低保大病申请书怎么写

在撰写低保大病医疗救助申请书时，核心目标是清晰、真实、全面地阐述申请人的家庭经济状况、所患疾病的严重性以及治疗所需的巨大费用，以获得相关部门的理解和支持。一份有效的申请书应包含以下几个关键部分：申请人的基本信息、申请事由、家庭经济状况概述、疾病诊断与治疗情况、经济困难具体说明、申请诉求、承诺以及相关附件清单。

首先，申请书的标题应明确指出其性质，如“低保家庭大病医疗救助申请书”或“关于xxx（申请人姓名）大病医疗救助的申请”。正文部分则应开门见山，简要介绍申请人身份。

其次，详细阐述家庭经济状况是至关重要的一环。这包括家庭成员组成、每月总收入（包括低保金、养老金、工资、打零工收入等）、支出情况（如房租、水电、日常开销等）。特别要强调家庭的纯收入与支出之间的巨大缺口，以及长期患病或特殊情况导致的额外负担。应强调家庭除了基本生活保障外，无力承担巨额医疗费用。

接着，疾病诊断与治疗情况是申请书的核心内容。需详细说明患者所患疾病的名称、确诊时间、发病经过、目前的病情严重程度、主要症状以及对患者日常生活能力的影响。同时，应列出已进行的治疗（如手术、放化疗、长期服药等）、就诊医院（最好是市级或省级医院）、主治医生、住院或门诊次数，并初步估算或实际列出已发生的医疗总费用。如果有未来明确的治疗方案和预计费用，也应一并说明。

在经济困难说明部分，除了宏观的家庭收入支出，更要具体到因疾病导致的经济压力。例如，为治病借款多少、变卖了哪些家产、是否有亲友资助但仍杯水车薪、未来治疗费用预期等。这些具体细节能让审批人员更直观地感受到申请人所面临的困境。

最后是申请诉求和承诺。明确请求获得大病医疗救助，并承诺所提供信息真实无误，愿意接受相关部门的调查核实。申请书结尾应有申请人签名、联系方式和申请日期。

以下提供三个不同侧重点的低保大病医疗救助申请书样本，以供参考：

样本一：标准型低保大病医疗救助申请书

申请人基本信息：
姓名：[申请人姓名]
性别：[性别]
民族：[民族]
出生日期：[年]年[月]月[日]日
身份证号码：[身份证号码]
家庭住址：[详细家庭住址，精确到门牌号]
联系电话：[联系电话]
家庭主要成员情况（需注明与申请人关系、年龄、健康状况、工作情况）：
1. 姓名：[成员姓名] 关系：[关系] 年龄：[年龄] 健康状况：[健康状况] 工作情况：[工作情况]
2. 姓名：[成员姓名] 关系：[关系] 年龄：[年龄] 健康状况：[健康状况] 工作情况：[工作情况]
……

申请事由：
本人[申请人姓名]（或代为申请人[代申请人姓名]，系[申请人姓名]的[关系]）系[所在社区/村]低保家庭成员。现因本人/家庭成员[患者姓名]不幸罹患[疾病名称]大病，高昂的医疗费用已使本已拮据的家庭雪上加霜，陷入极度困境，特向贵单位申请大病医疗救助。

家庭经济状况：
我家庭目前共有[人数]口人，其中[人数]人享受低保待遇。家庭月总收入主要依靠低保金[金额]元/月，以及[其他收入来源，如：老人养老金xxx元/月、残疾补贴xxx元/月、本人/配偶打零工收入不稳定，平均每月约xxx元等]。家庭月均总收入约为[总收入金额]元。
家庭每月基本生活开销包括：房租[金额]元（如无则不写）、水电煤气费约[金额]元、日常伙食费约[金额]元、子女教育费（如有）约[金额]元等。在未患大病之前，家庭收支已是勉强维持温饱，几乎没有储蓄。
自[患者姓名]患病以来，家庭为治疗已累计支出[金额]元（已报销部分除外），这些费用主要来源于[说明来源，如：亲友借款、微薄积蓄、变卖家中少量值钱物品等]，目前已是负债累累，严重影响了家庭的基本生活保障。

