危险品车辆通行证申请书

模板一：标准危险品车辆通行证申请书

危险品车辆通行证申请书

致：[受理机构名称，如：交通运输局/公安局交通警察支队]

申请单位基本信息

项目	内容填写
单位名称	[申请单位全称]
统一社会信用代码	[统一社会信用代码]
注册地址	[单位注册详细地址]
法定代表人/负责人	[姓名]
联系人	[姓名]
联系电话	[固定电话]
移动电话	[移动电话]
邮政编码	[邮政编码]
申请日期	[年]年[月]月[日]日

运输车辆信息

项目	内容填写
车牌号码	[车牌号码]
车辆类型	[货车类型，如：厢式货车/罐式运输车/集装箱半挂车]
车辆识别代号（VIN）	[17位车辆识别代号]
车辆所有人	[车辆所有人名称]
注册日期	[年]年[月]月[日]日
核定载重/罐体容积	[核定载重（吨）/罐体容积（立方米）]
营运证号	[道路运输证号]
技术状况	[良好/一般，并简要说明，如：车况良好，定期保养]
GPS/北斗系统	[已安装/未安装，并提供终端号]

驾驶员及押运员信息

项目	内容填写
驾驶员信息
姓名	[驾驶员姓名]
身份证号	[身份证号码]
驾驶证号	[驾驶证号码]
准驾车型	[准驾车型，如：A2]
从业资格证号	[危险货物运输驾驶员从业资格证号]
联系电话	[驾驶员联系电话]
押运员信息
姓名	[押运员姓名]
身份证号	[身份证号码]
从业资格证号	[危险货物运输押运员从业资格证号]
联系电话	[押运员联系电话]

危险货物运输信息

项目	内容填写
运输货物名称	[具体危险货物名称，如：汽油/液化石油气/硫酸]
UN编号	[联合国危险货物编号，如：UN1203]
危险类别	[危险货物分类，如：3类易燃液体/2.1类易燃气体]
包装类别	[包装类别，如：II类/III类]
预计运输量	[预计单次运输量，如：10吨/20立方米]
运输方式	[散装/桶装/罐装/集装箱]
起运地	[货物起始地点，详细至省市区县及具体地址]
目的地	[货物最终目的地，详细至省市区县及具体地址]
拟通行路线	[详细拟通行路线，应包括主要道路名称及途经行政区划]
申请通行期限	[年]年[月]月[日]日至 [年]年[月]月[日]日
申请事由	[简要说明申请原因，如：为保障特定项目物资供应，运输XXXXX货物，该货物属于危险品，需在禁行区域通行。]

安全管理措施及承诺

我单位已严格按照国家相关法律法规和标准要求，建立了完善的危险货物运输安全管理制度和应急预案，并承诺在通行证有效期内，将严格遵守以下规定，确保危险货物运输安全：

1. 严格执行通行证核定的路线、时间、车辆、货物等要求，不超范围、不超载、不超速运输。

2. 所有从事危险货物运输的驾驶员、押运员均持证上岗，并定期接受安全教育和专业技能培训。

3. 运输车辆技术状况良好，安全设施设备（如灭火器、防撞设施、紧急切断装置等）齐全有效，并按规定进行定期检验。

4. 运输过程中全程开启卫星定位监控设备，确保车辆运行轨迹可追溯，并服从管理部门的动态监控。

5. 严格执行《危险货物道路运输安全管理办法》等相关规定，做好货物装载、运输、停放和卸载全过程的安全管理。

6. 如遇突发事件，将立即启动应急预案，采取有效措施，并及时向相关部门报告。

7. 自觉接受交通、公安、应急等相关管理部门的监督检查。

8. 所提交的所有申请材料均真实、合法、有效，如有虚假，我单位愿承担由此产生的一切法律责任。

随附资料清单（请在提交材料前打“√”）

企业法人营业执照或个体工商户营业执照复印件 [ ]
道路运输经营许可证（危险货物运输）复印件 [ ]
车辆行驶证复印件 [ ]
车辆营运证复印件 [ ]
车辆综合性能检测报告复印件（一年内有效） [ ]
罐式车辆罐体检验合格证明复印件（针对罐式车辆） [ ]
GPS/北斗卫星定位系统安装证明及运行截图 [ ]
驾驶员身份证、驾驶证、从业资格证复印件 [ ]
押运员身份证、从业资格证复印件 [ ]
危险货物安全管理制度及应急预案文本 [ ]
货物买卖合同或运输协议复印件（证明运输需求） [ ]
运输货物安全技术说明书（MSDS） [ ]
其他有助于审批的证明材料 [ ]

