低保申请书格式样本

低保申请书格式样本一：标准综合型

低保申请书

尊敬的[区/县/街道/镇]民政局/办事处领导：

您好！

我叫[您的姓名]，性别[您的性别]，民族[您的民族]，出生于[您的出生年月日]，身份证号码为[您的身份证号码]。我户籍所在地及现居住地址均为[您的详细住址，精确到门牌号]，联系电话是[您的联系电话]。

我郑重地向贵单位提出城乡居民最低生活保障申请，恳请领导对我家庭的实际困难进行审核与帮助。

我家庭目前有[家庭总人数]口人，主要家庭成员情况如下：

申请人本人： [您的姓名]，[与户主关系，如：户主/本人]，[身份证号码]，[健康状况，如：健康/患有慢性病]，[目前职业/状况，如：无固定职业/失业/务农/退休]，[月收入情况，如：无收入/依靠打零工月收入约XXX元/退休金XXX元]。
家庭成员二： [姓名]，[与申请人关系，如：配偶/子女/父母]，[身份证号码]，[健康状况]，[目前职业/状况]，[月收入情况]。
- 示例： 李明，配偶，身份证号XXX，患有高血压、糖尿病等多种慢性病，常年服药，丧失劳动能力，无任何收入。
家庭成员三： [姓名]，[与申请人关系]，[身份证号码]，[健康状况]，[目前职业/状况]，[月收入情况]。
- 示例： 王小丽，女儿，身份证号XXX，就读于[具体学校名称]小学二年级，无收入。
家庭成员四： [姓名]，[与申请人关系]，[身份证号码]，[健康状况]，[目前职业/状况]，[月收入情况]。
- 示例： 张强，父亲，身份证号XXX，80岁高龄，体弱多病，长期卧床，需专人照护，无收入，仅有每月养老金XXX元。

家庭经济困难情况说明：

我家庭长期以来经济十分困难，主要原因在于：

首先，家庭主要劳动力[您的姓名/或指明其他家庭成员]因[具体原因，如：年迈体衰/身患重病/长期失业/意外事故致残]已基本丧失劳动能力，无法从事重体力劳动或找到稳定的全职工作。目前仅能依靠[具体收入来源，如：打零工/低保边缘微薄收入/亲友偶尔接济]，收入极不稳定且微薄，远低于当地最低生活保障标准。

其次，家庭成员中[指明患病成员姓名，如：我的配偶李明]身患[具体疾病名称，如：高血压、糖尿病、心脏病]等多种慢性疾病，需长期服药治疗，每月仅医药费支出就高达[具体金额]元。此外，[指明其他需要特殊支出的家庭成员，如：我的父亲张强]因高龄卧病在床，生活不能自理，需要专人照护，每月聘请护工或购买特殊护理用品的开销也是一笔不小的负担。这些高额的医疗和护理费用，已经将家中所有积蓄消耗殆尽，并且还因此背负了[具体金额]元的债务。

再者，家庭中还有[指明子女姓名，如：女儿王小丽]正处于义务教育阶段，虽然学费减免，但日常学习用品、校服、伙食等开支也逐渐增加，为保障孩子正常完成学业，我们努力节衣缩食，但依然感到力不从心。

目前，我家庭每月总收入约为[具体金额]元（详细构成：[列出具体来源及金额，如：申请人打零工收入XXX元、父亲养老金XXX元]）。而家庭每月固定支出包括：房屋租金[XXX元]（若自有住房，则说明无房贷）、水电煤气及物业费[XXX元]、日常伙食费[XXX元]、交通费[XXX元]、医疗及护理费[XXX元]、教育费用[XXX元]等，总计每月支出约为[具体金额]元。可见，我家庭每月收入远不足以维持基本生活开销，长期处于入不敷出的状态。

家庭财产状况说明：

我家庭目前无任何固定资产，如私家车辆、商铺等。现居住房屋为[具体情况，如：租赁的房屋/老旧的自建房]，面积约[XX平方米]，无其他房产。银行存款方面，家庭所有成员的银行账户内余额总计不足[具体金额]元，无任何理财产品、股票等投资。家中电器家具均为老旧之物，无任何高价值物品。

综上所述，我家庭目前面临收入严重不足、医疗教育支出巨大、生活举步维艰的困境，已完全符合城乡居民最低生活保障的申请条件。我本人及家庭成员承诺，以上所陈述的一切情况真实、准确、完整，绝无任何隐瞒或虚报。如有不实之处，愿承担一切法律责任。

在此，恳请贵单位领导核实我家庭的实际情况，批准我家庭的低保申请，给予我们家庭最基本的生存保障，以帮助我们度过目前的艰难时期，重拾生活的信心。

随附材料：

家庭成员身份证、户口簿复印件
疾病诊断证明、医疗费用清单（若有）
残疾证复印件（若有）
学生证、学费证明（若有）
收入证明（如失业证、务工证明等）
银行流水（近六个月）
房屋租赁合同/房产证复印件
其他有助于证明家庭困难的材料

