纠纷调解申请书怎么写

纠纷调解申请书范本一：一般民事纠纷（如财产损害赔偿）

申请人：张三，男，汉族，1980年5月10日出生，身份证号码：4301XXXXXXXXXXXX001X，联系地址：湖南省长沙市岳麓区XX路XX号XX单元，联系电话：139XXXXXXXXX。（请根据实际情况填写申请人的详细信息，包括姓名、性别、民族、出生日期、身份证号、住址、联系电话等，确保信息准确无误。）

被申请人：李四，男，汉族，1975年8月15日出生，身份证号码：4301XXXXXXXXXXXX002X，联系地址：湖南省长沙市岳麓区XX路XX号XX单元，联系电话：138XXXXXXXXX。（请填写被申请人的详细信息，尽可能完整。若无法获取全部信息，可填写已知部分，并注明“信息不详”或“待查”，调解组织会协助核实。）

申请事项：
请求调解被申请人李四赔偿申请人张三因其过失造成的车辆损坏维修费用及交通费损失共计人民币8500元。（明确、具体地列出您希望通过调解达成的目的或解决的问题，例如：要求对方赔偿损失、履行合同义务、停止侵权行为等。）

事实与理由：
2023年10月25日下午3时许，申请人张三驾驶私家车（车牌号：湘AXXXXX）在长沙市岳麓区XX停车场内正常停放。当日下午4时15分左右，被申请人李四在倒车过程中，因操作不当，未能有效观察后方情况，导致其驾驶的车辆（车牌号：湘AXXXXY）右后部与申请人张三停放车辆的左前侧发生碰撞，造成申请人车辆前保险杠、左前大灯及左前叶子板不同程度损坏。（详细、客观地描述纠纷发生的时间、地点、人物、起因、经过和结果，力求事实清楚，逻辑性强。）
事故发生后，双方在现场进行了初步沟通，被申请人李四承认其倒车时未能注意，并对碰撞事实表示确认。当时现场有目击证人王五（联系电话：137XXXXXXXXX）可以证明事故经过。申请人车辆经专业维修机构（XX汽车修理厂）评估，维修费用为人民币8000元。此外，因车辆维修期间的交通不便，申请人产生交通费损失人民币500元（凭滴滴出行等交通记录为证）。
申请人曾多次与被申请人协商赔偿事宜，但被申请人仅同意承担部分维修费用，对交通费损失表示异议，且就具体赔偿金额未能达成一致意见，导致纠纷至今未能解决。（说明您在申请调解前，曾进行过哪些努力，如自行协商、寻求物业或社区帮助等，以及为何这些努力未能奏效，从而体现调解的必要性。）为维护申请人的合法权益，减少诉讼成本，特依据《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律法规，向贵调解组织申请调解，希望贵组织能居中协调，促使双方达成公平合理的赔偿协议。（指出申请调解的法律依据和目的。）

调解请求：
1. 被申请人李四全额赔偿申请人张三车辆维修费用人民币8000元。
2. 被申请人李四赔偿申请人张三因车辆损坏导致的交通费损失人民币500元。
3. 双方就赔偿事宜达成书面调解协议并履行。（再次明确您希望通过调解达成的具体结果，可以比“申请事项”更细化，便于调解员理解您的诉求。）

证据清单：
1. 事故现场照片（共4张）。
2. 车辆维修估价单/维修发票（复印件）。
3. 申请人车辆行驶证、驾驶证复印件。
4. 被申请人车辆行驶证、驾驶证复印件（如能提供）。
5. 目击证人王五的联系方式及证言记录（如有）。
6. 交通费票据或记录（如滴滴出行账单截图）。
7. 双方微信/电话沟通记录（如有）。
（列出所有您拥有的、与纠纷事实和请求相关的证据材料，如合同、协议、票据、照片、录音、证人证言等，并注明证据名称和份数。提交时请附上证据材料的复印件或原件。）

此致
[调解组织名称，如：XX街道人民调解委员会/XX区司法局/XX消费者协会等，根据纠纷类型和所在地选择合适的调解组织]

申请人（签名/盖章）：张三
日期：2023年11月10日

附：相关证据材料复印件共X份。

纠纷调解申请书范本二：邻里纠纷（如噪音扰民）

申请人：王芳，女，汉族，1985年3月22日出生，身份证号码：4403XXXXXXXXXXXX003X，联系地址：广东省深圳市南山区XX花园X栋X单元X房，联系电话：136XXXXXXXXX。

