退伍老兵大病救助申请书

样本/模板 一

尊敬的[相关部门/机构名称]：

我叫[姓名]，[性别]，[出生年月]出生，[民族]，身份证号码：[身份证号码]，户籍所在地：[详细地址]，联系电话：[电话号码]。于[入伍年份]年[入伍月份]入伍，[部队番号/单位]，服役期间担任[职务/兵种]，曾参加[参与过的重大军事行动/演习/任务，若有]，并荣获[获得的荣誉/奖励，若有]。于[退伍年份]年[退伍月份]光荣退伍。

退伍后，我一直[简述退伍后的生活和工作情况，例如：积极参加社会建设/自主创业/务农/务工等]。[如果获得过退伍后的荣誉或表彰，可以简要提及]。我始终牢记部队的教诲，保持军人本色，努力为社会做贡献。

然而，天有不测风云，[年份]年[月份]，我被确诊为[疾病名称]。[详细描述疾病的诊断过程、目前病情、治疗情况、已产生的医疗费用等]。为了治病，我已经[简述已经采取的治疗措施和花费，例如：四处求医/变卖家产/向亲友借款等]。目前，[描述后续治疗方案和预计费用]。这笔巨额的医疗费用，对于一个普通的退伍老兵家庭来说，无疑是天文数字，已经让我和我的家庭陷入了绝境。

[详细描述家庭经济状况，例如：家庭成员、收入来源、是否有其他负债等。例如：妻子/丈夫无业/务农/临时工，收入微薄；子女年幼/上学，需要抚养；父母年迈多病，需要赡养；房屋老旧/租房，生活拮据等]。我已向[已经申请过的救助机构/部门名称]申请过救助，[简述申请结果]。

鉴于我目前的实际困难，恳请[相关部门/机构名称]能够考虑我曾为国家做出的贡献，以及我现在面临的困境，给予我大病救助，帮助我渡过难关。我将继续保持军人本色，积极面对生活，争取早日康复，回报社会。

随信附上以下材料：

1. 身份证复印件
2. 退伍证复印件
3. [疾病诊断证明书]
4. [医疗费用清单]
5. [家庭经济情况证明（村/居委会盖章）]
6. [其他相关证明材料，例如：低保证、残疾证等]
7. [已申请过其他救助的证明材料（若有）]

再次感谢[相关部门/机构名称]的关怀和帮助！

此致

敬礼！

申请人：[姓名]（手写签名）

[申请日期]

样本/模板 二

尊敬的[XX慈善基金会/XX退役军人事务局/XX民政局]：

我叫[姓名]，[年龄]，[民族]，家住[详细家庭住址]，联系电话：[手机号码]。我是一名光荣的退伍军人，于[入伍时间]年响应国家号召参军入伍，服役于[部队番号及驻地]，军衔[军衔]，[服役期间主要事迹，如参与重大任务、抢险救灾、获得荣誉等，突出贡献]。[退伍时间]年退伍。

退伍返乡后，我[简述退伍后的工作和生活，如：积极投身地方建设，自主创业，务工等，重点描述积极向上的方面]。我始终铭记部队的培养，保持军人的优良作风，遵纪守法，努力工作。

然而，不幸的是，[具体时间]我被确诊为[具体疾病名称]。[详细描述疾病的发现、诊断过程、目前病情、已经进行的治疗、产生的费用以及后续治疗方案和预计费用。尽可能详细，包括医院名称、医生姓名、具体治疗方法等]。[疾病对生活造成的影响，如：丧失劳动能力、生活不能自理等]。

为了治病，我已经花光了所有积蓄，并向亲朋好友借款[具体金额]元。目前，后续治疗费用预计还需要[具体金额]元，这对于我来说，无疑是一个无法承受的重担。[详细说明家庭经济状况，家庭成员情况、收入来源、负债情况等。例如：配偶收入情况、子女教育情况、父母赡养情况、是否有房贷车贷等。要具体、真实，突出困难程度]。

