业务结算申请书

尊敬的 [收款方/结算方公司名称]：

我方 [申请公司名称]，现依据 [合同编号/协议名称] ([签署日期])，特此申请对以下业务进行结算。

一、申请单位信息
申请单位名称：[申请公司名称]
统一社会信用代码：[统一社会信用代码]
联系人：[联系人姓名]
联系电话：[联系电话]
电子邮箱：[电子邮箱]
通讯地址：[通讯地址]

二、结算业务概况
业务类型：[例如：服务采购、项目合作、货物销售、工程款等]
涉及项目/合同名称：[项目全称或合同名称]
合同编号：[合同编号]
合同签署日期：[合同签署日期]
业务发生期间：自 [开始日期] 至 [结束日期]
业务描述及主要内容：
[请详细描述本次结算涉及的具体业务内容，例如：根据XXX合同，我方已完成XXX服务提供，包括（具体服务内容1）、（具体服务内容2）等。或者，我方已交付XXX货物，数量为XXX，型号为XXX。]
[提及业务已完成或已达到结算条件的关键点。例如：所有项目阶段性工作已通过验收/所有货物已签收/服务周期已结束等。]

三、结算金额明细
本次申请结算的总金额为：人民币 [大写金额] (¥ [数字金额])。
具体构成如下：

• 已支付金额：人民币 [大写金额] (¥ [数字金额])
  • [支付日期]：[支付金额]
  • [支付日期]：[支付金额]
• 本次申请结算金额 (未付余额)：人民币 [大写金额] (¥ [数字金额])

四、付款方式及账户信息
收款单位名称：[申请公司名称]
开户银行：[开户银行全称]
银行账号：[银行账号]
统一社会信用代码：[统一社会信用代码] (与申请单位一致)

五、附件清单
为支持本次结算申请，随函附上以下证明材料，请查收：
1. [合同/协议] 复印件
2. [项目验收报告/服务完成证明/货物签收单]
3. [费用明细清单/工时记录/发票复印件（如适用）]
4. [其他相关证明文件]

六、声明与承诺
我方保证上述所提供信息及附件真实、准确、完整，并承诺本次结算符合双方签署的合同及相关协议约定。请贵司核实后尽快安排款项支付。

七、审核意见（由收款方填写）
经办人：[签字] [日期]
部门负责人：[签字] [日期]
财务部门：[签字] [日期]

特此申请。

[申请公司名称] (盖章)
[法定代表人/授权代表] (签字)
[申请日期] 年 [月] 日

致：[客户公司名称]

我方 [供应商公司名称]，依据双方于 [合同签署日期] 签署的《[项目名称] 软件开发/服务合同》（合同编号：[合同编号]），已完成合同约定中 [阶段名称/里程碑名称] 的工作内容，并已达到该阶段的结算条件。现提交本申请，请贵司予以审核并办理结算。

一、申请单位信息
申请单位名称：[供应商公司名称]
统一社会信用代码：[统一社会信用代码]
联系人：[联系人姓名]
联系电话：[联系电话]
电子邮箱：[电子邮箱]
通讯地址：[通讯地址]

二、项目及阶段信息
项目名称：[项目全称]
合同编号：[合同编号]
本次结算对应阶段/里程碑：[阶段名称，例如：需求分析与设计阶段、模块开发阶段、集成测试阶段、项目验收阶段等]
阶段完成日期：[阶段完成并交付的日期]
阶段描述及已完成工作：
[请详细描述本次结算阶段的工作内容和成果，例如：
需求分析与设计阶段： 已完成需求调研报告、系统原型设计、数据库设计、详细设计文档的编制与确认。
模块开发阶段： 已完成XXX模块、YYY模块的编码与单元测试，并通过内部测试。
集成测试阶段： 完成了系统集成，并根据测试用例执行了全面的集成测试，缺陷已修复并验证通过。
项目验收阶段： 依据合同附件《验收标准》，项目所有功能已通过贵司的最终验收。]
主要交付物清单：
[交付物名称1] ([版本号])
[交付物名称2] ([版本号])
[交付物名称3] ([版本号])
（请列出与本次结算阶段直接相关的关键交付物）

三、结算金额明细
根据合同 [合同条款编号，例如：第X条“费用及支付”] 的约定，本次申请结算的款项为 [阶段名称/里程碑名称] 的费用。
本次申请结算总金额为：人民币 [大写金额] (¥ [数字金额])。

