个体工商户注销登记申请书模板

个体工商户注销登记申请书

申请编号：[此栏由登记机关填写]

一、个体工商户基本信息

1. 个体工商户名称：_________________________________________________________
   • [填写说明：请填写在市场监督管理部门登记注册的完整名称，应与营业执照保持一致。例如：XX市XX区张三小吃店。此名称是识别个体工商户的唯一文字标识，务必准确无误。如果名称中包含行政区划、行业类别等信息，也需一并完整填写。]
2. 统一社会信用代码/注册号：_______________________________________________
   • [填写说明：请填写营业执照上的18位统一社会信用代码。自2015年10月1日起，新设立的市场主体统一使用此代码。若个体工商户设立时间较早，尚未换发加载统一社会信用代码的营业执照，请填写原注册号（通常为15位）。请仔细核对营业执照，确保填写正确，该代码是市场主体在各部门唯一的身份代码。例如：9233010XXXXXXXXXXXXX。]
3. 经营者姓名：_______________________________
   • [填写说明：请填写个体工商户的经营者本人姓名，与身份证件信息一致。例如：张三。若为多人经营的联合个体工商户，需填写主要经营者的姓名，并附上其他经营者的相关证明及同意注销意见。]
4. 身份证件类型：[ ] 居民身份证 [ ] 护照 [ ] 港澳居民来往内地通行证 [ ] 台湾居民来往大陆通行证 [ ] 外国人永久居留身份证 [ ] 其他（请注明________）
   • 身份证件号码：_______________________________
   • [填写说明：请根据经营者实际使用的有效身份证件类型进行勾选，并填写相应的证件号码。确保身份证件在有效期内。若为外国公民，请提供护照号码及相应国籍信息。例如：3301XXXXXXXXXXXXXX。]
5. 联系电话：_______________________________
   • [填写说明：请填写经营者本人常用且能及时接听的联系电话，以便登记机关在审核过程中需要核实信息或通知办理结果。请确保该电话号码畅通有效。例如：13XXXXXXXXX。]
6. 住所/经营场所：______________________________________________________
   • [填写说明：请填写营业执照上载明的个体工商户住所或经营场所地址。该地址应是登记时备案的详细地址，包括省、市、区（县）、街道、门牌号等。例如：XX省XX市XX区XX街道XX路XX号。]
7. 经营范围：_________________________________________________________
   • [填写说明：请参照营业执照填写主要经营范围，简要描述即可。例如：餐饮服务、预包装食品销售。该项填写旨在核对个体工商户的经营主体信息。]

二、申请注销原因

请勾选并详细说明注销原因（可多选，如勾选多项，请在说明中详细阐述各项之间的关联或先后顺序）：

1. [ ] 因经营期限届满或经营活动已终止。
   • 具体说明：_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. [ ] 因经营者死亡。
   • 死亡证明文号/编号：________________________________________
   • 继承人/利害关系人姓名：_______________________ 身份证件号码：_______________________
   • [填写说明：如系经营者死亡，须附上由公安机关、医疗机构或公证机构出具的死亡证明原件及复印件，并由继承人或利害关系人办理注销。请填写继承人或利害关系人的姓名及其身份证件号码。若有多个继承人，需提供所有继承人共同签署的注销申请或授权委托书。]
3. [ ] 因经营者被宣告死亡/失踪/丧失民事行为能力。
   • 法律文书文号/编号：________________________________________
   • 监护人姓名：_______________________ 身份证件号码：_______________________
   • [填写说明：如系经营者被宣告死亡/失踪/丧失民事行为能力，须附上人民法院的判决书（生效法律文书原件及复印件），并由其法定监护人代为办理注销。请填写监护人的姓名及其身份证件号码。监护人需提供监护关系证明。]
4. [ ] 其他原因（请详细说明）：_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. [ ] 简易注销（仅适用于未开业或无债权债务的个体工商户）。
   • 简易注销承诺书内容：___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
   • [备注：此项请详细填写，例如“本人于20XX年X月X日起已停止所有经营活动，并已结清所有员工工资、供货商货款及其他应付款项。个体工商户在营期间未涉及任何法律诉讼、行政处罚以及其他未决的债权债务纠纷。在此申请注销，承诺后续产生的任何法律责任仍由本人承担。”此说明越具体，越有利于登记机关的审核。]

