申请三期鉴定申请书

尊敬的[鉴定机构名称]：

申请人： 张三，性别：男，民族：汉，出生日期：19XX年XX月XX日，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XXXXX省XXXXX市XXXXX区XXXXX路XXXX号，联系电话：XXXXXXXXXXX。

被鉴定人： 张三本人。

申请事项： 提请对被鉴定人张三的伤残等级、护理依赖程度、后续治疗方案及费用进行第三期全面鉴定。

事实与理由：
申请人张三于20XX年XX月XX日因一起[具体事故类型，如交通事故/工伤事故]导致[具体损伤，如颅脑损伤、脊柱骨折、多发性骨折及内脏损伤等]，后在XXXX医院接受了长期治疗。为明确损伤后果及赔偿依据，申请人先后委托两家鉴定机构进行了鉴定。
第一次鉴定由[首次鉴定机构名称]于20XX年XX月XX日出具，报告编号为[报告编号]，该报告主要认定申请人构成[具体伤残等级，如X级伤残]，并对护理依赖程度作出了[具体结论，如不构成护理依赖或构成部分护理依赖]。
第二次鉴定由[第二次鉴定机构名称]于20XX年XX月XX日出具，报告编号为[报告编号]，该报告则认定申请人构成[具体伤残等级，如Y级伤残]，并对护理依赖程度作出了[具体结论，如构成大部分护理依赖或完全护理依赖]。
申请人认为，前两次鉴定报告在关键结论上存在显著且无法调和的差异，直接导致对申请人伤情认定、后续医疗及护理需求的判断出现严重分歧。例如，在伤残等级的评定上，两份报告相差[具体等级差，如X个等级]；在护理依赖的认定上，一份认为无需特殊护理，而另一份则明确指出需要长期、专人护理。此外，第二次鉴定对部分治疗项目的必要性及合理性提出了质疑，与主治医生的诊疗意见存在矛盾。
自第二次鉴定后，申请人的身体状况并未明显好转，反而因长期卧床/神经功能障碍/慢性疼痛等原因，出现了新的并发症或原有症状加重的情况。现有医疗证据（包括但不限于XXXX医院的最新复查报告、康复记录、专家会诊意见等）显示，申请人目前的实际功能障碍程度、生活自理能力受损情况，以及对日常护理和康复治疗的依赖，均远超第一次鉴定报告的认定，甚至较第二次鉴定报告所反映的情况更为复杂和严重。
鉴于前两次鉴定结论的重大分歧，以及申请人病情可能存在的进展性、隐匿性或未能被充分评估的特殊性，为确保鉴定结论的科学性、客观性和公正性，彻底解决争议，避免对申请人合法权益造成进一步损害，特依据相关法律法规，申请进行第三期鉴定。

鉴定目的：
1. 对被鉴定人张三的全部损伤情况进行全面、细致的医学评估，准确评定其最终伤残等级，并明确各损伤之间的关联性。
2. 对被鉴定人张三的日常生活能力（ADL）进行专业评估，明确其护理依赖程度（包括但不限于生活自理、饮食起居、排泄、移动等），并对其长期护理的必要性、护理级别及所需费用进行科学测算。
3. 对被鉴定人张三现有和未来所需治疗方案的合理性、必要性及费用预算进行审查和评估。
4. 就前两次鉴定报告中存在的伤残等级、护理依赖、治疗费用等方面的争议点进行专项分析和判断，出具具有权威性、说服力的最终鉴定意见。

鉴定范围与方式：
提请贵鉴定机构组织由具有丰富经验和专业资质的神经内科、骨科、康复医学科、法医临床学等相关领域专家组成的鉴定组，对被鉴定人张三进行全面的临床检查、医学影像资料阅片、病历资料审查、日常生活能力评估以及必要的辅助检查，并可根据需要进行专家会诊。

随附材料：
1. 申请人身份证明复印件一份。
2. XXXX医院全部病历资料（含住院病案、门诊记录、诊断证明、检查报告、影像学资料等）复印件一套。
3. 第一次鉴定报告复印件一份。
4. 第二次鉴定报告复印件一份。
5. 其他相关证据材料（如费用清单、康复记录、照片/视频资料等）复印件。

申请人承诺：
申请人保证上述申请材料真实、合法、有效，并愿意积极配合贵鉴定机构的各项鉴定工作，承担鉴定相关费用。

恳请贵鉴定机构依法受理本申请，尽快启动第三期鉴定程序，以期得出客观公正的鉴定结论，维护申请人的合法权益。

此致
敬礼！

申请人：张三
20XX年XX月XX日

尊敬的[鉴定机构名称]：

申请人： XXX保险股份有限公司，统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住所地：XXXXX省XXXXX市XXXXX区XXXXX路XXXX号，法定代表人/负责人：XXX，联系人：XXX，联系电话：XXXXXXXXXXX。

