司法救助金申请书

司法救助金申请书

申请人信息：
姓名：[申请人姓名] 性别：[男/女] 民族：[民族]
出生日期：[XXXX年XX月XX日] 身份证号：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]
住址：[详细住址]
联系电话：[联系电话]
与案件关系：[受害人本人/受害人近亲属/其他]

申请事项：
请求贵院依法给予司法救助金人民币[具体金额，如：贰拾万元整]元。

申请理由：
申请人因[案由，如：刑事案件/民事侵权案件]蒙受巨大损害，导致家庭生活陷入极端困境，无力维持基本生存，特向贵院申请司法救助。
一、 案情概述及损失情况
本案案号为[（XXXX）XXXX刑初字第XXX号/（XXXX）XXXX民初字第XXX号]，由贵院受理并作出[判决/裁定]。
（请在此处详细描述案件经过及申请人受到的损害）
例如：申请人系一起故意伤害案件的受害人。20XX年XX月XX日，被告人[被告人姓名]因琐事与申请人发生争执，持械对申请人进行殴打，致申请人头部、胸部、四肢等多处受伤。经医院抢救和治疗，申请人被诊断为[诊断结果，如：重型颅脑损伤、多发性肋骨骨折、右腿粉碎性骨折]，构成[伤残等级，如：一级重伤，完全丧失劳动能力]。在长达[时间，如：一年半]的住院治疗期间，申请人共花费医疗费、护理费、康复费等各项费用总计人民币[具体金额，如：肆拾伍万元整]，其中[具体金额，如：贰拾万元]系向亲友借贷。目前，申请人仍需长期卧床，生活完全不能自理，需要专人照护，后续治疗和康复费用巨大。贵院已于[日期]对被告人[被告人姓名]作出刑事判决，判处其[刑罚，如：有期徒刑十五年]，并判令其赔偿申请人经济损失人民币[具体金额，如：肆拾伍万元整]。然而，被告人系农村无业人员，无任何财产可供执行，至今未履行任何赔偿义务。贵院执行部门已于[日期]对本案作出[执行情况，如：终结本次执行程序裁定书]，认定被告人无财产可供执行，申请人的合法权益无法通过执行程序获得救济。

二、 申请人及家庭经济状况
（请在此处详细描述申请人及其家庭的经济状况及面临的困境）
例如：申请人原本是家中唯一的劳动力，从事[职业，如：建筑工人]，每月收入约[金额，如：5000元]，是全家唯一的经济来源。申请人上有年迈且患有[疾病，如：高血压、心脏病]的父母（[年龄]岁和[年龄]岁），下有两个未成年子女（[年龄]岁和[年龄]岁）正在就读小学和初中。妻子[妻子姓名]常年身体不佳，无固定工作。
此次案件发生后，申请人完全丧失劳动能力，失去了唯一的收入来源。巨额的医疗费用已耗尽了家中所有积蓄，并导致家庭负债累累。目前，全家五口人仅依靠申请人妻子每月打零工的微薄收入（不足[金额，如：2000元]）以及亲友的接济勉强维持生计。年迈的父母需要药物治疗和赡养，未成年子女的学费和日常生活开销也难以维系。家中已无任何可变现资产，也没有其他社会救助渠道能够解决目前的燃眉之急。申请人因伤病缠身，精神上承受巨大痛苦，生活前景渺茫，家庭已陷入“因案致贫、因伤致困”的绝境。

三、 申请救助的必要性
申请人作为犯罪行为的直接受害人，不仅身体和精神受到严重摧残，更是失去了基本生活保障。由于加害人无力赔偿，法律判决的赔偿义务无法实现，导致申请人的合法权益长期得不到有效救济。司法救助金是党和国家为困难群众设立的一项重要救济制度，旨在帮助因案件遭受重大损害、生活陷入困境的当事人渡过难关，维护社会公平正义。
申请人目前的困境符合国家司法救助的相关规定，恳请贵院综合考虑申请人的伤情、家庭经济状况、加害人赔偿能力等因素，依法予以司法救助，帮助申请人及其家庭走出困境，维护社会和谐稳定。

证明材料：
1. 申请人身份证复印件；
2. 贵院[判决书/裁定书]复印件；
3. 医疗诊断证明、医疗费用发票、住院病历复印件；
4. 伤残鉴定报告复印件；
5. 执行情况说明或终结本次执行程序裁定书；
6. 家庭户口簿复印件、家庭成员收入证明（或贫困证明）；
7. 其他能够证明申请人家庭经济困难的材料。

此致
[法院名称]

申请人：[申请人姓名]（手印）
[XXXX年XX月XX日]

