。

2. 劳动合同复印件及加盖单位公章的社保缴费记录清单一份（证明劳动关系）。

3. [医院名称]急诊病历、诊断证明书、住院病案首页、出院小结、医疗费用清单及发票复印件各一份。

4. 事故现场照片、视频资料复印件（如有）。

5. [目击证人姓名]的证人证言（原件，如有）。

6. [如涉及交通事故，附：] 交通事故认定书复印件一份。

7. [其他可以证明工伤事实的材料，如：工作安排指令、出差证明等]复印件。

（注：所有复印件均与原件核对无误）

此致

敬礼！

申请人（签名并按指印）：

[您的姓名]

[年]年[月]月[日]

工伤认定申请书范本三：职业病版（适用于职业病认定）

致：[地市]市人力资源和社会保障局工伤认定处

申请人：

姓名：[您的姓名] 性别：[您的性别] 民族：[您的民族]

出生日期：[您的出生日期] 身份证号码：[您的身份证号码]

联系电话：[您的手机号码]

户籍地址：[您的户籍地址]

常住地址：[您的常住地址]

与用人单位关系：员工 职务/工种：[您的职务/工种]（入职日期：[年]年[月]月[日]）

被申请人（用人单位）：

单位名称：[用人单位全称]

统一社会信用代码：[用人单位统一社会信用代码]

法定代表人/负责人：[法定代表人/负责人姓名] 职务：[职务]

单位地址：[用人单位详细地址，包含区、街道、门牌号]

联系电话：[用人单位联系电话]

申请事由：

本人在[用人单位名称]工作期间，长期接触职业病危害因素，并已于[年]年[月]月[日]被诊断为[具体职业病名称]。现根据《工伤保险条例》及《职业病防治法》等相关规定，特向贵局申请职业病工伤认定。

患病经过及职业接触史：

本人于[年]年[月]月[日]入职被申请人单位，先后在[具体部门/车间，如：[部门名称]]从事[具体工种，如：喷漆工/电焊工/噪声岗位操作工/粉尘作业工等]工作。

在该岗位工作期间，本人主要接触到[详细列出接触的职业病危害因素，如：苯、甲苯、二甲苯、噪声、矽尘、铅等]。该岗位工作环境[简述工作环境，如：通风不良/噪声较大/粉尘弥漫]。

本人在该岗位工作时长为：自[年]年[月]月[日]起至[年]年[月]月[日]止，共计[年]年[月]月。

在工作期间，本人[简述防护措施情况，如：单位提供了[防护用品名称，如：口罩/耳塞]，但[防护用品质量不佳/未能严格执行佩戴要求]；或：单位未提供有效的防护措施]。

自[年]年[月]月起，本人陆续出现[详细描述发病初期症状，如：咳嗽、气短、听力下降、头晕、乏力等]等不适症状，并逐渐加重。

为查明病因，本人于[年]年[月]月[日]前往[医院名称或职业病诊断机构名称]进行检查。经该机构专业诊断，并于[年]年[月]月[日]出具[职业病诊断证明书/职业病鉴定书]，确诊为[具体职业病名称，如：矽肺病/噪声性耳聋/职业性慢性苯中毒等]。

受伤情况及诊治情况：

经[职业病诊断机构名称]诊断，本人患有[具体职业病名称]，并明确指出该职业病与本人在被申请人单位从事的工作存在直接因果关系。

目前，本人身体状况为：[详细描述目前身体状况，如：呼吸困难/听力严重受损/神经功能障碍]，已无法正常工作和生活。

本人已在[医院名称]接受[具体治疗措施，如：药物治疗/康复训练]，后续仍需长期治疗和观察。

法律依据及申请事项：

根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十七条和《工伤保险条例》第十四条第（三）项以及《职业病防治法》的相关规定，职工患职业病的，应当认定为工伤。

本人所患[具体职业病名称]经法定程序诊断为职业病，且与在被申请人单位的职业接触史明确相关，完全符合工伤认定条件。

综上所述，本人特此申请贵局依据相关法律法规，对本人所患[具体职业病名称]予以工伤认定，以保障本人的合法权益。

随附材料清单：

1. 申请人身份证（正反面）复印件一份。

2. 劳动合同复印件及加盖单位公章的社保缴费记录清单一份（证明劳动关系）。

3. [职业病诊断机构名称]出具的职业病诊断证明书或鉴定书原件/复印件一份。

4. 职业健康检查报告（如有）复印件。

5. 相关医疗机构的病历资料、诊断证明书、医疗费用发票复印件（如有）。

6. 能够证明职业接触史的其他材料（如：工作岗位说明、生产记录、职业病危害因素检测报告等）复印件。

（注：所有复印件均与原件核对无误）

此致

敬礼！

申请人（签名并按指印）：

[您的姓名]

[年]年[月]月[日]

撰写工伤申请书的额外提示：

• 保持客观性： 叙述事实时应尽量客观、冷静，避免使用夸大、情绪化的语言。
• 确保准确性： 所有日期、时间、地点、人名、单位名称、伤情诊断等信息都必须准确无误。
• 字迹清晰、整洁： 如果是手写，务必保持字迹工整；如果是打印，格式要规范。
• 一式两份： 提交时最好准备两份，一份提交给工伤认定部门，另一份自己留存，并在提交时请对方签收或盖章确认。
• 时效性： 多数地区规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，用人单位应当在30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果用人单位未按规定提出申请，职工或者其近亲属、工会组织可以在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。务必注意申请时限，避免超过追溯期。
• 积极配合调查： 提交申请后，工伤认定部门可能会进行调查核实，申请人应积极配合，提供所需材料和信息。
• 法律咨询： 如果案情复杂，或者对工伤认定过程不熟悉，建议咨询专业的律师或法律援助机构，获取专业指导。

一份严谨规范的工伤认定申请书，是保障自身合法权益的第一步，也是至关重要的一步。