尊敬的中国红十字会[地市/省份]分会领导：
您好！
我叫[申请人姓名]，男/女，汉族，[出生日期]，身份证号码：[身份证号码]，是患者[患者姓名]的[关系，如：本人/妻子/丈夫/母亲/父亲/儿子/女儿]。现因[患者姓名]身患重病，家庭经济陷入绝境，特向贵会申请大病医疗救助，恳请贵会伸出援手，给予我们一线生机。
一、患者及家庭基本情况
患者姓名：[患者姓名]
性别：[男/女]
年龄：[XX岁]
身份证号码：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]
家庭住址：[详细家庭住址]
联系电话：[联系电话]
患者[患者姓名]现年[XX]岁，曾是家庭的主要劳动力（或：主要收入来源）。家庭常住人口[X]人，包括：
1. [患者姓名]：[XX岁]，[职业，如：农民/务工人员/退休]，患病前月收入约[XXX元]。
2. [家庭成员2姓名]：[XX岁]，[与患者关系，如：妻子]，[职业，如：无业/打零工/家庭主妇]，月收入约[XXX元]（或：无收入）。
3. [家庭成员3姓名]：[XX岁]，[与患者关系，如：子女]，[职业/状态，如：学生/未成年]，无收入。
4. [家庭成员4姓名]：[XX岁]，[与患者关系，如：年迈父母]，[职业/状态，如：农民/退休/无劳动能力]，无收入或低保。
我家庭属于[贫困类型，如：农村低保户/城镇困难家庭/因病致贫家庭]，人均月收入低于[XX]元。家庭总收入主要来源于[收入来源，如：患者务农/打工收入]，维持基本生活开销已捉襟见肘，无任何存款。
二、患者病情及治疗情况
患者[患者姓名]于[XXXX年XX月XX日]被确诊患有[疾病名称，如：急性白血病/恶性肿瘤/重症尿毒症等]，入院于[医院名称]进行治疗。
发病初期，患者出现[症状描述]，后经[医院名称]多方检查，最终确诊。自确诊以来，患者已在[医院名称]住院/门诊治疗[XX]次，进行了[主要治疗方式，如：化疗/手术/透析/靶向治疗等]治疗。
目前，患者病情[具体状况，如：仍在恢复期，需定期复查和后续治疗/病情反复，需要长期透析维持生命/急需进行下一步手术以控制病情发展]。医治过程中，医生告知，后续仍需[治疗方案，如：多期化疗/骨髓移植/长期服药/定期透析]等治疗，治疗费用预计还将高达[XX万元]甚至更高。
三、家庭经济困难情况
自患者患病以来，我家庭已为患者治疗支付医疗费用共计人民币[XX万X千X百元]。其中，经[医保类型，如：新农合/城镇职工医保]报销后，仍需自付部分高达人民币[XX万X千X百元]。
为了筹集这些费用，我们已经[具体措施，如：用尽了家中所有积蓄/向亲戚朋友借遍了钱/变卖了家中值钱的物品]。现在，家庭已是负债累累，欠下外债约[XX万元]，且无力偿还。
患者生病后，已丧失劳动能力，失去了家庭唯一的（或主要）经济来源。家中[其他成员]收入微薄（或无收入），仅能勉强维持日常开销，根本无法承担后续巨额的医疗费用。面对后续的治疗，我们全家已心力交瘁，一筹莫展。医生告知，若不能及时进行后续治疗，患者生命将受到严重威胁。
四、申请救助事由
综上所述，患者[患者姓名]所患疾病属重症，治疗周期长，费用巨大。我家庭因病致贫，已无力承担后续治疗费用，面临人财两空的绝境。在此，我全家万般无奈，只能向中国红十字会[地市/省份]分会求助，恳请贵会能够体恤我们家庭的困境，伸出援手，给予我们大病医疗救助[具体金额，如：人民币X万元]（或：力所能及的帮助），帮助患者[患者姓名]渡过难关，继续生命。我们承诺将所申请到的善款全部用于患者的治疗。
此致
敬礼！
申请人：[申请人姓名]
[XXXX年XX月XX日]
附件清单：
1. 患者及申请人身份证复印件
2. 户口簿复印件
3. 医院诊断证明书原件及复印件
