【模板一:适用于申请餐饮服务(如餐馆、饭店、食堂等)的食品经营许可证】
食品经营许可证申请书
致: [XX市/区/县] 市场监督管理局
申请人基本信息:
申请人名称/姓名:[申请单位全称 或 个人姓名]
统一社会信用代码/身份证号码:[填写完整的统一社会信用代码 或 个人身份证号码]
法定代表人/负责人/业主姓名:[填写法定代表人、单位负责人或个体工商户业主姓名]
住所/主要经营场所地址:[填写营业执照上的注册地址 或 个人住址]
联系人姓名:[填写负责办理此项业务的联系人姓名]
联系电话(手机):[填写联系人常用的手机号码]
联系电话(固定):[如有固定电话,请填写]
电子邮箱:[填写常用的电子邮箱地址]
拟设经营场所信息:
经营场所地址:[填写实际食品经营活动的具体地址,应详细到门牌号]
场所面积:[填写经营场所的总使用面积,单位:平方米]
场所布局简述:[简要描述经营场所的功能分区,例如:粗加工区、烹饪区、备餐区、餐具洗消区、食品库房(常温/冷藏/冷冻)、就餐区、更衣室、卫生间等,需明确各区域独立设置或有效分隔]
申请许可信息:
申请主体业态:[选择填写,例如:餐饮服务经营者]
具体经营项目(请根据实际情况勾选或填写,可多选):
热食类食品制售
冷食类食品制售(□含生食类食品制售;□不含生食类食品制售)
糕点类食品制售(□含裱花蛋糕;□不含裱花蛋糕)
自制饮品制售(□含现榨果蔬汁;□不含现榨果蔬汁;□含其他自制饮品,请注明:[例如:咖啡、奶茶等])
其他类食品制售(请注明具体项目:[例如:地方特色小吃、烧烤等])
[如为单位食堂,请注明供餐对象及规模,例如:为本单位职工提供餐饮服务,预计就餐人数XX人]
[如涉及网络经营,请补充:□ 利用互联网经营,平台名称/网址:[填写网络交易第三方平台名称或自建网站网址]]
食品安全管理能力说明:
食品安全管理人员:
- 姓名:[食品安全管理员姓名]
- 身份证号:[食品安全管理员身份证号码]
- 联系电话:[食品安全管理员联系电话]
- 是否经过培训考核:□是(请准备好相关证明材料) □否
- 主要职责简述:负责建立并执行本单位食品安全管理制度,组织食品安全知识培训,开展食品安全自查,处理食品安全相关问题等。
从业人员健康管理:
- 本单位承诺所有直接接触食品的从业人员(包括新进、临时人员)均持有有效的健康证明。
- 已建立从业人员健康档案,并定期组织健康检查。
- 制定并执行从业人员晨检制度,发现有碍食品安全病症的人员将立即调离食品处理岗位。
- 定期组织从业人员进行食品安全知识和操作技能培训,并有培训记录。
场所布局与设施设备:
- 场所布局: 经营场所选址符合要求,远离污染源。内部布局按生进熟出流程设计,避免交叉污染。各功能区(食品处理区、非食品处理区、就餐区等)有效隔离。设有独立的原料库房、粗加工间、烹饪间、备餐间、餐具洗消间。
- 地面、墙面与天花板: 食品处理区地面采用硬质、防滑、不渗水、易清洁的材料铺设,墙面铺设浅色、光滑、不吸水、易清洁的瓷砖或其他材料至适当高度,天花板平整、无裂缝、易清洁。
- 给排水设施: 供水为市政自来水或经检测合格的其他水源。排水系统通畅,设有防臭、防鼠装置。
- 通风排烟设施: 烹饪场所安装有与加工量相适应的排烟系统(如油烟净化器、排风罩等),保持良好通风。
- 清洗消毒设施:
- 设有足够数量的清洗水池,用于食品原料、工用具、餐饮具的清洗,并有明显标识区分。
- 设有专用的餐具、饮具清洗、消毒、保洁设施。消毒方式为 [例如:热力消毒(蒸汽、煮沸)、化学消毒(消毒柜、消毒液)、物理消毒(紫外线)],消毒设备能正常运转,满足经营需要。保洁设施(如密闭保洁柜)能有效防止二次污染。