此致

敬礼！

申请人：[您的姓名]（手写签名并按手印）

联系电话：[您的联系电话]

申请日期：[XXXX年XX月XX日]

低保申请书格式样本二：侧重因病致贫型

低保申请书

尊敬的[区/县/街道/镇]民政局/办事处领导：

我叫[您的姓名]，女，汉族，出生于[您的出生年月日]，身份证号码为[您的身份证号码]。我家庭住址为[您的详细住址]，联系电话是[您的联系电话]。现因家庭主要成员身患重病，导致家庭经济极端困难，特向贵局申请城乡居民最低生活保障。

我家庭现有[家庭总人数]人，具体情况如下：

申请人本人： [您的姓名]，[与户主关系，如：户主/本人]，[身份证号码]，身体状况较差，患有[具体慢性病，如：轻度关节炎]，目前无稳定工作，仅能偶尔打零工，月收入不足[XXX元]。
家庭成员二（主要病人）： [姓名]，男，[与申请人关系，如：配偶]，[身份证号码]，出生于[出生年月日]。自[发病时间]起，经[具体医院名称]诊断患有[具体疾病名称，如：尿毒症/重型再生障碍性贫血/恶性肿瘤]。目前需要长期进行[治疗方式，如：定期透析治疗/化疗/靶向治疗]，或需长期卧床，生活不能自理，完全丧失劳动能力。
家庭成员三： [姓名]，[与申请人关系，如：未成年子女]，[身份证号码]，[健康状况]，目前在[具体学校名称]就读[具体年级]，无收入。
家庭成员四： [姓名]，[与申请人关系，如：年迈父母]，[身份证号码]，[健康状况]，无劳动能力，无任何收入来源。

家庭经济困难情况及主要致贫原因：

我家庭的经济困境主要是由于[指明患病成员姓名，如：我的配偶XXX]身患重病，长期高额医疗费用所致。

自[发病时间]以来，[患病成员姓名]的病情日益加重，已先后在[具体医院名称，如：市中心医院、省人民医院]进行多次住院治疗，并持续进行[治疗方式，如：每周三次透析/每月化疗]。每次住院治疗费用都高达数万元，且出院后仍需长期服用昂贵的进口药物维持。至今，用于治疗[具体疾病名称]的医疗费用已累计超过[具体金额]元。尽管国家医保政策给予了一部分报销，但个人自付部分仍高达[具体金额]元，这笔巨额的医疗开支对于我们一个普通家庭来说，无疑是天文数字。

为了给[患病成员姓名]治病，我们已将家中所有积蓄全部花光，包括[描述具体情况，如：变卖了唯一的家传首饰/取出所有存款]，并向亲戚朋友借了[具体金额]元的外债，至今仍未还清。目前，每月仅维持[患病成员姓名]的基本治疗和药物费用就高达[具体金额]元，已远远超出我家庭的承受能力。

由于[患病成员姓名]已完全丧失劳动能力，且需要专人照护，我本人也无法外出务工，只能在家照料其生活起居。因此，我家庭目前基本没有稳定的收入来源，仅能依靠[具体收入来源，如：亲友的偶尔接济/极微薄的零工收入]，月总收入不足[具体金额]元。而除了高额的医疗费用外，家庭日常开销，包括[列举具体开销，如：水电煤气费、生活必需品、子女学费等]，每月也需[具体金额]元左右。收入与支出严重倒挂，家庭生活已陷入极度困顿。

家庭财产状况：

我家庭目前无任何存款，银行卡内余额不足[具体金额]元。无私家车、商铺等其他固定资产。居住房屋为[具体情况，如：一套老旧的单位集资房/租赁的商品房]，面积约[XX平方米]，无其他房产。家中的家具电器均为使用多年的旧物，已无任何变现价值。

面对如此巨大的经济压力和生活困境，我家庭已无法独自承担。在此，我怀着万分恳切的心情，向贵局申请城乡居民最低生活保障，希望能获得政府的救助，帮助我们渡过难关，使[患病成员姓名]能够继续得到必要的治疗，让家庭能够维持基本的生活。

我保证以上所填报和陈述的一切信息真实可靠，绝无虚假。如有任何不实之处，我愿承担一切后果。

随附材料：

家庭成员身份证、户口簿复印件
[患病成员姓名]的诊断证明、住院病历、详细医疗费用清单（加盖医院公章）、出院小结、用药清单
残疾证复印件（若有）
低保证明（如申请人失业证/打零工证明）
银行账户流水（近六个月）
房屋租赁合同/房产证复印件
村/社区出具的家庭困难证明
其他相关证明材料

此致

敬礼！

申请人：[您的姓名]（手写签名并按手印）

联系电话：[您的联系电话]

申请日期：[XXXX年XX月XX日]