司法救助金申请书（二）

申请人信息：
姓名：[申请人姓名] 性别：[男/女] 民族：[民族]
出生日期：[XXXX年XX月XX日] 身份证号：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]
住址：[详细住址]
联系电话：[联系电话]
与案件关系：[受害人近亲属，如：死者之妻/死者之父]

申请事项：
请求贵院依法给予司法救助金人民币[具体金额，如：贰拾伍万元整]元。

申请理由：
申请人系刑事案件被害人的近亲属，因被害人死亡，导致家庭失去主要经济来源，生活陷入极度困难，特向贵院申请司法救助。
一、 案情概述及损失情况
本案案号为[（XXXX）XXXX刑初字第XXX号]，由贵院受理并作出[判决]。
（请在此处详细描述案件经过及申请人家庭受到的损害）
例如：申请人是[被害人姓名]的妻子，被害人于20XX年XX月XX日晚在[案发地点]被被告人[被告人姓名]因[作案原因]故意杀害。被害人[被害人姓名]系家中独子，生前在[单位名称]工作，月收入约[金额，如：8000元]，是家庭唯一的经济支柱。他的突然离世，不仅给申请人及整个家庭带来了无法弥补的精神创伤，更直接导致家庭经济陷入绝境。
被害人去世后，申请人承担了高额的丧葬费用人民币[具体金额，如：伍万元整]，这笔费用大部分系通过借贷筹措。贵院已于[日期]对被告人[被告人姓名]作出刑事判决，判处其[刑罚，如：死刑，缓期二年执行]，并判令其赔偿申请人及其家庭经济损失人民币[具体金额，如：八十万元整]（包含死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等）。然而，经查，被告人系无业人员，无任何可供执行的财产，也无亲属愿意代为赔偿。贵院执行部门已于[日期]作出[执行情况，如：终结本次执行程序裁定书]，认定被告人无财产可供执行，导致申请人家庭的合法权益无法得到实现。

二、 申请人及家庭经济状况
（请在此处详细描述申请人及其家庭的经济状况及面临的困境）
例如：申请人家庭现有四口人：申请人本人（无固定工作，体弱多病）、年迈的公公（[年龄]岁，患有[疾病，如：糖尿病，需长期服药]）和婆婆（[年龄]岁，患有[疾病，如：风湿病，行动不便]），以及两名未成年子女（[年龄]岁和[年龄]岁，均在读小学）。被害人去世前，其收入是家庭唯一且稳定的经济来源，用于支付家庭所有开销，包括房贷（每月[金额，如：3000元]）、老年人的医药费、子女的教育费及日常生活开支。
被害人离世后，家庭失去了全部经济来源。申请人因打击过大，长期处于悲伤和抑郁之中，无法外出工作。公公婆婆年事已高，无劳动能力，且需长期治疗用药。两名未成年子女的学习和生活费用也无从保障，面临辍学风险。目前，家庭已无任何存款，背负巨额债务，每月仅依靠政府发放的低保金（或临时救助金）维持最低限度的生活，勉强支付子女的学费和老人的部分药费，生活异常艰难。

三、 申请救助的必要性
本案被害人因犯罪行为无辜死亡，导致其家庭在失去至亲的同时，也彻底丧失了经济支撑，家庭陷入深度贫困。鉴于加害人无力赔偿，且通过其他渠道无法获得有效救济，申请人家庭的生存权和发展权已受到严重威胁。司法救助金是国家对因犯罪行为遭受人身伤害或财产损失，无法通过诉讼获得有效赔偿的受害人及其近亲属提供的一种国家补偿性帮助。
申请人家庭目前的困境完全符合司法救助的条件。恳请贵院能够充分体恤申请人家庭的实际困难，依法启动司法救助程序，给予申请人家庭必要的经济援助，以缓解燃眉之急，让逝者安息，生者得到慰藉，体现司法的人文关怀和温度。

证明材料：
1. 申请人身份证复印件、户口簿复印件；
2. 被害人死亡证明、火化证明；
3. 贵院[判决书]复印件；
4. 丧葬费发票复印件；
5. 执行情况说明或终结本次执行程序裁定书；
6. 家庭成员收入证明、低保证明或贫困证明；
7. 子女学生证或学籍证明、老人医疗费用票据；
8. 其他能够证明申请人家庭经济困难的材料。

此致
[法院名称]

申请人：[申请人姓名]（手印）
[XXXX年XX月XX日]