我深知，作为一名退伍军人，应该自强不息，不给国家添麻烦。但是，面对这突如其来的疾病和巨额的医疗费用，我实在是无力承担。我了解到[相关部门/机构名称]有针对退伍军人的大病救助政策/项目，因此，我怀着忐忑的心情向您们提出申请，希望能够得到您们的帮助。

随申请书附上：

1. 本人身份证复印件；
2. 退伍证复印件；
3. [医院诊断证明]原件及复印件；
4. [医疗费用清单]原件及复印件；
5. [村/居委会开具的家庭经济困难证明]；
6. [低保证/残疾证/贫困证明等相关证明材料复印件（如有）]；
7. [其他可以证明病情和家庭经济困难的材料]。

恳请[相关部门/机构名称]能够体谅我的实际困难，给予我大病救助，帮助我战胜病魔，渡过难关。我将永远铭记这份恩情，康复后继续为社会贡献自己的力量。

此致

敬礼！

申请人：[本人签名]（手写签名）

[年] [月] [日]

样本/模板 三

尊敬的[XX省/市/县退役军人事务局]：

我叫[姓名]，[性别]，[出生日期]，[民族]，身份证号：[身份证号码]，家庭住址：[详细家庭住址]，联系方式：[手机号码]。我于[入伍时间]年[入伍月份]光荣参军，服役于[原部队番号]，[军衔/职务]。在部队期间，我[简述服役期间的主要表现和贡献，例如：刻苦训练、积极参加各项任务、获得过哪些奖励或荣誉等，重点突出，简明扼要]。[退伍时间]年[退伍月份]退伍。

退伍回到地方后，我[简述退伍后的工作、生活情况，例如：积极参加当地经济建设、努力工作、自主创业等，展现积极向上的精神面貌]。我始终牢记自己是一名退伍军人，时刻以军人的标准严格要求自己，遵纪守法，积极奉献社会。

然而，[年份]年[月份]，我被确诊为[疾病名称]。[详细描述疾病的诊断、治疗过程、目前病情、已经产生的医疗费用及后续治疗所需的费用。说明医院名称、主治医生、治疗方案等细节]。[疾病对个人及家庭造成的具体影响，例如：丧失劳动能力、需要长期服药、需要家人照顾等]。

目前，我已经花费了[具体金额]元的医疗费用，这些费用包括[列举主要费用支出，如：手术费、住院费、药费等]。为了筹集治疗费用，我已经[说明筹款情况，如：变卖了家产、向亲友借款、申请了哪些救助等]。现在，后续治疗还需要[具体金额]元，这笔巨额的费用让我和我的家人陷入了极度的困境。

[详细描述家庭经济状况：家庭成员（配偶、子女、父母等）的年龄、职业、收入情况；家庭主要收入来源；家庭是否有负债；家庭住房情况等。要具体、真实，突出困难程度。例如：妻子/丈夫下岗/务农/临时工，收入微薄；子女年幼/上学，需要抚养；父母年迈多病，需要赡养；房屋老旧/租房，居住条件差等]。[如果享受过低保、医保等，也要如实说明]。

我深知国家对退役军人的关怀，也了解[XX省/市/县退役军人事务局]有相关的救助政策。面对如此沉重的经济负担，我实在无力独自承担。恳请[XX省/市/县退役军人事务局]能够考虑我曾经为国防事业做出的贡献，以及我目前面临的实际困难，给予我大病救助，帮助我渡过难关。

随信附上以下材料：

1. 本人身份证复印件（正反面）；
2. 退伍证复印件；
3. [医院诊断证明书]原件及复印件；
4. [医疗费用清单及相关票据]原件及复印件；
5. [村/居委会出具的家庭经济困难证明]（需盖章）；
6. [个人银行账户信息]（用于接收救助款）；
7. [其他相关证明材料，如：低保证、残疾证、重大疾病保险理赔证明等（如有）]；
8. [近期生活照片（可选）]。

我保证以上所提供的信息和材料真实有效。如果能够得到[XX省/市/县退役军人事务局]的帮助，我将不胜感激，并将继续发扬军人的优良传统，积极面对生活，争取早日康复，回报社会。

此致

敬礼！

申请人：[姓名] (手写签名并按手印)

[年] [月] [日]