申请单位（盖章）：

[申请单位全称]

[年]年[月]月[日]日

模板二：简易危险品车辆通行证申请表

危险品车辆通行证申请表

申请编号： [由受理机构填写]

申请单位基本信息

字段	内容填写	备注
单位名称	[申请单位全称]
统一社会信用代码	[统一社会信用代码]
联系人	[姓名]
联系电话	[移动电话]
申请日期	[年]年[月]月[日]日

车辆及人员信息

字段	内容填写	备注
车牌号码	[车牌号码]
车辆类型	[如：油罐车/危化品厢车]
车辆识别代号	[VIN码]
核定载重	[XX吨/立方米]
营运证号	[道路运输证号]
驾驶员姓名	[姓名]
驾驶证号	[驾驶证号]
从业资格证号	[司机从业资格证号]
押运员姓名	[姓名]
押运员证号	[押运员从业资格证号]

运输任务信息

字段	内容填写	备注
运输危险品名称	[具体品名，如：乙醇]
UN编号	[UNXXXX]
危险类别	[如：3类]
拟通行区域	[拟通行的主要路段或区域，如：XX市区主干道/特定工业园区周边]	主要用于固定路线或区域通行证申请
起点	[市/区/县及具体地点]
终点	[市/区/县及具体地点]
申请通行期限	[年]年[月]月[日]日至 [年]年[月]月[日]日
申请事由	[简述本次运输的必要性]

安全承诺与责任声明

我单位郑重承诺，所申请的危险品车辆通行证信息真实有效，并已全面了解并同意遵守国家及地方政府关于危险货物运输的所有法律法规和管理规定。在通行证有效期内，我单位将严格履行安全主体责任，确保车辆技术状况良好、安全设施齐全、人员资质合格、运输过程合规。如因我方违反规定造成的一切后果，我单位愿承担全部法律责任。我单位已制定并具备有效的应急预案，可应对运输过程中的突发状况。

随附文件清单（请在对应项“□”内打“√”）

□ 营业执照副本复印件

□ 道路运输经营许可证（危险货物运输）副本复印件

□ 车辆行驶证复印件

□ 车辆营运证复印件

□ 车辆综合性能检测报告

□ 驾驶员身份证、驾驶证、从业资格证复印件

□ 押运员身份证、从业资格证复印件

□ 危险货物运输车辆GPS/北斗安装证明

□ 货物安全技术说明书（MSDS）

□ 其他相关证明材料（如：罐体检测合格证、运输合同等）

申请单位（盖章）：

[申请单位全称]

[年]年[月]月[日]日

模板三：危险品车辆通行证（高风险/特殊线路）申请书

危险品车辆通行证（高风险/特殊线路）申请书

呈报单位： [申请单位全称]

呈报日期： [年]年[月]月[日]日

一、申请单位与承运资质信息

项目	内容填写	备注
单位名称	[申请单位全称]	须与营业执照一致
统一社会信用代码	[统一社会信用代码]
注册地址	[单位注册详细地址，精确到门牌号]
法定代表人	[姓名]
安全负责人	[姓名]	负责危险货物运输安全管理的人员
联系人	[姓名]
联系电话	[固定电话]
移动电话	[移动电话]
经营许可证号	[道路运输经营许可证号]	须具有危险货物运输资质
信用等级	[根据行业或企业自身评定，如：AAA级/优良]	有助于审批机构评估风险

