胜诉退费申请书
申请人：[您的姓名]
性别：[您的性别]
身份证号码：[您的身份证号码]
联系电话：[您的联系电话]
通讯地址：[您的通讯地址]
被申请人：[律师事务所名称] / [律师姓名]
地址：[律师事务所地址] / [律师地址]
案由：[案件名称，例如：与XXX的民间借贷纠纷案]
尊敬的[律师事务所名称] / [律师姓名]：
我系贵所/您代理的[案件名称，例如：与XXX的民间借贷纠纷案]的当事人[您的姓名]。
20XX年X月X日，我与贵所/您签订了《委托代理合同》（合同编号：[如有，请填写]），委托贵所/您代理上述案件。根据合同约定，我方已于[支付日期]向贵所/您支付了律师服务费人民币[大写金额]（¥[小写金额]元）。
该《委托代理合同》第[具体条款号，例如：第五条]明确约定：“若本案胜诉，贵方应向甲方退还律师服务费的[具体比例，例如：20%]，即人民币[大写金额]（¥[小写金额]元）。”或“若本案达到[具体胜诉目标，例如：判决被告偿还全部借款本金及利息]，贵方应向甲方退还律师服务费人民币[大写金额]（¥[小写金额]元）。”
现经[法院名称]审理，[案号，例如：(20XX)X民初XXX号]民事判决书已于20XX年X月X日作出，并于20XX年X月X日生效。根据该判决书，[简述判决结果，例如：判决被告XXX向申请人偿还借款本金XXX元及利息XXX元，驳回被告所有反诉请求]，我方在[案件名称]中已取得全面胜诉。此结果完全符合《委托代理合同》中关于“胜诉”的定义和退费条件。
鉴于上述事实，根据《委托代理合同》的约定，贵所/您应当向我方退还律师服务费人民币[大写金额]（¥[小写金额]元）。
为便于退费事宜，请将上述款项退还至我的指定账户：
开户银行：[银行名称，例如：中国工商银行XXX支行]
户名：[您的姓名]
账号：[您的银行账号]
随函附上：
1. 《委托代理合同》复印件
2. [法院名称][案号]民事判决书复印件
3. 律师服务费支付凭证复印件
4. 申请人身份证复印件
恳请贵所/您核查后，尽快办理退费手续。对此，我表示衷心的感谢！
申请人：[您的姓名]（签字）
20XX年X月X日
胜诉退费申请书
申请人：[您的姓名]
性别：[您的性别]
身份证号码：[您的身份证号码]
联系电话：[您的联系电话]
通讯地址：[您的通讯地址]
被申请人：[律师事务所名称] / [律师姓名]
地址：[律师事务所地址] / [律师地址]
案由：[案件名称，例如：与XXX的房屋买卖合同纠纷案]
尊敬的[律师事务所名称] / [律师姓名]：
我系贵所/您代理的[案件名称，例如：与XXX的房屋买卖合同纠纷案]的当事人[您的姓名]。
20XX年X月X日，我与贵所/您签署了《法律服务委托合同》（合同编号：[如有，请填写]），委托贵所/您为上述案件提供法律服务。根据合同约定，我已于[支付日期]支付律师服务费共计人民币[大写金额]（¥[小写金额]元）。
该《法律服务委托合同》第[具体条款号，例如：第六条]载明：“如本案通过调解或和解方式，达到甲方预期目标（例如：收回房屋并获得XX万元赔偿），且最终结果被视为有利于甲方的胜诉，则乙方应退还律师服务费的[具体比例，例如：15%]，即人民币[大写金额]（¥[小写金额]元）。”或“若本案以调解方式结案，且调解结果符合申请人提出的[具体调解目标，例如：对方同意支付全部工程款并承担违约金]，则乙方应退还律师服务费人民币[大写金额]（¥[小写金额]元）。”
在贵所/您的专业代理下，本案经[法院名称]主持调解（或双方经协商达成和解），并于20XX年X月X日签署了[文书名称，例如：《民事调解书》或《和解协议书》]。该[文书名称]明确约定[简述调解或和解结果，例如：对方同意向申请人支付全部拖欠工程款XXX元及违约金XXX元，双方就此案再无争议]。此结果完全符合《法律服务委托合同》中关于通过调解/和解方式达到预期目标并视为胜诉的退费条件。