三、债权债务处理情况

请勾选并详细说明（确保已真实、合法地处理所有债权债务）：

1. [ ] 已清算完毕，所有债权债务均已结清。
   • [填写说明：如选择此项，表示已完成所有清算工作，包括但不限于清理财产、通知债权人、偿还债务、处理剩余财产等。建议提供相关清算报告或债权债务清单。]
2. [ ] 已达成清偿债务的承诺/协议。
   • [填写说明：如选择此项，表示虽有未结清债务，但已与债权人达成明确的清偿方案和协议。请简要说明协议内容或附相关协议附件（如债权人同意函、债务和解协议等）。这表明经营者已对其未清偿的债务做出了合法有效的安排。]
3. [ ] 个体工商户无债权债务。
   • [填写说明：仅适用于从未开展经营活动或经营过程中从未产生任何债权债务的个体工商户。此项需经营者慎重确认，并承担相应法律责任。]

四、税务及社会保险情况

1. 是否已办理税务注销或清税（若适用）？ [ ] 是 [ ] 否
   • 税务机关出具的清税证明文号（如有）：__________________________________
   • [填写说明：根据《市场主体登记管理条例》及相关规定，申请注销登记前，原则上应当向税务部门结清应纳税款、滞纳金、罚款，并缴销发票。若已办理清税，请填写清税证明文号并提供证明文件。未办理清税的，市场监管部门会将注销信息共享至税务部门，由税务部门进行后续处理，但经营者仍需承担税务法律责任。建议先完成税务清税，以避免后续麻烦。]
2. 是否已办理社会保险登记注销（若适用）？ [ ] 是 [ ] 否
   • [填写说明：如个体工商户曾雇佣员工并办理了社会保险登记，在注销前需向社会保险经办机构办理社会保险登记注销手续，结清所有社保费用。若无雇员，则无需办理。]

五、承诺书

本人/本继承人/本监护人_____________（姓名），作为个体工商户“______________________________”的经营者/继承人/监护人，就申请注销登记事宜郑重承诺如下（请仔细阅读并理解承诺内容，如勾选“否”，请在备注中说明情况）：

1. 所填写的一切信息均真实、合法、准确、完整，不存在虚报、瞒报、伪造、变造等情况。[ ] 是 [ ] 否
2. 个体工商户在存续期间，已结清所有债权债务，或已就债权债务的处理达成一致意见并妥善处理，或个体工商户确无债权债务。[ ] 是 [ ] 否
3. 已结清应缴纳的各项税款、滞纳金、罚款，并已缴销发票，或承诺在注销登记后依法承担税务责任。[ ] 是 [ ] 否
4. 已妥善处理与员工的劳动关系，包括但不限于工资、经济补偿金、社会保险等。[ ] 是 [ ] 否 （若无雇员，此项自动视为“是”）
5. 在办理注销登记前，已自行清理可能产生的其他所有法律和经济责任，对注销登记后可能出现的一切法律纠纷和遗留问题，本人/本继承人/本监护人将承担全部法律责任。[ ] 是 [ ] 否
6. 同意登记机关将本个体工商户注销登记信息通过国家企业信用信息公示系统向社会公示。[ ] 是 [ ] 否
7. 所提交的申请材料真实、合法、有效。[ ] 是 [ ] 否

如违反上述承诺，本人/本继承人/本监护人愿承担由此产生的一切法律责任和后果，包括但不限于行政处罚、信用惩戒、民事赔偿责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