被申请人：赵强，男，汉族，1982年11月5日出生，身份证号码：4403XXXXXXXXXXXX004X，联系地址：广东省深圳市南山区XX花园X栋X单元Y房（申请人楼上），联系电话：135XXXXXXXXX。（在邻里纠纷中，准确指明被申请人的居住楼层和具体门牌号非常重要。）

申请事项：
请求调解被申请人赵强停止长期夜间制造噪音，并就其噪音行为给申请人家庭生活造成的困扰及精神损害进行赔礼道歉。（明确提出希望解决的噪音问题和对精神损害的诉求。）

事实与理由：
申请人王芳自2022年5月入住深圳市南山区XX花园X栋X单元X房以来，长期受到楼上住户即被申请人赵强（居住在X栋X单元Y房）制造的噪音严重困扰。
具体噪音行为包括但不限于：
1. 夜间（通常为晚上11点至次日凌晨2点）持续性地大声播放音乐或观看影视剧，音量过大，严重影响申请人及其家人的正常休息。
2. 凌晨时段（通常为凌晨1点至3点）频繁进行大件物品拖拽、敲打地面、剧烈跑跳等活动，发出刺耳的摩擦声和撞击声，导致申请人全家，特别是年幼的孩子，多次从睡梦中惊醒，长期处于睡眠不足状态。
3. 周末及节假日白天，被申请人也经常进行上述高分贝活动，使得申请人一家在家中无法享受安静的居家环境。（详细列举噪音的具体表现、发生时间、持续时长和频率，越具体越有助于调解员理解情况。）
申请人曾多次通过物业管理处、上门沟通、微信留言等方式与被申请人进行友好协商，反映噪音问题，但被申请人态度消极，未能有效采取措施改善噪音状况，甚至有时会发生言语冲突。物业管理处也曾介入协调，但效果不佳，噪音问题依旧。（说明您已尽力自行解决，但未能成功，强调调解的必要性。）
长期以来，此噪音问题已严重影响申请人及其家人的身心健康，导致申请人及其子女出现失眠、焦虑、情绪烦躁等症状，严重干扰了正常的学习、工作和生活。根据《中华人民共和国民事诉讼法》及《中华人民共和国治安管理处罚法》等相关规定，公民享有安静的居住环境的权利。被申请人的行为已构成侵权，侵犯了申请人的相邻权。（阐明噪音行为对您造成的具体负面影响，并指出其行为违反了哪些法律法规或侵犯了您的哪些权利。）
为恢复邻里和谐关系，并保障申请人及其家人的合法权益，特向贵调解组织申请调解，希望能通过调解，促使被申请人正视并解决噪音问题，并就其行为给申请人造成的困扰进行诚挚道歉。

调解请求：
1. 被申请人赵强承诺并切实采取措施，确保在每日晚10点至次日早8点期间，停止一切影响申请人正常休息的噪音活动。
2. 被申请人赵强就其长期噪音扰民行为给申请人及其家人造成的困扰，向申请人进行书面赔礼道歉。
3. 双方达成书面调解协议，共同遵守，以期建立和谐邻里关系。（提出具体可行的调解方案，如规定噪音时段、道歉方式等。）

证据清单：
1. 申请人房产证或租赁合同复印件。
2. 被申请人住址信息（可通过物业处协助获取）。
3. 申请人记录的噪音发生时间、持续时长、具体内容的详细清单（附日期、时间）。
4. 噪音录音或视频片段（如能有效记录噪音强度和来源）。
5. 物业管理处介入协调的记录或证明。
6. 与被申请人沟通的微信截图或通话记录（如有）。
7. 申请人或家人因噪音问题就医的证明（如有失眠、焦虑等症状的诊断书）。
（收集并提交能证明噪音存在、噪音强度、噪音对您影响以及您曾尝试沟通解决的证据。）

此致
[调解组织名称，如：XX街道人民调解委员会/XX社区调解委员会，通常邻里纠纷会首先在基层调解组织进行]