综上所述，根据《法律服务委托合同》的约定，贵所/您应向我方退还律师服务费人民币[大写金额]（¥[小写金额]元）。
请将上述退费款项汇至以下账户：
开户银行：[银行名称，例如：中国农业银行XXX支行]
户名：[您的姓名]
账号：[您的银行账号]
附件：
1. 《法律服务委托合同》复印件
2. [法院名称][案号]民事调解书（或和解协议书）复印件
3. 律师服务费支付凭证复印件
4. 申请人身份证复印件
敬请贵所/您核查无误后，尽快安排退费。对此，深表感谢。
申请人：[您的姓名]（签字）
20XX年X月X日
胜诉退费申请书
申请人：[您的姓名]
性别：[您的性别]
身份证号码：[您的身份证号码]
联系电话：[您的联系电话]
通讯地址：[您的通讯地址]
被申请人：[律师事务所名称] / [律师姓名]
地址：[律师事务所地址] / [律师地址]
案由：[案件名称，例如：与XXX的侵权责任纠纷案]
尊敬的[律师事务所名称] / [律师姓名]：
我系贵所/您代理的[案件名称，例如：与XXX的侵权责任纠纷案]的当事人[您的姓名]。
20XX年X月X日，我与贵所/您签订了《专项法律服务协议》（协议编号：[如有，请填写]），就上述侵权责任纠纷案的诉讼事宜委托贵所/您提供法律服务。依据协议，我已于[支付日期]向贵所/您分两期支付了律师服务费，共计人民币[大写金额]（¥[小金额]元）。
《专项法律服务协议》第[具体条款号，例如：第七条第三款]对退费条件作出了明确约定：“若本案最终判决或调解结果，使得甲方获得赔偿金额达到其诉讼请求总额的[具体比例，例如：80%]以上，则乙方应退还已收律师服务费的[具体比例，例如：10%]。”或“若案件在第一审程序中，通过法院判决或调解，实现了甲方[具体诉讼目标，例如：确认侵权行为并获得精神损害抚慰金]之目的，则乙方应退还原代理费中包含的二审代理费部分，即人民币[大写金额]（¥[小写金额]元）。”
现经[法院名称]审理，[案号，例如：(20XX)X民初XXX号]民事判决书已于20XX年X月X日下达，并于20XX年X月X日生效。根据该判决书，[详细说明判决结果如何符合退费条件，例如：法院认定被告XXX存在侵权行为，并判决被告向申请人赔偿各项损失合计人民币XXX元。我方在本案中提出的诉讼请求总额为XXX元，实际获得赔偿金额XXX元，已达到诉讼请求总额的[计算出的百分比]%（高于80%），完全符合协议约定的退费条件。]
或者 [详细说明判决结果如何符合退费条件，例如：本案在一审程序中，经[法院名称]主持调解，双方达成一致并签署了《民事调解书》，确认了被告的侵权行为，并判决被告向申请人支付精神损害抚慰金人民币XXX元。此结果已达到我方在一审中解决纠纷并实现诉讼目的之要求，根据协议约定，贵所/您应退还未实际发生的二审代理费用。]
基于上述事实和《专项法律服务协议》的约定，贵所/您应向我方退还律师服务费人民币[大写金额]（¥[小写金额]元）。
请将此退费款项汇入我的指定账户，以便我接收：
开户银行：[银行名称，例如：中国银行XXX分行]
户名：[您的姓名]
账号：[您的银行账号]
随本申请书附上以下文件：
1. 《专项法律服务协议》复印件
2. [法院名称][案号]民事判决书/民事调解书复印件
3. 律师服务费支付凭证复印件（包括两期支付记录）
4. 申请人身份证复印件
衷心希望贵所/您在核实无误后，尽快办理退费手续。感谢贵所/您在此案中提供的专业服务！
申请人：[您的姓名]（签字）
20XX年X月X日
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