4. 住院病历首页及相关检查报告复印件
5. 医疗费用发票原件及复印件（包括医保报销清单）
6. 贫困证明（如低保证、残疾证复印件或村/社区开具的贫困证明）
7. 患者近期照片
8. 其他能证明家庭困难的材料
尊敬的中国红十字会[地市/省份]分会领导：
您好！
我叫[申请人姓名]，是患者[患者姓名]的[关系，如：母亲]，现特为身患重症的[患者姓名]（患儿）向贵会申请大病医疗救助。面对高昂的医疗费用，我们家庭已无力承担，恳请贵会能给予我们帮助，挽救我孩子的生命。
一、患儿及家庭基本情况
患儿姓名：[患儿姓名]
性别：[男/女]
年龄：[XX岁]
身份证号码/出生证明号：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]
家庭住址：[详细家庭住址]
联系电话：[联系电话]
患儿[患儿姓名]是一名[XX]岁的儿童，尚年幼无知，本应享受快乐童年，却不幸罹患重病。我们家庭为[贫困类型，如：农村普通家庭/城镇低收入家庭]，主要成员有：
1. [患儿姓名]：[XX岁]，学生。
2. [申请人姓名]：[XX岁]，[与患儿关系，如：母亲]，[职业，如：在家照顾患儿/打零工]，月收入约[XXX元]（或：无收入）。
3. [家庭成员3姓名]：[XX岁]，[与患儿关系，如：父亲]，[职业，如：农民/建筑工人]，月收入约[XXX元]。
我家庭无固定资产，无任何存款，全部收入仅够维持基本生活开销，难以抵御任何风险。
二、患儿病情及治疗情况
患儿[患儿姓名]于[XXXX年XX月XX日]因[症状描述]入院检查，最终在[医院名称]被确诊为[疾病名称，如：先天性心脏病/再生障碍性贫血/神经母细胞瘤]。
自确诊以来，患儿已在[医院名称]接受了[主要治疗方式，如：手术/化疗/骨髓穿刺等]治疗。目前，患儿病情[具体状况，如：仍处于危重阶段，急需进行第二次手术/需要长期服用昂贵药物控制病情/正在等待骨髓配型，准备进行移植手术]。医生告知，患儿的治疗方案复杂，后续治疗费用将非常巨大，预计总费用将达[XX万元]以上。
三、家庭经济困难情况
为了给孩子治病，我们家庭已支付医疗费用共计人民币[XX万X千X百元]。虽然有[医保类型，如：新农合/城镇居民医保]报销部分，但自付比例依然很高，目前自付部分已达人民币[XX万X千X百元]。
这些钱对于我们这个原本就不富裕的家庭来说，无疑是天文数字。我们已经[具体措施，如：借遍了所有亲戚朋友/向银行申请了贷款/卖掉了家中唯一的房产]，至今已负债累累，外债高达[XX万元]。
患儿患病后，我（申请人）不得不辞去工作，全身心照顾孩子，家庭失去了原有的收入来源，父亲（或：另一位家长）微薄的收入根本无法支撑这个沉重的家庭负担。后续的治疗费用我们实在是束手无策，看着孩子饱受病痛折磨，我们心如刀绞，却无能为力。
四、申请救助事由
孩子是家庭的希望，也是祖国的未来。患儿[患儿姓名]的病情危重，急需后续治疗，但我们已倾家荡产，万般无奈之下，只能向中国红十字会[地市/省份]分会发出求助。恳请贵会能够理解我们为人父母的焦急与无助，伸出援助之手，给予我们[具体金额，如：人民币X万元]（或：力所能及的帮助），帮助我们的孩子战胜病魔，重获健康。我们承诺所获善款将全部用于患儿的医疗费用，并随时接受贵会的监督与核查。
此致
敬礼！
申请人：[申请人姓名]
[XXXX年XX月XX日]
附件清单：
1. 患儿及申请人身份证复印件（或患儿出生证明）
2. 户口簿复印件
3. 医院诊断证明书原件及复印件
4. 住院病历首页及相关检查报告复印件
5. 医疗费用发票原件及复印件（包括医保报销清单）
6. 贫困证明（如村/社区开具的家庭贫困证明）
7. 患儿近期照片
8. 其他能证明家庭困难的材料