申请人（签名/盖章）：王芳
日期：2023年11月10日

附：相关证据材料复印件共X份。

纠纷调解申请书范本三：合同纠纷（如服务合同违约）

申请人：上海信诚装饰工程有限公司，统一社会信用代码：913101XXXXXXXXXXXX0F，法定代表人：陈明，职务：总经理，联系地址：上海市浦东新区XX路XX号，联系电话：021-XXXXXXXX。
（注：如为个人，请填写个人信息；如为公司，请填写公司全称、信用代码、法定代表人、职务、联系地址、联系电话等信息，并加盖公司公章。）

被申请人：周立，男，汉族，1978年7月1日出生，身份证号码：3101XXXXXXXXXXXX005X，联系地址：上海市闵行区XX小区X号楼X室，联系电话：137XXXXXXXXX。（被申请人如为公司，请填写公司全称、信用代码、法定代表人及地址电话等信息。）

申请事项：
请求调解被申请人周立支付拖欠的工程款人民币36000元及逾期付款利息（按合同约定或同期银行贷款利率计算）。（明确您在合同纠纷中希望解决的核心问题，例如要求支付欠款、履行合同、解除合同并赔偿损失等。）

事实与理由：
2023年6月1日，申请人上海信诚装饰工程有限公司与被申请人周立签订了一份《室内装修工程施工合同》（合同编号：XC20230601），约定由申请人负责被申请人位于上海市闵行区XX小区X号楼X室的室内装修工程。合同总价款为人民币120000元，并详细约定了付款方式和进度。（清晰说明合同的签订时间、合同双方、合同标的、合同金额和关键条款。）
根据合同约定，工程分为三期付款：首期款30%（人民币36000元）于合同签订后3日内支付；中期款40%（人民币48000元）于工程过半后支付；尾期款30%（人民币36000元）于工程竣工验收合格后3日内支付。合同还明确规定，若任何一方违约，应承担相应的违约责任，包括但不限于支付逾期款项的利息。（详细描述合同中与纠纷相关的具体条款，尤其是关于付款、履约、违约责任的约定。）
申请人严格按照合同约定，于2023年6月5日进场施工，并于2023年8月15日完成了全部工程，并通知被申请人进行竣工验收。经双方确认，工程质量符合合同约定，并于2023年8月20日签署了《工程竣工验收报告》。（说明申请人如何履行合同义务，以及履约的完成情况和验收结果。）
然而，被申请人周立在支付了首期款和中期款后，至今未支付尾期工程款人民币36000元。申请人多次通过电话、微信、发送律师函等方式催促被申请人支付，但被申请人均以各种理由推诿，拒绝支付。截至本申请提交之日，被申请人已逾期支付尾款长达近3个月，严重违反了合同约定，给申请人造成了经济损失。（指出被申请人违反合同的具体行为，违反了合同的哪些条款，以及由此给申请人造成的损失。）
为维护申请人的合法权益，减少诉讼成本，避免纠纷进一步升级，特依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，向贵调解组织申请调解，希望贵组织能居中协调，促使被申请人履行合同义务，尽快支付拖欠的工程款及相应的逾期利息。（阐明申请调解的法律依据和目的。）

调解请求：
1. 被申请人周立立即支付拖欠申请人的工程尾款人民币36000元。
2. 被申请人周立支付自2023年8月23日起至实际支付之日止的逾期付款利息（按《室内装修工程施工合同》约定或中国人民银行同期贷款利率计算）。
3. 双方就款项支付及纠纷解决达成书面调解协议。（提出明确的、可操作的调解方案，包括具体的金额和计算方式。）

证据清单：
1. 《室内装修工程施工合同》原件（复印件）。
2. 《工程竣工验收报告》原件（复印件）。
3. 工程款支付凭证（首期款、中期款支付凭证复印件）。
4. 催款通知书/律师函（复印件及送达回执）。
5. 双方微信/电话沟通记录截图或录音（如有）。
6. 申请人营业执照复印件。（列出所有与合同签订、履行、违约以及催款过程相关的证据，这些证据是支持您主张的关键。）

此致
[调解组织名称，如：XX区司法局/XX行业协会调解中心/XX消费者协会等，根据合同性质和纠纷类型选择合适的调解组织]

申请人（盖章）：上海信诚装饰工程有限公司
法定代表人（签名）：陈明
日期：2023年11月10日

附：相关证据材料复印件共X份。