疾病诊断与治疗情况：
患者[患者姓名]于[时间，如：2023年3月]开始出现[主要症状]，后在[医院名称]确诊为[疾病名称，请填写详细医学诊断]，疾病诊断书编号为[如有请填写]。该病属于[疾病类型，如：恶性肿瘤、慢性肾衰竭等]大病，病情严重，已对患者的身体健康和正常生活造成严重影响。
目前已进行的治疗包括：
1. [时间]在[医院名称]进行了[治疗项目，如：手术名称]，住院[天数]天，共计花费[金额]元。
2. [时间]至[时间]期间，在[医院名称]接受了[治疗项目，如：化疗/放疗/透析]共[次数]次，每次费用约[金额]元，总计花费[金额]元。
3. 长期服用[药品名称]等药物，每月药费约[金额]元。
截至目前，患者为治疗该病已自付医疗费用（医保报销后）累计高达[总金额]元。后续仍需进行[未来治疗方案，如：进一步化疗、靶向治疗、长期康复治疗等]，预计还将产生巨额医疗费用。

经济困难具体说明：
面对天文数字般的医疗费用，我低保家庭根本无力承担。为了给患者治病，我们已经想尽了一切办法。家中仅有的[说明：如少量积蓄、亲友的资助]早已用尽。目前，我们已向亲戚朋友借款[金额]元，但仍是杯水车薪，后续的治疗费用更是毫无着落。患者急需持续治疗，但由于经济压力巨大，我们担心会因此中断治疗，危及生命。家庭已因病致贫、因病返贫。

申请请求：
鉴于以上所述的家庭经济困难和患者的严重病情，本人特恳请[当地民政局/医保局/慈善机构等]领导，能够核实情况，批准为我家庭提供大病医疗救助，帮助我们渡过难关，使患者能够继续得到及时有效的治疗。

承诺：
本人郑重承诺，所提供的一切信息和材料均真实、准确、有效。如有不实之处，本人愿承担一切法律责任，并接受相关部门的处理。

附件清单：
1. 申请人及家庭成员身份证、户口簿复印件
2. 低保证复印件
3. 患者疾病诊断证明书（原件或加盖医院公章复印件）
4. 医保报销结算单、住院病历、医疗费用发票（原件或复印件）
5. 近期病历资料
6. 家庭经济状况证明（如银行流水、收入证明等，如有）
7. 其他相关证明材料（如残疾证、贫困证明等，如有）

此致
敬礼！

申请人：[申请人签名并按手印]
代申请人：[代申请人签名并按手印]（如适用）
[年]年[月]月[日]日

样本二：突出紧急性与长期负担的申请书

申请人基本信息：
姓名：[申请人姓名]
性别：[性别]
身份证号码：[身份证号码]
家庭住址：[详细家庭住址]
联系电话：[联系电话]

紧急申请事由：
本人[申请人姓名]系[所在社区/村]低保户，家庭经济极度困难。不幸的是，本人/我的[家庭成员关系，如：妻子、儿子][患者姓名]于[时间]被诊断出患有[疾病名称]，病情危重，急需[说明紧急治疗措施，如：进行手术、入住ICU、接受特殊药物治疗等]，且后续治疗周期长，费用巨大，已远超我家庭所能承受的范围。为挽救生命、维系家庭基本生存，特紧急申请大病医疗救助。

家庭困境概述：
我家庭共[人数]人，其中享受低保的有[人数]人。全家主要收入仅依赖微薄的低保金以及[其他不稳定收入，如：农作物收入、季节性打零工]，每月总收入不足[金额]元。家中[有无其他特殊情况，如：老人需要赡养、子女正在上学、其他成员患有慢性病]，使得家庭日常开销已是捉襟见肘。
[患者姓名]的此次重病，犹如晴天霹雳，瞬间击垮了我们这个本就风雨飘摇的家庭。为支付前期诊疗费用，我们已向所有能借的亲友借遍，甚至背负了[说明：如：网贷、高利贷]债务，目前负债已达[金额]元，家庭已无任何可支配资金。