六、提交材料清单

请根据实际情况准备以下材料，并勾选已提交项：

1. [ ] 个体工商户注销登记申请书（原件，即本表）。
   • [说明：由经营者本人亲笔签字确认，若为委托代理，则由代理人签字，但需附经营者本人签字的授权委托书。请确保字迹清晰可辨。]
2. [ ] 经营者身份证件复印件。
   • [说明：经营者为自然人的，提交本人身份证件复印件一份（正反面），并携带原件核对。若为多人经营的联合个体工商户，需提交所有经营者的身份证件复印件。如系经营者死亡、被宣告死亡/失踪/丧失民事行为能力，需提交继承人或监护人的身份证件复印件，并核对原件。]
3. [ ] 个体工商户营业执照正本和所有副本。
   • [说明：原件。请务必将营业执照的正本和所有副本一并提交。如执照遗失，需提交在报纸或国家企业信用信息公示系统上刊登的遗失声明。遗失声明应包含个体工商户名称、统一社会信用代码/注册号及声明遗失执照正副本信息。]
4. [ ] 税务部门出具的清税证明文件（原件或加盖税务部门印章的复印件）。
   • [说明：适用于已办理税务注销的。根据《市场主体登记管理条例实施细则》规定，对未办理清税的，市场监管部门将注销信息共享至税务部门，但仍建议申请人先行办理税务清税，以确保自身无税务风险。若未提交，需在承诺书上承诺承担税务责任。]
5. [ ] 委托代理人办理的，还需提交：
   • [ ] 经营者签署的《指定代表或者共同委托代理人授权委托书》（原件）。
     • [说明：授权委托书应明确代理权限（例如：代为提交申请、修改补正材料、领取文书等）、代理事项和代理期限。授权书应由经营者本人亲笔签名。]
   • [ ] 指定代表或共同委托代理人的身份证件复印件。
     • [说明：需提交代理人本人有效的身份证件复印件一份（正反面），并携带原件核对。]
6. [ ] 因经营者死亡、被宣告死亡/失踪/丧失民事行为能力办理注销的，还需提交：
   • [ ] 经营者的死亡证明或人民法院宣告死亡/失踪/丧失民事行为能力的判决书（复印件，核对原件）。
     • [说明：死亡证明需由公安机关或医疗机构出具；法律文书需是人民法院生效的判决书。]
   • [ ] 继承人或监护人证明文件（如户口本、公证书、法院判决书等复印件，核对原件）。
     • [说明：证明继承或监护关系的合法性。]
   • [ ] 全体继承人或监护人共同签署的注销登记申请（或授权委托书）。
     • [说明：若有多个继承人/监护人，需全体同意并签署。]
7. [ ] 其他有关文件（请注明：_______________________________________）。
   • [说明：例如，前置审批部门的注销许可文件、特许经营许可证的注销证明等。具体根据个体工商户的经营范围和行业规定而定。]

七、登记机关意见

[此栏由登记机关填写，申请人无需填写]

经审查，申请材料齐全、符合法定形式。

[ ] 准予注销登记。
[ ] 不予注销登记，原因：______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________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个体工商户注销登记申请书模板二：简易注销版

个体工商户简易注销登记申请书

备案号：[此栏由登记机关填写]

一、个体工商户基本信息

1. 个体工商户名称：_________________________________________________________
   • [填写须知：请确保填写的个体工商户名称与营业执照保持完全一致，不得有任何简写或更改。例如：绿野仙踪餐饮店。此名称为工商部门登记备案的法定名称。]
2. 统一社会信用代码/注册号：_______________________________________________
   • [填写须知：请填写营业执照上唯一的18位统一社会信用代码。若确无此代码（如设立较早未换发执照），请填写旧注册号。此代码是识别市场主体的关键信息，请务必核对准确。例如：92330105MA2CC0XXXX。]
3. 经营者姓名：_______________________________
   • [填写须知：请填写个体工商户的经营者本人姓名，须与身份证件信息一致。例如：李四。]
4. 身份证件号码：_______________________________
   • [填写须知：请填写经营者本人有效身份证件的号码。确保身份证件在有效期内。例如：3301XXXXXXXXXXXXXX。]
5. 联系电话：_______________________________
   • [填写须知：请提供经营者本人常用的手机号码，以便登记机关后续联系、核实信息或通知办理结果。请确保电话畅通。例如：13XXXXXXXXX。]
6. 经营场所：______________________________________________________
   • [填写须知：请填写营业执照上记载的详细经营场所地址。例如：XX省XX市XX区XX街道XX路XX弄XX号。]

