贫困户低保申请书样本一:综合性家庭困难申请模板
尊敬的[XX镇/街道]民政所领导:
您好!
我叫[申请人姓名],性别[男/女],身份证号码:[身份证号码],联系电话:[联系电话],现居住于[详细家庭住址,精确到门牌号]。
我郑重向贵所提出申请,恳请将我家庭纳入城乡居民最低生活保障范围,以缓解我家庭当前面临的极度生活困境。
现将我家庭的基本情况和致贫原因汇报如下:
一、家庭成员情况:
我家庭现有[X]口人,具体情况如下:
1. 申请人本人:[申请人姓名],[性别],身份证号码:[身份证号码],与户主关系:本人。目前健康状况:[健康/患有XX疾病],劳动能力:[完全丧失/部分丧失/无固定工作],目前无稳定收入来源。
2. 家庭成员二:[姓名],与申请人关系:[如:配偶/子女/父母],身份证号码:[身份证号码],目前健康状况:[健康/患有XX疾病/残疾等级],劳动能力:[完全丧失/部分丧失/无固定工作/学生/退休],收入来源:[如:无收入/每月养老金XX元/在读学生]。
3. 家庭成员三:[姓名],与申请人关系:[如:子女/父母],身份证号码:[身份证号码],目前健康状况:[健康/患有XX疾病/残疾等级],劳动能力:[完全丧失/部分丧失/无固定工作/学生/退休],收入来源:[如:无收入/每月养老金XX元/在读学生]。
(请根据实际家庭成员情况,逐一列出,并详细说明其健康状况、劳动能力、收入来源及特殊情况,如残疾、重大疾病、在校学生、年迈无劳动能力等。)
二、家庭经济状况及致贫原因:
我家庭目前面临严重的经济困难,主要原因如下:
- 收入极度匮乏: 我本人自[XX年XX月]以来,因[具体原因,如:年迈体弱/长期患病/失业/无专业技能等]一直无法从事稳定工作,缺乏固定的经济收入。家庭成员[如:配偶/父母]也因[具体原因,如:常年患病需人照料/年事已高无劳动能力/无工作岗位]等原因,无固定收入或收入微薄,不足以维持基本生活开销。家庭每月总收入约为[大致金额]元,主要来源于[简述收入来源,如:零星务农收入/亲友少量接济等]。
- 刚性支出巨大:
- 医疗支出: 家庭成员[如:XX]长期患有[具体疾病名称],需定期服药及就医检查,每月医药费开支[大致金额]元。自[XX年XX月]至今,累计医疗费用已达[大致金额]元,虽然有医保报销一部分,但自费部分依然是沉重负担,已耗尽家庭所有积蓄,并多方借债。
- 子女教育支出: 我家中现有[X]名子女正在就学,其中[X]名在[小学/中学/大学]就读,每学期的学杂费、生活费、学习资料费等开支较大,每月需支出[大致金额]元。
- 日常生活开销: 我家庭在衣食住行方面均严格控制开支,但基本的水电费、燃气费、米面油等生活必需品开销每月仍需[大致金额]元。
- 房屋居住状况: 我家现住房屋为[自建土坯房/租赁房/老旧公房等],年久失修,条件简陋,存在[如:漏水、墙体开裂等]安全隐患,但无力修缮或改善居住条件。
- 其他特殊困难: [如:家庭遭遇自然灾害导致房屋受损/农作物减产;家中主要劳动力因意外事故致残/去世;单亲家庭,抚养子女压力大;赡养老人负担重等]。
综上所述,我家庭目前月人均收入远低于当地最低生活保障标准线,长期处于入不敷出的状态,生活陷入极度困境,基本生活难以维系。
三、申请诉求:
鉴于我家庭的实际困难,我郑重向贵所申请城乡居民最低生活保障待遇。我深知国家对困难群众的关爱,也理解低保政策是为了帮助最需要帮助的家庭。我承诺所提供的所有信息均真实可靠,如有虚假,愿承担一切责任。我将积极配合贵所的入户调查和后续审核工作。
恳请贵所领导审阅我的申请,并尽快核实我家庭的实际情况,批准我家庭的低保申请,给予我家庭必要的帮助,使我们能够渡过难关,感受到党和政府的温暖。
此致
敬礼!
申请人:[申请人姓名](签名并按手印)
年 月 日
随附材料清单(请根据实际情况提供):
1. 户口簿复印件
2. 身份证复印件(家庭所有成员)
3. 残疾证复印件(如有)
4. 疾病诊断证明、医疗费用票据、住院证明等复印件(如有重大疾病)
5. 学生证或就学证明复印件(如有在校学生)
6. 银行存折/银行卡流水对账单(近六个月)
7. 土地承包合同或宅基地使用证明复印件(如有)
8. 失业证或无业证明(如有)
9. 房屋产权证或租赁合同复印件
10. 其他能够证明家庭困难情况的材料(如:低收入证明、村/居委会证明等)
贫困户低保申请书样本二:因病致贫家庭专项申请模板
尊敬的[XX镇/街道]民政所领导:
您好!