重病情况及高额费用：
患者[患者姓名]在[医院名称]被确诊为[疾病名称]，主治医生已明确指出其病情发展迅速，必须立即[说明：如：进行[手术名称]手术]方能保住生命。手术费用及术后ICU监护、康复治疗、特效药物等，初步估算至少需要[金额]元。
目前，患者已在[医院名称]住院[天数]天，已产生的费用（包括检查、床位、部分药物等）累计已达[金额]元，其中医保报销后，个人自付部分仍高达[金额]元。医院方面已多次催缴费用，若无法及时缴纳，将面临停药或被劝退的风险，后果不堪设想。
更令人担忧的是，医生告知该疾病的治疗是一个长期过程，后期还需要[说明：如：多次化疗、长期康复训练、终身服药]，这将是一个无底洞般的持续性经济负担。对于我们这样的低保家庭来说，无疑是绝望的。

具体经济困难及求助理由：
1. 收入微薄，无力支付： 家庭月收入仅够维持基本温饱，无任何存款。
2. 前期已倾家荡产，负债累累： 过去的治疗和抢救已耗尽所有资源，并欠下巨额外债。
3. 后续治疗费用巨大，刻不容缓： 面对即将到来的巨额手术费和长期治疗费，家庭已完全失去筹资能力。
4. 因病致贫加剧： 患者患病后，家庭劳动力进一步减少，使得本就困难的家庭雪上加霜。

申请请求：
鉴于患者[患者姓名]病情危急，治疗费用巨大且为长期性支出，家庭已陷入绝境。本人万分恳请[当地民政部门/医保部门/慈善机构]的各位领导，能够体恤我家庭的实际困难，特批给予患者[疾病名称]大病医疗救助，解决燃眉之急，帮助我们挽救亲人生命，使家庭能继续维持基本生活。

承诺：
本人承诺所提交的全部信息和材料均真实有效，并愿意接受贵部门的一切核查。

附件清单：
1. 申请人及患者身份证、户口簿复印件
2. 低保证复印件
3. 患者住院病历、疾病诊断证明书原件及复印件
4. 已产生的医疗费用清单、发票（原件及复印件，注明自付部分）
5. 医院出具的未来治疗方案及预估费用证明
6. 家庭经济状况相关证明
7. 借款证明（如有）
8. 其他证明家庭困难的材料

此致
敬礼！

申请人：[申请人签名并按手印]
[年]年[月]月[日]日

样本三：侧重特殊家庭情况（如多病、残疾、无人照料等）的申请书

申请人基本信息：
姓名：[申请人姓名]
性别：[性别]
身份证号码：[身份证号码]
家庭住址：[详细家庭住址]
联系电话：[联系电话]

申请事由：
本人[申请人姓名]系[所在社区/村]的低保家庭成员。我家庭面临多重困境：本人/配偶/子女[患者姓名]不幸罹患[疾病名称]大病，且家庭中另有[说明：如：年迈多病父母需赡养、未成年子女需抚养、其他家庭成员患有残疾或慢性病]，家庭主要劳动力受限，无其他经济来源。面对巨额医疗费用，家庭已彻底崩溃，特此恳请贵单位给予大病医疗救助，以维持家庭基本生存和患者生命。