尊敬的中国红十字会[地市/省份]分会领导：
您好！
我叫[申请人姓名]，女/男，身份证号码：[身份证号码]，是患者[患者姓名]的[关系，如：本人/丈夫/妻子]。我谨代表全家向贵会提交大病医疗救助申请，恳请贵会能为我们这个长期挣扎在病痛与贫困边缘的家庭提供一份希望。
一、患者及家庭基本情况
患者姓名：[患者姓名]
性别：[男/女]
年龄：[XX岁]
身份证号码：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]
家庭住址：[详细家庭住址]
联系电话：[联系电话]
患者[患者姓名]现年[XX]岁，患病已持续[XX]年之久。家庭成员共[X]人，包括：
1. [患者姓名]：[XX岁]，[职业，如：长期卧床/无劳动能力]，无收入。
2. [申请人姓名]：[XX岁]，[与患者关系，如：妻子]，[职业，如：环卫工人/在家照护病人]，月收入约[XXX元]。
3. [家庭成员3姓名]：[XX岁]，[与患者关系，如：年迈母亲]，[身体状况，如：体弱多病/丧失劳动能力]，无收入。
4. [家庭成员4姓名]：[XX岁]，[与患者关系，如：未成年孙辈]，学生。
我家庭属于长期低收入家庭，主要经济来源依靠[申请人姓名]的微薄工资，且需赡养老人、抚养未成年人，家庭人均月收入不足[XXX]元。家中没有任何存款，长期以来靠借贷维持生活。
二、患者病情及治疗情况
患者[患者姓名]于[XXXX年XX月XX日]被确诊患有[疾病名称，如：糖尿病并发症导致肾衰竭/风湿性心脏病/帕金森综合征等]，并因此长期住院或需要定期门诊治疗。
患者已患病[XX]年，期间经历了[主要治疗过程，如：长期透析/多次手术/药物维持治疗]，病情反复，身体功能逐渐衰退，生活已无法自理。仅近一年内，患者就因病情加重在[医院名称]住院[X]次，每一次住院都伴随着高昂的医疗费用。
医生明确指出，患者的疾病需要终身治疗和护理，后续将持续进行[治疗方案，如：定期血液透析/长期康复治疗/服用进口药物]，以维持生命体征和生活质量。预计每年仍需花费[X万元]的医疗费用。
三、家庭经济困难情况
多年来，为了患者的治疗，我家庭已累计支付医疗费用高达人民币[XX万X千X百元]。尽管有[医保类型，如：城镇居民医保/新农合]的部分报销，但自费部分依然积累到惊人的[XX万X千X百元]。
长期的疾病消耗，使得我家庭早已入不敷出，积蓄耗尽，并已负债[XX万元]，大部分是亲友间的借款，部分是小额贷款，偿还遥遥无期。作为家中唯一的劳动力，我（申请人）每月仅有的工资不仅要维持全家人的日常开销，还要承担患者的巨额医疗费用，以及年迈老人的赡养费用和孙辈的教育费用。如今，家庭已濒临崩溃，后续治疗费用完全无力承担。患者的病情一旦中断治疗，后果将不堪设想。
四、申请救助事由
鉴于患者[患者姓名]长期患病，家庭经济已处于崩溃边缘，且后续仍需长期、持续的医疗投入。我们万分恳切地向中国红十字会[地市/省份]分会提出大病医疗救助申请，祈求贵会能给予我们家庭一次重生的机会，帮助我们渡过这个难关，为患者争取到继续治疗的权利，减轻我们家庭沉重的经济负担。我们承诺所获善款将专款专用，并愿意接受贵会的一切监督和核查。
此致
敬礼！
申请人：[申请人姓名]
[XXXX年XX月XX日]
附件清单：
1. 患者及申请人身份证复印件
2. 户口簿复印件
3. 医院历次诊断证明书及住院病案首页复印件
4. 近一年来所有医疗费用发票原件及复印件（包括医保报销清单）
5. 低保证/残疾证/村/社区开具的家庭贫困证明
6. 家庭成员收入证明
7. 患者近期照片
8. 其他能证明家庭困难的材料
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