司法救助金申请书（三）

申请人信息：
姓名：[申请人姓名] 性别：[男/女] 民族：[民族]
出生日期：[XXXX年XX月XX日] 身份证号：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]
住址：[详细住址]
联系电话：[联系电话]
与案件关系：[受害人本人]

申请事项：
请求贵院依法给予司法救助金人民币[具体金额，如：叁拾万元整]元。

申请理由：
申请人因一起民事侵权案件遭受严重人身伤害，导致终身残疾，巨额医疗和康复费用使其家庭已不堪重负，侵权方无力赔偿，特向贵院申请司法救助。
一、 案情概述及损失情况
本案案号为[（XXXX）XXXX民初字第XXX号/（XXXX）XXXX民终字第XXX号]，由贵院受理并作出[判决/裁定]。
（请在此处详细描述案件经过及申请人受到的损害）
例如：申请人于20XX年XX月XX日，在[事故发生地点]遭遇一起重大交通事故。肇事车辆[车牌号]驾驶员[肇事者姓名]因酒驾[或疲劳驾驶、超速等]导致车辆失控，撞向正常行驶的申请人。事故导致申请人[受伤部位，如：脊柱严重损伤，高位截瘫]，经抢救虽保住生命，但被鉴定为[伤残等级，如：一级伤残]，需终身卧床，完全丧失自理能力和劳动能力。
在长达[时间，如：两年]的治疗和康复过程中，申请人共支出医疗费、手术费、康复费、辅助器具购置费、护理费等各项费用总计人民币[具体金额，如：捌拾万元整]，其中有[具体金额，如：伍拾万元]是通过变卖房产、借贷以及亲友资助才勉强凑齐。贵院已于[日期]判决肇事者[肇事者姓名]赔偿申请人各项经济损失人民币[具体金额，如：壹佰贰拾万元整]。然而，肇事者系无业人员，无固定收入，名下无任何可供执行的财产，肇事车辆亦未购买任何保险。贵院执行部门已于[日期]作出[执行情况，如：终结本次执行程序裁定书]，认定肇事者无财产可供执行，申请人的巨额赔偿款至今未能得到一分钱的支付。申请人目前的状况需要24小时专人护理，每月护理费用及药品、耗材费用高达[金额，如：8000元]，这对已负债累累的家庭而言是天文数字。

二、 申请人及家庭经济状况
（请在此处详细描述申请人及其家庭的经济状况及面临的困境）
例如：申请人原本是[职业，如：一家公司的技术骨干]，月收入稳定在[金额，如：10000元]以上，是家庭的顶梁柱。妻子[妻子姓名]原本在[单位]工作，为照顾申请人，已于[日期]辞去工作，专职在家照护申请人。家庭目前育有一名未成年子女（[年龄]岁），正在就读高中，学习费用较高。此外，还有两名年迈的父母（[年龄]岁和[年龄]岁）需要赡养，二老身体状况欠佳，时常需要就医。
事故发生后，申请人完全丧失劳动能力，家庭不仅失去了主要经济来源，还背负了巨额债务。为支付医疗费用，家中唯一一套房产已被迫出售，目前全家租住在[地点，如：城中村]的廉价出租屋内。妻子辞职后，家庭彻底失去收入来源，仅依靠社区每月发放的临时救助金（或低保金，若符合）和亲友的有限接济勉强度日。子女的学费、生活费及父母的赡养费已难以为继，家庭生活陷入极度贫困，面临生存危机。

三、 申请救助的必要性
申请人作为重大民事侵权案件的受害人，因侵权行为导致终身残疾，生活质量受到毁灭性打击，且侵权方无力承担赔偿责任，致使申请人有判决无钱可拿。在此背景下，司法救助金是国家通过法律途径，向因受害致困的当事人提供的一种人道主义和补偿性救济，旨在保障公民的基本生存权利，体现司法的公平正义和人文关怀。
申请人目前的家庭状况，完全符合司法救助的申请条件。恳请贵院能够依据相关法律规定，启动司法救助程序，给予申请人必要的经济支持，以缓解巨大的医疗和护理压力，帮助申请人及其家庭走出困境，重燃生活希望。

证明材料：
1. 申请人身份证复印件、户口簿复印件；
2. 贵院[判决书/裁定书]复印件；
3. 交通事故责任认定书复印件；
4. 医疗诊断证明、医疗费用发票、住院病历复印件；
5. 伤残鉴定报告复印件；
6. 执行情况说明或终结本次执行程序裁定书；
7. 家庭成员收入证明、辞职证明、租赁合同、变卖房产证明；
8. 其他能够证明申请人家庭经济困难的材料。

此致
[法院名称]

申请人：[申请人姓名]（手印）
[XXXX年XX月XX日]