低保申请书格式样本三：侧重失业、多子女或老人抚养型

低保申请书

尊敬的[区/县/街道/镇]民政局/办事处领导：

我叫[您的姓名]，男，汉族，出生于[您的出生年月日]，身份证号码为[您的身份证号码]。我家庭住址为[您的详细住址]，联系电话是[您的联系电话]。目前，我家庭因主要劳动力长期失业，且需抚养多名未成年子女及年迈父母，导致家庭经济十分拮据，特向贵局申请城乡居民最低生活保障。

我家庭现有[家庭总人数]口人，家庭成员情况如下：

申请人本人： [您的姓名]，户主，[身份证号码]，身体健康，但自[失业时间]起，因[具体失业原因，如：工厂倒闭/公司裁员/行业不景气]已失业至今，一直未能找到稳定工作，仅靠偶尔打零工勉强维持生计，月收入极不稳定，平均不足[XXX元]。
家庭成员二： [姓名]，[与申请人关系，如：配偶]，[身份证号码]，[健康状况]，目前在[具体情况，如：在家操持家务/身体不佳无法外出工作/短期打零工，月收入XXX元]，无稳定收入。
家庭成员三： [姓名]，[与申请人关系，如：长子]，[身份证号码]，出生于[出生年月日]，目前在[具体学校名称]就读[具体年级]，学习用品、伙食等开销较大，无收入。
家庭成员四： [姓名]，[与申请人关系，如：次女]，[身份证号码]，出生于[出生年月日]，目前在[具体学校名称]就读[具体年级]，无收入。
家庭成员五： [姓名]，[与申请人关系，如：父亲]，[身份证号码]，出生于[出生年月日]，[健康状况，如：年迈多病/行动不便]，已无劳动能力，无任何养老金或退休金，生活完全依靠我家庭。
家庭成员六： [姓名]，[与申请人关系，如：母亲]，[身份证号码]，出生于[出生年月日]，[健康状况，如：体弱多病/生活能够自理]，已无劳动能力，无任何养老金或退休金，生活完全依靠我家庭。

家庭经济困难情况及主要致贫原因：

我家庭目前面临的最大困难是主要劳动力长期失业，缺乏稳定的经济来源，同时需要抚养多名未成年子女和两名年迈且无收入来源的老人，家庭负担极其沉重。

自[失业时间]起，我本人因[具体失业原因]而失业，尽管积极寻找工作，但由于[具体困难，如：年龄偏大/缺乏专业技能/当地就业形势严峻]，至今未能找到一份稳定的工作。目前只能偶尔打打零工，如[具体零工内容，如：搬运工/建筑工地小工]，收入微薄且极不稳定，通常每月收入不足[XXX元]。我的配偶[配偶姓名]也因需照顾家庭和年迈父母，无法外出全职工作，仅能偶尔做些手工活，收入更是微乎其微。

我家庭共有[子女数量]名子女，分别为[子女姓名1]（[年龄]岁）和[子女姓名2]（[年龄]岁），他们都正值求学阶段。虽然享受义务教育，但日常的学习用品、校服、伙食费、交通费等必要开销，每月加起来也是一笔不小的数目，我们竭尽全力也难以满足。为了孩子们能顺利完成学业，我家庭在教育支出上承担了巨大压力。

此外，我家中还有两位年过[具体年龄，如：七旬/八旬]的父母，他们身体状况不佳，且没有退休金或养老金，所有的生活开销和医疗费用（如感冒发烧、慢性病检查等）均需由我家庭承担。两位老人的赡养费用，加上子女的教育开支，以及家庭日常的基本生活开销（如每月房租[XXX元]、水电煤气费[XXX元]、伙食费[XXX元]等），我家庭每月固定支出高达[具体金额]元。

目前，我家庭每月总收入不足[具体金额]元（主要来源为[列出具体来源及金额]），与每月高昂的支出相比，明显入不敷出。长期以来，我家庭已无任何积蓄，甚至有时连孩子们的学费和老人的药费都难以凑齐，生活陷入了举步维艰的困境。

家庭财产状况：

我家庭目前无任何存款。银行账户余额总计不足[具体金额]元。无任何高价值的固定资产，如私家车辆、商铺、股票、理财产品等。现居住房屋为[具体情况，如：租赁的民房/老旧的棚户区房屋]，面积仅约[XX平方米]，无其他房产。家中的电器家具均已老旧破损，无任何可变现资产。

综上所述，我家庭目前面临收入严重不足、多重赡养和抚养压力巨大的严峻局面，已完全符合国家城乡居民最低生活保障的申请条件。我本人及家庭成员承诺，以上所陈述的一切情况真实、准确、完整，绝无任何隐瞒或虚报。如有不实之处，愿承担一切法律责任。

在此，我郑重恳请贵单位领导能体恤我家庭的实际困难，批准我家庭的低保申请，给予我们必要的经济援助，以缓解我家庭的巨大经济压力，保障家庭成员的基本生活，使老有所养、幼有所依。

随附材料：