我叫[申请人姓名],性别[男/女],身份证号码:[身份证号码],联系电话:[联系电话],现住址:[详细家庭住址]。
我怀着沉重的心情向贵所提交此份低保申请,恳请将我家庭纳入最低生活保障范畴。我家庭的贫困现状主要是因家庭成员患重病导致,医疗负担已使我家庭举步维艰,难以为继。
一、家庭成员及患病情况:
我家庭共[X]口人,基本情况如下:
1. 申请人本人:[申请人姓名],[性别],身份证号码:[身份证号码],与户主关系:本人。目前主要承担家庭照护责任,因长期照护[患病家庭成员姓名],无法外出务工,无稳定收入。
2. 主要患病成员:[姓名],与申请人关系:[如:配偶/父母/子女],身份证号码:[身份证号码]。自[XX年XX月]起,被确诊患有[具体疾病名称,如:恶性肿瘤/尿毒症/重度心衰等]重病。该病治疗周期长,费用高昂。目前正在[如:进行化疗/透析/长期服药]阶段,每月需承担巨额医疗费用,且生活不能自理,需专人照护。
3. 其他家庭成员:[姓名],与申请人关系:[如:子女/年迈父母],身份证号码:[身份证号码]。目前状况:[如:在读学生,无收入来源/年迈无劳动能力,无养老金/从事零散工作,收入极不稳定]。
二、家庭经济状况及因病致贫原因:
我家庭当前经济状况非常严峻,具体困难及致贫原因如下:
- 巨额医疗开支: 家庭成员[患病家庭成员姓名]患病以来,我家庭已累计支付医疗费用达[大致金额]元。尽管享受了医保政策报销,但自费部分(包括进口药、靶向药、特殊检查费、护理费、交通费等)仍高达[大致金额]元,这些费用已远远超出我家庭的承受能力。为筹措治疗费用,我们已变卖了家中所有能变卖的物品,并向亲友借债[大致金额]元,目前仍有大量债务未能偿还。
- 劳动力丧失或减弱:
- 由于[患病家庭成员姓名]重病在床,彻底丧失了劳动能力。
- 我本人(申请人)为照护[患病家庭成员姓名],必须长期在家照顾其生活起居和就医,无法外出务工,导致家庭失去了主要的或唯一的劳动力收入来源。
- 其他家庭成员[如:年迈父母/未成年子女]也因[年老体弱/正在求学]等原因,无法为家庭提供经济支撑。
- 收入来源枯竭: 疾病的打击使得我家庭的收入来源几乎为零。目前家庭每月仅有[大致金额]元(如:低保金/残疾补贴/亲友接济等)的微薄收入,而单是[患病家庭成员姓名]的日常用药和营养补充费用,每月就需要[大致金额]元,再加上基本的生活开销,我家庭已长期处于负债累累、入不敷出的窘境。
- 生活质量急剧下降: 为节省开支,我家庭在食物、衣物等方面都已压缩到最低标准,生活用品多为陈旧简陋之物。家庭环境卫生条件差,但无力改善。精神压力巨大,全家都笼罩在疾病和贫困的阴影中。
三、申请诉求:
我家庭因上述重大疾病的持续消耗,已彻底陷入“因病致贫、因病返贫”的绝境,仅靠自身力量已无法摆脱困境。在此,我真诚地向贵所申请城乡居民最低生活保障待遇,希望能够获得国家政策的扶持和帮助,以缓解我家庭的经济压力,让患病家人能继续得到治疗,并维持基本生活。
我承诺所提供的所有材料和情况均真实有效,并愿意接受贵所的任何形式的核查和监督。感谢您在百忙之中审阅我的申请。
此致
敬礼!
申请人:[申请人姓名](签名并按手印)
年 月 日
随附材料清单(请重点提供疾病相关证明):
1. 户口簿、身份证复印件(家庭所有成员)
2. 医保卡复印件
3. 二级及以上医院出具的疾病诊断证明书(加盖医院公章)
4. 近期的住院病历首页复印件
5. 详细的医疗费用清单及发票复印件(尤其是自费部分)
6. 银行流水对账单(近六个月),以证明家庭收入与支出情况
7. 残疾证复印件(如有,与疾病相关的)
8. 村/居委会出具的家庭困难证明
9. 其他证明因病致贫的材料
贫困户低保申请书样本三:丧失劳动能力或抚养负担重家庭申请模板
尊敬的[XX镇/街道]民政所领导:
您好!
