申请书
致:[原户籍所在地/矫正地] 司法局/社区矫正中心
申请人: [姓名],男/女,[出生日期],身份证号码:[身份证号码],原户籍所在地:[具体省市县乡镇街道],现住址:[原居住地详细地址],联系电话:[联系电话]。
被矫正人信息:
姓名:[姓名]
性别:[男/女]
出生日期:[XXXX年XX月XX日]
身份证号码:[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]
原户籍所在地:[省/自治区/直辖市][市/州][区/县][乡/镇/街道][村/社区]
犯罪类型:[如:盗窃罪、交通肇事罪等]
原判法院:[XX省XX市XX区人民法院]
判决文号:[(XXXX)X刑初字第XXX号]
判决日期:[XXXX年XX月XX日]
刑期:[有期徒刑X年]
缓刑考验期/管制期限:[X年X个月](自XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX日止)
社区矫正开始日期:[XXXX年XX月XX日]
社区矫正结束日期:[XXXX年XX月XX日]
原社区矫正执行地:[XX省XX市XX区XX司法所/社区矫正中心]
申请事项:
请求贵单位批准本人将社区矫正执行地由[原执行地,例如:XX省XX市XX区司法所]变更为[拟迁入地,例如:XX省XX市XX区司法所]。
申请理由:
本人自XXXX年XX月XX日开始在[原执行地]接受社区矫正,矫正期间一直严格遵守各项规定,认真接受教育改造,积极配合司法所的监督管理,思想认识和行为表现良好。
然而,因本人原工作单位[原单位名称]经营状况发生变化,导致本人工作岗位被裁撤。经过多方求职,本人已于XXXX年XX月XX日成功应聘至[拟迁入地省市]的[新单位名称]工作,岗位为[具体岗位],月薪[大致薪资范围],并已于[XXXX年XX月XX日]签订了为期[X年]的劳动合同(合同编号:[合同编号,如有])。
[新单位名称]位于[拟迁入地详细地址],距离本人原居住地较远,无法每日通勤。为确保本人能够正常履行劳动合同,维持基本生活,并更好地回归社会,本人已在[拟迁入地]租住房屋,地址为[拟迁入地详细租住地址],并计划长期在该地生活和工作。本人在该地工作和居住,将能够获得稳定的收入来源,更好地承担家庭责任,并远离原有不良社会环境,有利于本人教育改造的深化和改造效果的巩固。
综上所述,本人变更社区矫正执行地是基于合法、正当的工作和生活需要,符合相关法律法规的精神。本人在此郑重承诺,无论社区矫正执行地变更到何处,本人都将一如既往地严格遵守法律法规和社区矫正的各项规定,积极配合当地司法行政机关的监督管理,按时报到,参加学习和公益劳动,绝不从事任何违法违纪活动,以实际行动汇报社会。
拟迁入地信息:
拟迁入地行政区划:[XX省XX市XX区]
拟迁入地详细地址:[拟迁入地详细租住/自有地址]
拟迁入地对应司法所/社区矫正中心:[XX省XX市XX区XX司法所/社区矫正中心]
附件:
1. 本人身份证复印件;
2. 原判决书、裁定书复印件;
3. 新单位劳动合同复印件;
4. 新单位营业执照副本复印件;
5. 新单位出具的在职证明;
6. 拟迁入地房屋租赁合同或居住证明;
7. 原社区矫正地司法所出具的同意变更函或表现评估报告。
此致
敬礼!
申请人:[手写签名]
[XXXX年XX月XX日]
申请书
致:[原户籍所在地/矫正地] 司法局/社区矫正中心
申请人: [姓名],男/女,[出生日期],身份证号码:[身份证号码],原户籍所在地:[具体省市县乡镇街道],现住址:[原居住地详细地址],联系电话:[联系电话]。
被矫正人信息:
姓名:[姓名]
性别:[男/女]
出生日期:[XXXX年XX月XX日]
身份证号码:[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]
原户籍所在地:[省/自治区/直辖市][市/州][区/县][乡/镇/街道][村/社区]
犯罪类型:[如:过失致人死亡罪、诈骗罪等]
原判法院:[XX省XX市XX区人民法院]
判决文号:[(XXXX)X刑初字第XXX号]
判决日期:[XXXX年XX月XX日]
刑期:[有期徒刑X年]
缓刑考验期/管制期限:[X年X个月](自XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX日止)
社区矫正开始日期:[XXXX年XX月XX日]
社区矫正结束日期:[XXXX年XX月XX日]
原社区矫正执行地:[XX省XX市XX区XX司法所/社区矫正中心]
申请事项:
请求贵单位批准本人将社区矫正执行地由[原执行地,例如:XX省XX市XX区司法所]变更为[拟迁入地,例如:XX省XX市XX区司法所]。
申请理由:
本人自XXXX年XX月XX日开始在[原执行地]接受社区矫正,矫正期间一直严格遵守各项规定,认真接受教育改造,积极配合司法所的监督管理,思想认识和行为表现良好,无任何违规违纪行为。
近期,本人家庭发生重大变故。本人[家庭成员关系,例如:年迈的母亲/父亲/配偶/未成年子女][姓名],身份证号码:[家庭成员身份证号码],于XXXX年XX月XX日被确诊患有[具体疾病名称,例如:恶性肿瘤晚期/严重脑梗后遗症/阿尔茨海默症晚期等],目前正在[拟迁入地省市]的[医院名称]进行住院治疗/居家康复,需要长期且专业的照护。根据医生诊断(诊断书编号:[诊断书编号]),[他/她]已丧失生活自理能力,急需全天候的照料和陪护。