二、申请简易注销承诺书

本人/本个体工商户经营者____________（姓名），就申请简易注销登记事宜，郑重承诺如下：

1. 符合简易注销条件：
   • [ ] 本个体工商户自设立登记之日起至今，从未开展经营活动（即“未开业”），不存在任何债权债务。
   • [ ] 本个体工商户在经营期间，未发生债权债务，或已将债权债务清算完结，不存在未结清的债权债务。
   • [请务必仔细阅读并勾选符合自身情况的选项。选择其中一项或两项必须满足，方可进行简易注销。如存在任何未结清的债权债务，或虽已结清但无法提供清晰证明，则不符合简易注销条件。]
2. 税务处理情况：
   • 本个体工商户已依法向税务部门办理了清税，并取得了税务机关出具的清税证明。
   • 税务机关出具的清税证明文号：_____________________________________________________________
   • [填写须知：简易注销程序要求在提交申请前必须完成税务清税。请务必填写清税证明文号，并附上清税证明原件或加盖税务部门印章的复印件。未完成税务清税的，不符合简易注销条件。]
3. 公示情况：
   • 本个体工商户已于_____年____月____日通过国家企业信用信息公示系统（www.gsxt.gov.cn）向社会发布了简易注销公告，公告期为20个自然日。
   • 公告起始日期：_____年____月____日
   • 公告截止日期：_____年____月____日
   • [填写须知：请务必在提交本申请书前，完成简易注销公告，并确保公告期已满且在公告期内未收到任何异议（或异议已妥善处理）。如在公示期内有异议，则不能进行简易注销，需转为一般注销程序。]
4. 其他承诺：
   • 本人确认所提交的所有申请材料真实、合法、有效，且所有填报信息均真实、准确、完整。
   • 本人保证本个体工商户在公示期内未曾受到利害关系人提出异议。如存在异议，本人已妥善处理并解决。
   • 对于本个体工商户在存续期间和注销登记后可能出现的所有法律纠纷和遗留问题，本人将承担全部法律责任。
   • 本人同意登记机关将本个体工商户简易注销登记信息通过国家企业信用信息公示系统向社会公示。

如违反上述承诺，本人愿承担由此产生的一切法律责任和后果。

三、提交材料清单

请根据实际情况准备以下材料，并勾选已提交项：

1. [ ] 个体工商户简易注销登记申请书（原件，即本表）。
   • [要求：由经营者本人亲笔签名确认。]
2. [ ] 经营者身份证件复印件。
   • [要求：提交经营者本人有效的身份证件复印件一份（正反面），并携带原件供登记机关核对。]
3. [ ] 个体工商户营业执照正本和所有副本。
   • [要求：原件。请务必将营业执照的正本和所有副本一并提交。如执照遗失，需提交在报纸或国家企业信用信息公示系统上刊登的遗失声明，并附上刊登证明。]
4. [ ] 税务部门出具的清税证明文件（原件或加盖税务部门印章的复印件）。
   • [要求：这是简易注销的核心文件，务必提交。请确保清税证明是最新且有效的。]

四、填表说明及注意事项（重要提示，请仔细阅读）

1. 简易注销的严格条件： 简易注销程序是为了方便符合特定条件的个体工商户快速退出市场。其核心条件是“未开业”或“无债权债务”，并且必须已经完成了税务清税。请经营者务必对照自身情况，确保完全符合这些条件。
2. “未开业”的详细解读： 指个体工商户自领取营业执照之日起至申请注销之日止，从未实际开展过任何经营活动。这包括但不限于未办理税务登记、未开具过发票、未发生任何经营收入、未与任何供应商或客户产生业务往来等。仅仅是取得营业执照但没有实际经营的，才符合此条件。
3. “无债权债务”的详细解读： 指个体工商户在整个经营期间，未产生任何对外的债权（例如：应收账款，客户欠款）和债务（例如：银行贷款、供应商欠款、员工工资、房租、水电费、消费者预付款等）。即使金额很小，只要存在未结清的债权债务，均不符合简易注销条件。经营者需保证已清算所有相关事宜。
4. 税务清税是前置条件： 无论选择“未开业”还是“无债权债务”进行简易注销，都必须先向税务机关办理清税手续，结清所有税款、滞纳金和罚款，并取得税务机关出具的《清税证明》。若未能提供有效的清税证明，登记机关将不予受理简易注销申请。
5. 简易注销公告的强制性与约束力： 个体工商户必须通过国家企业信用信息公示系统（www.gsxt.gov.cn）免费发布简易注销公告，公告期为20个自然日。公告期内，任何利害关系人均有权提出异议。一旦有异议提出，即使该异议事后解决，该个体工商户也无法继续通过简易注销程序办理，而必须转为一般注销程序。因此，在提交本申请前，请务必确保公告期已满且无异议。
6. 材料的真实性与完整性： 务必仔细核对所需提交的材料清单，确保所有文件齐全、真实、有效。复印件需清晰可辨，并加盖经营者指纹或签字确认。任何虚假材料或信息都将导致注销失败，并可能承担严重的法律责任。
7. 办理流程简述： 简易注销程序通常包括：
   • （1）经营者确认符合简易注销条件。
   • （2）向税务机关办理清税手续，取得《清税证明》。
   • （3）通过国家企业信用信息公示系统发布简易注销公告（20个自然日）。
   • （4）公告期满无异议后，准备本申请书及相关材料。
   • （5）向原登记的市场监督管理部门提交简易注销申请。
   • （6）等待登记机关审核，审核通过后即可完成注销。
8. 法律责任的明确： 经营者在申请简易注销时所作的各项承诺，具有法律效力。如存在虚假承诺，隐瞒真实情况，或公告期内有异议而未告知登记机关，一经查实，将承担相应的法律责任，包括但不限于行政处罚、信用惩戒，构成犯罪的依法追究刑事责任。请务必诚信申请。