我叫[申请人姓名],性别[男/女],身份证号码:[身份证号码],联系电话:[联系电话],现居住于[详细家庭住址]。
我郑重向贵所提交城乡居民最低生活保障申请。我家庭目前面临劳动力缺失、年老体弱、抚养负担沉重等多重困难,已严重影响到家庭的基本生存,恳请政府给予帮助。
一、家庭成员情况及劳动能力分析:
我家庭现有[X]口人,具体情况如下:
1. 申请人本人:[申请人姓名],[性别],身份证号码:[身份证号码],与户主关系:本人。目前健康状况:[如:年事已高,患有慢性病/因伤致残,无劳动能力/长期失业,无稳定收入]。劳动能力:[完全丧失/部分丧失/无固定工作]。
2. 家庭成员二:[姓名],与申请人关系:[如:配偶/年迈父母/未成年子女],身份证号码:[身份证号码]。健康状况:[如:常年体弱多病/完全丧失劳动能力/在读未成年]。劳动能力:[完全丧失/无劳动能力/无收入]。
3. 家庭成员三:[姓名],与申请人关系:[如:未成年子女/年迈父母],身份证号码:[身份证号码]。健康状况:[健康/在读/年迈]。劳动能力:[无劳动能力/无收入]。
(请详细说明每位家庭成员的年龄、健康状况、劳动能力,特别是强调年老、体弱、残疾、在读、无就业机会等导致其无法创造收入的情况。)
二、家庭经济状况及致贫原因:
我家庭目前经济条件极差,主要致贫原因如下:
- 主要劳动力丧失或缺乏:
- 我本人因[具体原因,如:[XX]年因[事故/疾病]导致[部位]残疾,被鉴定为[残疾等级],完全丧失劳动能力,无法从事任何形式的工作。
- 或:我本人已年满[XX]岁,年事已高,体弱多病,已无能力从事体力劳动,且缺乏专业技能,难以在社会上找到稳定工作。
- 或:我家庭唯一的劳动力[如:配偶]已于[XX年XX月]因[具体原因,如:病故/意外]去世,留下我一人抚养[X]个未成年子女/赡养[X]位年迈父母,导致家庭彻底失去了经济支柱。
- 抚养/赡养负担沉重:
- 我家庭中有[X]名未成年子女[姓名1、姓名2等]正在[小学/中学]读书,每学期学杂费、生活费、营养费等开销巨大,每年约需[大致金额]元。我作为单亲家庭(或唯一健全劳动力),独自承担着沉重的抚养责任,入不敷出。
- 同时,我还需要赡养[X]位年迈的父母[姓名],他们均已[XX]岁以上,无养老金,身体状况不佳,常年需要医药费和生活费,每月需支出[大致金额]元。
- 收入来源极少且不稳定: 我家庭目前几乎没有任何固定收入。仅依靠[如:每月政府发放的残疾人补贴XX元/子女少量打工收入XX元(若有,需说明不稳定性和微薄性)/零星的农产品销售收入]来勉强维持生计。家庭月总收入约为[大致金额]元。
- 居住及生活条件艰苦: 我家现居[详细描述房屋状况,如:土坯房/瓦房/出租屋],年久失修,设施简陋,居住环境恶劣,且无力修缮或改善。日常生活中,我家庭在食物、衣物、水电燃气等基本开销上都捉襟见肘,难以保障温饱。
三、申请诉求:
我家庭因缺乏主要劳动力,且同时面临沉重的抚养和赡养负担,家庭经济已彻底陷入困境,难以维持基本生活。在此,我恳请贵所领导能够理解我家庭的实际困难,并根据国家相关政策规定,批准我家庭的城乡居民最低生活保障申请,给予我家庭最基本的生存保障。
我承诺所提供的所有资料和情况均真实可靠,如有不实,愿承担一切法律责任。我将积极配合贵所的入户调查和审核工作。
此致
敬礼!
申请人:[申请人姓名](签名并按手印)
年 月 日
随附材料清单(请根据实际情况提供):
1. 户口簿复印件(家庭所有成员)
2. 身份证复印件(家庭所有成员)
3. 残疾证复印件(如有残疾人)
4. 疾病诊断证明、医疗费用票据等复印件(如有慢性病或需长期治疗的)
5. 学生证或就学证明复印件(如有在校子女)
6. 死亡证明(如有家庭主要劳动力去世)
7. 失业证或社区/村委会出具的无业证明
8. 银行存折/银行卡流水对账单(近六个月)
9. 房屋产权证或房屋租赁合同复印件
10. 村/居委会出具的家庭困难证明、无劳动力证明等
11. 其他能够证明家庭困难情况的材料。

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