被鉴定人： 李四，性别：男，民族：汉，出生日期：19XX年XX月XX日，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XXXXX省XXXXX市XXXXX区XXXXX路XXXX号，联系电话：XXXXXXXXXXX。

鉴定事项： 提请对被鉴定人李四因交通事故/疾病所致的伤残等级、医疗费用合理性及后续治疗必要性进行第三期鉴定。

事实与理由：
申请人作为被保险人李四所投保的[保险产品名称]的保险人，依据保险合同约定，需对李四在20XX年XX月XX日发生的[具体事故类型，如交通事故]所致损伤进行理赔。为核定理赔金额，申请人已先后委托两家鉴定机构对李四的伤情进行了评估。
第一次鉴定由[首次鉴定机构名称]于20XX年XX月XX日出具，报告编号为[报告编号]，该报告主要认定被鉴定人李四构成[具体伤残等级，如X级伤残]，并对已发生医疗费用及后续治疗费用作出了[具体结论，如认可全部费用或部分费用]。
第二次鉴定由[第二次鉴定机构名称]于20XX年XX月XX日出具，报告编号为[报告编号]，该报告则认定被鉴定人李四构成[具体伤残等级，如Y级伤残]，并对已发生医疗费用及后续治疗必要性提出了[具体结论，如部分费用不合理或后续治疗无必要]。
申请人发现，前两次鉴定报告在关键结论上存在重大差异，直接影响到保险赔付的准确性与公正性。具体表现为：
1. 伤残等级认定：两份报告的伤残等级评定存在[具体等级差，如X个等级]的差异，导致依据保险条款计算的赔付金额相去甚远。
2. 医疗费用合理性：第一次鉴定对被鉴定人提交的全部医疗费用均予以认可，而第二次鉴定则对其中[具体项目，如某项检查、药物或康复治疗]的必要性与合理性提出质疑，认为部分费用超出常规或与伤情关联度不高。
3. 后续治疗必要性：第一次鉴定认为被鉴定人需进行长期后续治疗，并估算了相关费用；第二次鉴定则认为现有治疗已达最大恢复程度，或建议采取其他更经济有效的康复方案，后续治疗必要性不高。
上述分歧导致申请人无法准确核定理赔金额，案件长期搁置，不仅损害了被保险人的及时理赔权益，也给申请人造成了困扰。为避免因鉴定结论不一而引发的法律风险，确保保险理赔的合法合规性，并维护公平公正的原则，申请人特依据相关法律法规及保险合同约定，申请进行第三期鉴定，以期获得一个具有终局性的、权威的鉴定结论。

鉴定目的：
1. 对被鉴定人李四的伤残等级进行最终评定，统一评定标准，解决前两次鉴定结果的差异。
2. 对被鉴定人李四事故发生至今所产生的医疗费用、护理费用、康复费用等各项损失的合理性、必要性与关联性进行全面审查和评估。
3. 评估被鉴定人李四后续治疗的必要性、合理性及其预估费用，并对其长期预后进行专业判断。
4. 出具一份具有法律效力、能为各方当事人及法院采信的权威鉴定意见，为保险理赔或司法诉讼提供明确依据。

鉴定范围与方式：
提请贵鉴定机构指派具备相关专业资质、具有丰富鉴定经验的医疗专家组（包括但不限于骨科、神经外科、内科、康复医学等领域），对被鉴定人李四进行全面的体格检查、病历资料审查、影像学资料复核，并可根据需要进行必要的辅助检查，针对争议焦点进行专业判断。

随附材料：
1. 申请人营业执照复印件一份。
2. 被鉴定人李四身份证明复印件一份。
3. 保险合同复印件一份。
4. 事故证明材料（如交通事故认定书）复印件一份。
5. 被鉴定人李四全部医疗资料（含病历、诊断证明、检查报告、费用清单等）复印件一套。
6. 第一次鉴定报告复印件一份。
7. 第二次鉴定报告复印件一份。

申请人承诺：
申请人保证上述申请材料真实、合法、有效，并愿意积极配合贵鉴定机构的各项鉴定工作，承担鉴定相关费用。

恳请贵鉴定机构依法受理本申请，尽快启动第三期鉴定程序，出具权威鉴定意见，公正解决本次理赔争议。

此致
敬礼！

申请人：XXX保险股份有限公司
（盖章）
20XX年XX月XX日

尊敬的[鉴定机构名称]：

申请人： 王五（系被鉴定人陈六的法定监护人/近亲属，关系：父子/母女/配偶），性别：男，民族：汉，出生日期：19XX年XX月XX日，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XXXXX省XXXXX市XXXXX区XXXXX路XXXX号，联系电话：XXXXXXXXXXX。

被鉴定人： 陈六，性别：女，民族：汉，出生日期：20XX年XX月XX日，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XXXXX省XXXXX市XXXXX区XXXXX路XXXX号。