具体费用构成如下：

• 项目总合同金额：人民币 [大写金额] (¥ [数字金额])
• 已申请结算总金额 (含本次)：人民币 [大写金额] (¥ [数字金额])
• 已支付总金额：人民币 [大写金额] (¥ [数字金额])
• 本次应支付金额 (即本次申请结算金额)：人民币 [大写金额] (¥ [数字金额])

四、付款方式及账户信息
收款单位名称：[供应商公司名称]
开户银行：[开户银行全称]
银行账号：[银行账号]
统一社会信用代码：[统一社会信用代码] (与申请单位一致)

五、附件清单
为支持本次结算申请，随函附上以下证明材料，请贵司查收：
1. 《[项目名称] 软件开发/服务合同》复印件
2. [阶段名称] 工作完成证明/交付物清单（含签字确认页）
3. [例如：需求分析报告/设计文档/测试报告/用户手册等对应阶段交付物]
4. [若有，项目变更单/会议纪要]
5. [其他双方认可的结算证明文件]

六、声明与承诺
我方承诺本次结算所涉及的所有工作内容均已按合同约定高质量完成，所提交的交付物符合合同要求，且所有信息及附件真实、准确、完整。请贵司财务部门及时核实并安排支付。

七、客户确认意见 (由客户公司填写)
项目负责人：[签字] [日期]
项目经理：[签字] [日期]
财务部门：[签字] [日期]
备注：

特此申请。

[供应商公司名称] (盖章)
[法定代表人/授权代表] (签字)
[申请日期] 年 [月] 日

尊敬的 [合作方/委托方公司名称]：

我方 [申请公司名称]，依据双方于 [合作协议签署日期] 签署的《[合作协议名称]》（协议编号：[协议编号]），现就 [结算周期] 的合作成果进行结算。

一、申请单位信息
申请单位名称：[申请公司名称]
统一社会信用代码：[统一社会信用代码]
联系人：[联系人姓名]
联系电话：[联系电话]
电子邮箱：[电子邮箱]
通讯地址：[通讯地址]

二、结算业务概况
合作协议名称：[合作协议全称]
协议编号：[协议编号]
本次结算周期：自 [开始日期] 至 [结束日期]
合作内容简述：[简述双方的合作模式，例如：我方作为贵司的渠道合作伙伴，负责XXX产品的市场推广与销售；或双方共同运营XXX项目，约定收益分成等。]
主要业绩指标/达成情况：
[根据协议约定，列出关键的业绩数据，例如：
产品销售额： 本期通过我方渠道实现的销售总额为人民币 [数字金额] 元。
新增用户数： 本期我方引入的新增用户数为 [数量] 人。
项目收入总额： 本期项目产生的总收入为人民币 [数字金额] 元。
达成其他KPI： 例如，市场推广活动覆盖人数、转化率等。]

三、结算金额计算明细
根据《[合作协议名称]》中 [协议条款编号，例如：第X条“收益分配”或“佣金计算”] 的约定，本次申请结算的总金额为：人民币 [大写金额] (¥ [数字金额])。

具体计算方式及构成如下：

• 历史已结算/支付金额：人民币 [大写金额] (¥ [数字金额]) (若有)
• 本次申请结算金额：人民币 [大写金额] (¥ [数字金额])

四、付款方式及账户信息
收款单位名称：[申请公司名称]
开户银行：[开户银行全称]
银行账号：[银行账号]
统一社会信用代码：[统一社会信用代码] (与申请单位一致)

五、附件清单
为支持本次结算申请，随函附上以下证明材料，请查收：
1. 《[合作协议名称]》复印件
2. [结算周期] 业绩报告/销售数据/用户数据截图 (需经双方确认)
3. [与业绩相关的第三方平台数据证明（如适用）]
4. [费用明细清单/发票复印件（如适用）]
5. [其他相关证明文件]

六、声明与承诺
我方保证上述所提供信息及附件真实、准确、完整，并承诺本次结算严格依据双方签署的合作协议约定。请贵司核实后尽快安排款项支付。如有任何疑问或需进一步核对，请随时联系我方联系人。

七、合作方/委托方审核意见 (由合作方/委托方填写)
经办人：[签字] [日期]
部门负责人：[签字] [日期]
财务部门：[签字] [日期]
备注：

特此申请。

[申请公司名称] (盖章)
[法定代表人/授权代表] (签字)
[申请日期] 年 [月] 日