五、登记机关意见

[此栏由登记机关填写，申请人无需填写]

经审查，申请材料齐全、符合法定形式。

[ ] 准予简易注销登记。
[ ] 不予简易注销登记，原因：______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
经营者签名：_______________
日期：_____年____月____日

登记机关：____________________________（盖章）
办理日期：_____年____月____日

个体工商户注销登记申请书模板三：委托代理版

个体工商户注销登记申请书

申请编号：[此栏由登记机关填写]

一、个体工商户基本信息

1. 个体工商户名称：_________________________________________________________
   • [填表要求：请务必填写个体工商户完整的注册名称，与营业执照完全一致，不得有任何缩写或修改。例如：金凤凰文具用品店。确保名称与市场主体登记信息库中的数据完全匹配。]
2. 统一社会信用代码/注册号：_______________________________________________
   • [填表要求：请填写个体工商户营业执照上载明的唯一标识码，即18位统一社会信用代码。若确系老式执照无此代码，请填写原注册号（15位数字）。此代码是市场主体在各项行政管理中的身份识别号。例如：92330105MA2CC0XXXX。]
3. 经营者姓名：_______________________________
   • [填表要求：请填写个体工商户的法定经营者姓名，与身份证件信息一致。例如：王五。若经营者为外国公民，请填写其护照上的姓名。]
4. 身份证件类型：[ ] 居民身份证 [ ] 护照 [ ] 港澳居民来往内地通行证 [ ] 台湾居民来往大陆通行证 [ ] 外国人永久居留身份证 [ ] 其他（请注明________）
   • 身份证件号码：_______________________________
   • [填表要求：请根据经营者实际使用的有效身份证件类型进行勾选，并精确填写相应的证件号码。确保该证件在有效期内且与提交的复印件一致。例如：3301XXXXXXXXXXXXXX。]
5. 联系电话：_______________________________
   • [填表要求：请填写经营者本人可随时接听的有效联系电话，以便登记机关在审核或后续通知时能够及时取得联系。例如：13XXXXXXXXX。]
6. 住所/经营场所：______________________________________________________
   • [填表要求：请填写营业执照上登记的个体工商户详细住所或经营场所地址，包括省、市、区（县）、街道、门牌号、室号等具体信息。例如：XX省XX市XX区XX街道XX路XX号XX室。]
7. 经营范围：_________________________________________________________
   • [填表要求：简要填写个体工商户的主要经营范围。此项为核对信息之用，无需过于详尽，但应能体现主体业务性质。例如：零售业、日用百货销售。]

二、注销原因及声明

本人____________（经营者姓名），作为个体工商户“______________________________”的经营者，现申请办理该个体工商户的注销登记。主要原因如下（请勾选最符合的一项或多项，并详细说明）：

1. [ ] 经营不善，已于20XX年X月X日停止营业。
   • 具体说明：______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
     经营者签名：_______________
     日期：_____年____月____日

登记机关：____________________________（盖章）
办理日期：_____年____月____日