家庭经济与特殊困境：
我家庭系[人数]口之家，[人数]人享受低保待遇。家庭月总收入仅为[金额]元（主要来源：低保金、[其他收入，如：残疾补贴、养老金等]），无其他固定经济来源，更无任何存款。
家庭面临的特殊困难具体如下：
1. 多重疾病负担： 不仅患者[患者姓名]患有[疾病名称]大病，我本人/家庭其他成员[姓名]也患有[慢性病名称]，需长期服药，每月药费约[金额]元，进一步加重了家庭负担。
2. 劳动力严重缺失： 患者[患者姓名]患病后，已完全丧失劳动能力。而我本人[申请人姓名]因需照护患者及[其他家庭成员，如：年迈父母/幼小子女]，也无法外出工作，导致家庭唯一或主要劳动力缺位。
3. 赡养与抚养压力： 家中有[人数]位[关系，如：年迈父母]，身体状况不佳，需长期照护和医疗；同时还有[人数]位未成年子女，正处于教育阶段，学费及生活费开支较大。
4. 居住条件恶劣： 家庭目前居住在[说明：如：老旧危房、租借房屋]，生活环境较差，额外增加了生活成本和健康风险。

患者病情与医疗费用：
患者[患者姓名]于[时间]在[医院名称]被诊断出[疾病名称]。该病属于[疾病类型]的重症大病，目前已发展到[病情程度，如：晚期、需要紧急介入治疗等]。医生明确表示，该病的治疗周期长，费用极高，且预后不确定。
前期为确诊和初步治疗，患者已在[医院名称]进行了[治疗项目，如：检查、住院、部分手术]，自费部分（医保报销后）已高达[金额]元。这笔钱是我们通过[说明：如：向亲戚朋友借贷、变卖家中少量可变卖物品]艰难凑齐的。
然而，后续治疗才是真正的“无底洞”。医生建议患者必须尽快进行[未来治疗方案，如：[手术名称]手术、后续[次数]期化疗、[药品名称]靶向药物治疗]，预计总费用将高达[金额]元。面对如此天文数字，我家庭已完全绝望，再无任何筹款能力。

申请请求：
鉴于我家庭因多重疾病、劳动力缺失、赡养抚养压力等多重因素叠加，已处于“因病致贫、因病返贫”的极度困难境地。患者[患者姓名]的生命危在旦夕，亟待后续治疗。在此，我郑重恳请[当地民政局/慈善总会/红十字会等]各位领导，能够充分考虑我家庭的特殊困难，核实情况，批准为患者[患者姓名]提供大病医疗救助，以挽救其生命，减轻家庭经济重担，使我家庭能够重新燃起生活的希望。

承诺：
我在此郑重承诺，所提供的一切资料和陈述均真实无误，并愿意配合相关部门的一切调查核实工作。

附件清单：
1. 申请人及患者身份证、户口簿复印件
2. 低保证复印件
3. 患者疾病诊断证明书（原件或加盖医院公章复印件）
4. 患者详细住院病历、医保结算单、医疗费用发票（原件及复印件）
5. 医院出具的未来治疗方案及费用预估单
6. 其他家庭成员的疾病诊断证明、残疾证等（如有）
7. 家庭成员收入证明（如有）
8. 家庭负债证明（如有）
9. 居住证明（如租房合同，如有）
10. 其他足以证明家庭特殊困难的材料

此致
敬礼！

申请人：[申请人签名并按手印]
[年]年[月]月[日]日

撰写申请书的几点关键提示：

1. 真实性是生命线： 所有信息必须真实可信，任何虚假内容都可能导致申请被驳回，甚至承担法律责任。
2. 数据要具体： 避免泛泛而谈，尽量用具体的数字（收入、支出、医疗费用、借款金额等）来支撑你的陈述。
3. 情感真挚但不夸张： 申请书应情真意切，描述家庭困境和疾病痛苦，但要避免过度渲染或夸大事实。
4. 条理清晰，逻辑严谨： 按照申请书的结构，逐项清晰阐述，让审批人员能快速抓住重点。
5. 附件齐全，规范整理： 申请书的文字说明与附件材料相互印证，附件应按清单顺序整理好，便于查阅。
6. 字迹工整或打印： 如果手写，请务必保持字迹工整清晰；最好是打印，更显专业和正式。
7. 提前咨询： 在撰写之前，最好咨询当地民政部门或社区居委会，了解最新的政策要求、申请流程和所需的具体材料，这有助于提高申请成功率。

希望以上样本和提示能帮助您更好地撰写低保大病医疗救助申请书。