[家庭成员姓名]目前居住在[拟迁入地详细地址],该地为[他/她]的户籍所在地或长期居住地。由于家中其他亲属均有自身工作或身体不便,无法承担主要照护责任,本人作为[他/她]最亲近的[子女/配偶],有义不容辞的责任和义务前往[拟迁入地]尽心照料[他/她]的起居生活和医疗康复。若不及时前往照护,将严重影响[他/她]的健康状况和生命质量。
为确保本人能够充分履行家庭责任,照护重病家属,同时继续接受社区矫正,本人迫切需要将社区矫正执行地变更为[拟迁入地]对应的司法所。本人已充分考虑在拟迁入地接受矫正的各项事宜,并承诺将严格遵守拟迁入地司法行政机关的各项规定,按时报到,积极参加教育学习和社区服务,绝不擅自脱管,确保矫正不中断、不脱漏。此举既体现了人文关怀,也保障了被矫正人家庭伦理和社会责任的履行,有助于本人更好地融入社会。
拟迁入地信息:
拟迁入地行政区划:[XX省XX市XX区]
拟迁入地详细地址:[拟迁入地详细居住地址,家庭成员的居住地址]
拟迁入地对应司法所/社区矫正中心:[XX省XX市XX区XX司法所/社区矫正中心]
附件:
1. 本人身份证复印件;
2. 原判决书、裁定书复印件;
3. 家庭成员身份证复印件及户口簿复印件(证明亲属关系);
4. 家庭成员所在医院出具的诊断证明书、住院病历首页复印件或病情说明;
5. 社区矫正地司法所出具的同意变更函或表现评估报告。
此致
敬礼!
申请人:[手写签名]
[XXXX年XX月XX日]
申请书
致:[原户籍所在地/矫正地] 司法局/社区矫正中心
申请人: [姓名],男/女,[出生日期],身份证号码:[身份证号码],原户籍所在地:[具体省市县乡镇街道],现住址:[原居住地详细地址],联系电话:[联系电话]。
被矫正人信息:
姓名:[姓名]
性别:[男/女]
出生日期:[XXXX年XX月XX日]
身份证号码:[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]
原户籍所在地:[省/自治区/直辖市][市/州][区/县][乡/镇/街道][村/社区]
犯罪类型:[如:故意伤害罪、寻衅滋事罪等]
原判法院:[XX省XX市XX区人民法院]
判决文号:[(XXXX)X刑初字第XXX号]
判决日期:[XXXX年XX月XX日]
刑期:[有期徒刑X年]
缓刑考验期/管制期限:[X年X个月](自XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX日止)
社区矫正开始日期:[XXXX年XX月XX日]
社区矫正结束日期:[XXXX年XX月XX日]
原社区矫正执行地:[XX省XX市XX区XX司法所/社区矫正中心]
申请事项:
请求贵单位批准本人将社区矫正执行地由[原执行地,例如:XX省XX市XX区司法所]变更为[拟迁入地,例如:XX省XX市XX区司法所]。
申请理由:
本人自XXXX年XX月XX日开始在[原执行地]接受社区矫正,矫正期间,本人始终严格遵守国家法律法规及社区矫正的各项规章制度,积极参加司法所组织的各项学习教育和社区服务活动,按时报告思想动态和生活情况,表现良好,无任何违规违纪记录。
然而,近期本人家庭面临重大变动。本人配偶[配偶姓名],身份证号码:[配偶身份证号码],因工作单位[配偶工作单位名称]业务发展需要,于XXXX年XX月XX日被正式调往[拟迁入地省市]的[配偶新工作地址/分公司名称]工作,并已于[XXXX年XX月XX日]在新址开始履职。配偶工作性质决定其需长期在[拟迁入地]居住和工作。
我们夫妻婚后育有[X名]未成年子女,分别为[子女姓名1,出生日期]和[子女姓名2,出生日期]。目前,子女均在[原执行地]就读。考虑到配偶工作调动,为维护家庭的完整性、保障未成年子女的健康成长以及夫妻双方共同承担家庭责任,本人必须随同配偶及子女一同迁往[拟迁入地]生活。若家庭长期分居两地,将给未成年子女的教育和成长带来负面影响,也不利于家庭关系的稳定。
本人已在[拟迁入地]寻得一处稳定的居所,地址为[拟迁入地详细居住地址],计划长期在此生活。本人坚信,在新的环境里,有配偶和子女的陪伴,将更有利于本人安心改造,更好地融入社会。本人在此郑重承诺,变更社区矫正执行地后,将立即向拟迁入地司法行政机关报到,并严格遵守当地的各项规定,按时接受监督管理,积极参与教育学习和社区服务,绝不脱管、漏管,以实际行动完成社区矫正任务。
拟迁入地信息:
拟迁入地行政区划:[XX省XX市XX区]
拟迁入地详细地址:[拟迁入地详细居住地址]
拟迁入地对应司法所/社区矫正中心:[XX省XX市XX区XX司法所/社区矫正中心]
附件:
1. 本人身份证复印件;
2. 原判决书、裁定书复印件;
3. 结婚证复印件;
4. 配偶身份证复印件及户口簿复印件;
5. 配偶工作单位出具的调动函或在职证明;
6. 子女出生证明复印件(如适用);
7. 拟迁入地房屋租赁合同或居住证明;
8. 原社区矫正地司法所出具的同意变更函或表现评估报告。
此致
敬礼!
申请人:[手写签名]
[XXXX年XX月XX日]

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