申请事项： 提请对被鉴定人陈六（因[具体病因，如先天性脑瘫/严重精神障碍/重度痴呆]导致）的劳动能力、伤残等级（或精神障碍等级）及护理依赖程度进行第三期全面鉴定。

事实与理由：
被鉴定人陈六，自幼/于20XX年XX月XX日因[具体原因]罹患[具体疾病，如先天性脑瘫/重度精神发育迟滞/阿尔茨海默病晚期]，导致其长期处于生活不能自理、无法正常交流、需他人全天候照护的特殊状态。为保障陈六作为弱势群体的合法权益，涉及其[社会保障待遇、民事赔偿、抚养安置]等重大事项，申请人作为其法定监护人，已先后委托两家鉴定机构对陈六的状况进行了评估。
第一次鉴定由[首次鉴定机构名称]于20XX年XX月XX日出具，报告编号为[报告编号]，该报告主要认定陈六[完全丧失劳动能力/构成X级伤残]，并对护理依赖程度作出了[具体结论，如完全护理依赖或一级护理]。
第二次鉴定由[第二次鉴定机构名称]于20XX年XX月XX日出具，报告编号为[报告编号]，该报告则认定陈六[大部分丧失劳动能力/构成Y级伤残]，并对护理依赖程度作出了[具体结论，如大部分护理依赖或二级护理]。
申请人发现，前两次鉴定报告在被鉴定人陈六的劳动能力丧失程度、伤残等级认定以及护理依赖等级评定方面存在明显且难以解释的差异。例如，在劳动能力丧失程度上，两份报告的结论存在[完全与大部分]的根本性不同；在护理依赖等级上，两份报告也存在[一级与二级]的等级差异。这些分歧直接影响到陈六应享有的残疾人补贴、医疗康复报销比例、民事赔偿金额以及长期照护安排等核心利益，导致其合法权益无法得到充分保障。
作为陈六的法定监护人，申请人对陈六的实际身体及精神状况最为了解。根据最新医院诊断（来自XXXX医院精神科/神经内科，诊断日期20XX年XX月XX日），陈六的病情存在持续性、复杂性特点，且由于其沟通障碍，在鉴定过程中可能未能充分表达或展现其真实功能障碍程度。现有医疗证据和实际生活状况表明，陈六目前生活完全依赖他人，无法独立完成任何日常活动，需要高强度、专业化的长期护理，其真实状况远比第二次鉴定所认定的更为严重。
鉴于前两次鉴定结论的巨大分歧，且事关被鉴定人陈六这样特殊弱势群体的切身利益，为确保鉴定结论的权威性、准确性与公正性，特依据相关法律法规，郑重申请进行第三期鉴定，以期获得一个最能反映陈六真实状况的评估结论，从而为其争取到应有的社会关怀与法律保障。

鉴定目的：
1. 对被鉴定人陈六的身体功能、精神状态、智力水平及日常生活能力进行最全面、最细致的医学评估，准确确定其劳动能力丧失程度、伤残等级（或精神障碍等级），并明确损伤与病情的关联性。
2. 对被鉴定人陈六的护理依赖等级及所需护理的种类、强度和持续时间进行精确评估，为长期照护方案和费用测算提供科学依据。
3. 解决前两次鉴定报告中关于劳动能力、伤残/精神障碍等级和护理依赖程度的重大争议，出具一份具有终局性、不可置疑的权威鉴定结论。
4. 为陈六申请社会保障、寻求法律援助或争取民事赔偿提供最终、可靠的依据。

鉴定范围与方式：
恳请贵鉴定机构高度重视本申请，组建由神经内科、精神科、康复医学科、儿科（如适用）、社会工作等多个领域的资深专家组成的特别鉴定组，在充分尊重被鉴定人特殊性的前提下，采取多学科协作、多维度评估的策略（包括但不限于临床检查、精神状态评估、智力测试、功能评定、居家环境考察、监护人访谈、病历资料综合分析以及必要的影像学资料复核等），进行一次人性化、全方位的第三期鉴定。

随附材料：
1. 申请人及被鉴定人身份证明复印件各一份。
2. 申请人与被鉴定人关系证明（如户口本、出生证明、结婚证等）复印件一份。
3. 监护人证明文件复印件一份。
4. 被鉴定人陈六全部医疗资料（含最新诊断报告、病历记录、检查报告、影像学资料等）复印件一套。
5. 第一次鉴定报告复印件一份。
6. 第二次鉴定报告复印件一份。
7. 其他相关生活照护证据（如照片、视频、社工报告等）复印件。

申请人承诺：
申请人保证上述申请材料真实、合法、有效，并愿意积极配合贵鉴定机构的各项鉴定工作，承担鉴定相关费用。

恳请贵鉴定机构本着对弱势群体的关怀和对公平正义的坚守，优先受理本申请，尽快安排此次鉴定，以最大的严谨性与专业性出具鉴定意见，确保被鉴定人陈六的合法权益得到最大限度的保障。

此致
敬礼！

申请人：王五
20XX年XX月XX日