二、运输车辆及随行人员详细信息

项目	内容填写	备注
主运输车辆
车牌号码	[主车车牌号码]
车辆识别代号	[主车VIN码]
车辆类型	[厢式货车/罐式运输车/半挂车等]
核定载重	[XX吨]	或罐体容积[XX立方米]
车辆技术状况	[良好，请具体说明维护保养情况和近期检测结果]	需提供检测报告
GPS/北斗系统	[已安装，终端设备型号及编号]	须确保实时在线
主驾驶员
姓名	[姓名]
身份证号	[身份证号码]
驾驶证号	[驾驶证号]
准驾车型	[A2等]
从业资格证号	[危险货物运输驾驶员从业资格证号]
近三年违章记录	[有/无，若有请简述]	影响驾驶员风险评估
押运员
姓名	[姓名]
身份证号	[身份证号码]
从业资格证号	[危险货物运输押运员从业资格证号]
伴随车辆	[若有，填写伴随车辆的车牌、类型及任务]	如：护送车、救援车等

三、拟运输危险货物及任务详情

项目	内容填写	备注
货物名称	[具体危险货物全称，如：浓硫酸、液氯]
UN编号	[联合国危险货物编号]
危险类别/项	[详细分类，如：8类腐蚀品/2.3类有毒气体]
包装类别	[I类/II类/III类]
货物特性	[易燃/易爆/剧毒/腐蚀/放射性等，简述其主要危险特性]
预计运输量	[单次运输净重/净容，如：15吨/20立方米]
包装形式	[罐装/瓶装/桶装/集装箱/散装，并说明包装容器材质及规格]
起运地	[详细地址，精确到具体厂区或仓库]
目的地	[详细地址，精确到具体厂区或仓库]
拟通行路线	[详细说明，包含主要高速、国道、省道及进出市区具体道路，并标注途径的敏感区域如学校、医院、居民区]	需附路线图并标注高风险点
拟通行时间段	[精确到小时，如：每日22:00至次日06:00]	建议选择交通流量小的时间
申请通行期限	[年]年[月]月[日]日至 [年]年[月]月[日]日
申请事由	[详细阐述本次运输的必要性、特殊性及无法避开禁行区域的原因]	需充分说明合理性和紧迫性

四、安全管理及应急保障措施

安全管理制度落实情况： 我单位已建立并严格执行危险货物运输全过程安全管理制度，包括但不限于人员培训、车辆维护、货物装载、运输监控、应急处置等。所有操作人员均持证上岗并定期接受安全考核。
风险评估与控制： 已针对本次运输任务进行专项风险评估，识别出可能存在的风险点（如：长陡坡、弯道、路口、人口密集区等），并制定了相应的风险控制措施（如：限速、专人值守、提前预警等）。
车辆安全设施： 车辆均配备符合标准的紧急切断装置、防撞缓冲装置、静电接地装置、漏油回收装置（针对液体货物）、消防器材、防爆轮胎、随车警示标志等，并确保完好有效。
动态监控： 车辆全程接入交通部门监控平台，实行24小时不间断动态监控，指定专人负责监控预警信息处理，确保异常情况及时发现、及时处置、及时报告。
应急预案与演练： 已针对本次运输危险货物特性和拟通行路线的特点，制定了详细的专项应急预案，涵盖泄漏、火灾、交通事故、人员中毒等各类突发事件的处置流程。我单位定期组织应急演练，并对相关人员进行应急知识培训，确保应急响应能力。
随车押运及防护： 每次运输均配备具备专业资质的押运员全程随车，负责货物监护和应急处置。随车配备足量的个人防护装备、应急堵漏器材、吸附材料等。
禁限行规定遵守： 承诺严格遵守各地危险货物禁限行规定，除本次申请通行证核准的禁行区域外，绝不进入其他禁行区域。若因不可抗力或紧急情况需偏离路线，将第一时间向审批部门报告。
信息报备与报告： 承诺严格执行危险货物运输信息报备制度，确保运输信息准确、及时上传。如发生事故或异常情况，将严格按照规定程序向相关部门报告，并积极配合调查处理。