- 设有独立的、足够数量的洗手设施,配备洗手液、干手设备(如烘手机、擦手纸)。
- 废弃物处置: 设有带盖的废弃物容器,分类存放,位置合理,能及时清运,避免污染食品及环境。设有隔油池等污水处理设施。
- 防蝇、防鼠、防尘设施: 门、窗安装严密,设有纱窗、风幕、挡鼠板等设施。库房、操作间与外界相通的排水口、通风口装有防鼠网罩。
- 食品储存设施: 配备足够容量的冷藏、冷冻设备,并有温度显示装置,能满足不同食品的储存温度要求(冷藏≤5℃,冷冻≤-18℃)。常温库房通风良好,食品与墙壁、地面保持适当距离,分类、分架存放,有防潮、防霉措施。
- 工用具: 配备数量足够的、与加工量相适应的工用具,材质安全无毒。生熟食品加工用具(刀具、砧板、容器等)有明显区分标识,并分开使用、存放。
食品安全管理制度:
- 已制定并张贴以下食品安全管理制度(或承诺在领取许可证后 X 日内制定完毕并执行):
- 从业人员健康管理制度
- 食品安全知识培训制度
- 食品原料、食品添加剂及食品相关产品采购查验和索证索票制度
- 食品贮存管理制度
- 食品加工制作过程控制制度(含生熟分开、烧熟煮透、温度控制、时间控制、留样等要求)
- 餐饮具清洗消毒保洁制度
- 食品添加剂使用管理制度(如有使用)
- 场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度
- 废弃物处置管理制度
- 食品安全自查制度
- 不合格食品处置制度
- 食品安全事故应急处置方案
- [根据实际情况补充其他制度,如:网络订餐管理制度、中央厨房配送管理制度等]
- 承诺建立并保存相关记录,如:采购记录、验收记录、索证索票资料、生产加工过程关键控制点记录、检验记录、留样记录、清洗消毒记录、培训记录、自查记录、投诉处理记录等,保存期限不少于2年。
- 已制定并张贴以下食品安全管理制度(或承诺在领取许可证后 X 日内制定完毕并执行):
申请人承诺:
本人/本单位承诺:提交的申请材料及说明内容真实、准确、完整、有效,符合相关法律法规及食品安全标准要求。如存在虚假、瞒报等情况,愿意承担由此产生的一切法律责任。在取得《食品经营许可证》后,将严格按照许可的经营项目和要求从事食品经营活动,自觉接受市场监督管理部门的监督检查,确保食品安全。
附件清单: (请根据当地要求准备并在此列出,例如)
1. 营业执照或名称预先核准通知书复印件
2. 法定代表人/负责人/业主身份证复印件
3. 食品安全管理人员任命书及身份证明、培训考核合格证明复印件(如有)
4. 从业人员健康证明复印件
5. 经营场所合法使用证明(房产证复印件或租赁合同复印件)
6. 经营场所布局图、工艺流程图
7. 主要设施设备清单
8. 食品安全管理制度文本
9. [如涉及网络经营,需提供网络平台相关证明材料]
10. [其他需要提交的材料]
申请人(签字或盖章):[个体工商户签字,单位盖公章]
法定代表人/负责人/业主(签字):[与前述一致]
联系人(签字):[负责办理此项业务的联系人签字]
申请日期: 年 月 日
【模板二:适用于申请预包装食品、散装食品销售(如超市、便利店、食品店等)的食品经营许可证】
食品经营许可证申请书
致: [XX市/区/县] 市场监督管理局
申请人基本信息:
申请人名称:[申请单位全称]
统一社会信用代码:[填写完整的统一社会信用代码]
法定代表人/负责人:[填写法定代表人或单位负责人姓名]
住所:[填写营业执照上的注册地址]
联系人姓名:[填写负责办理此项业务的联系人姓名]
联系电话(手机):[填写联系人常用的手机号码]
联系电话(固定):[如有固定电话,请填写]
电子邮箱:[填写常用的电子邮箱地址]
拟设经营场所信息:
经营场所地址:[填写实际食品经营活动的具体地址,应详细到门牌号]
场所面积:[填写经营场所的总使用面积,单位:平方米]
场所布局简述:[简要描述经营场所的功能分区,例如:预包装食品销售区(常温/冷藏/冷冻)、散装食品销售区(含称重、包装区域)、库房(常温/冷藏/冷冻)、办公室、卫生间等,需明确各区域相对独立或有效分隔]
申请许可信息:
申请主体业态:[选择填写,例如:食品销售经营者]
具体经营项目(请根据实际情况勾选或填写,可多选):
预包装食品销售(□含冷藏冷冻食品;□不含冷藏冷冻食品)
散装食品销售(□含冷藏冷冻食品;□不含冷藏冷冻食品;□含熟食制品;□不含熟食制品)
特殊食品销售:
□ 保健食品销售
□ 特殊医学用途配方食品销售
□ 婴幼儿配方乳粉销售
□ 其他婴幼儿配方食品销售
[如涉及网络经营,请补充:□ 利用互联网经营,平台名称/网址:[填写网络交易第三方平台名称或自建网站网址]]
[其他类食品销售,请注明:[例如:食用农产品销售等,按当地规定填写]]
食品安全管理能力说明:
食品安全管理人员:
- 姓名:[食品安全管理员姓名]
- 身份证号:[食品安全管理员身份证号码]
- 联系电话:[食品安全管理员联系电话]
- 是否经过培训考核:□是(请准备好相关证明材料) □否
- 主要职责简述:负责本单位食品安全管理制度的建立与执行,督促落实索证索票、进货查验、台账记录等制度,组织食品安全培训与自查,管理特殊食品专区(如适用)等。
从业人员健康管理:
- 本单位承诺:直接接触散装食品、无包装食品、特殊食品的从业人员持有有效的健康证明。
- 对从事接触直接入口食品工作的从业人员已建立健康档案,定期进行健康检查。
- 对从业人员进行上岗前及定期的食品安全知识培训,特别是关于散装食品销售、特殊食品管理(如适用)的操作规范和要求。
场所布局与设施设备:
- 场所环境: 经营场所环境整洁卫生,与有毒有害场所以及其他污染源保持规定距离。
- 分区管理: 经营场所根据经营项目合理分区,预包装食品、散装食品、特殊食品(如保健食品、婴幼儿配方乳粉等)分区销售,并设有明确标识。特殊食品设置专区或专柜,并有“XX食品销售专区/专柜”字样及提示牌。
- 储存条件:
- 配备与经营规模、品种相适应的货架、柜台等设施,确保存放的食品与墙壁、地面保持距离,防止受潮、污染。
- 配备足够数量、符合温度要求的冷藏(≤5℃)、冷冻(≤-18℃)设备,用于储存和销售需要冷藏、冷冻的食品,设备配有温度计,定期校验、清洁和维护。
- 库房通风良好,具备防潮、防虫、防鼠设施,食品分类、分架、隔墙、离地存放。
- 散装食品销售设施(如适用):
- 设有防尘、防蝇、防鼠等设施的密闭售卖容器或罩棚。
- 配备专用、清洁的取用工具(如勺、铲、夹子等),并有防污染的存放容器。
- 在散装食品容器或外包装上显著标明食品名称、生产日期或生产批号、保质期、生产者名称及联系方式等信息。
- 设有清洁的操作台面,用于称重、包装等。
- 清洗消毒设施: 配备必要的清洁工具及清洗消毒设施,用于保持场所、设施、设备及工用具的清洁卫生。
- 废弃物处置: 设有带盖的垃圾桶,及时清理废弃物及过期、变质食品。
食品安全管理制度:
- 已制定并张贴以下食品安全管理制度(或承诺在领取许可证后 X 日内制定完毕并执行):
- 从业人员健康管理与培训制度
- 食品(含食品添加剂、食品相关产品)进货查验记录制度
- 食品经营过程(含贮存、运输、交付)控制制度
- 索证索票管理制度
- 食品安全自查制度
- 不合格食品(含过期、变质、损毁等)处置管理制度
- 食品召回管理制度
- 特殊食品(保健食品、婴幼儿配方乳粉等)专区(专柜)销售管理制度(如适用)
- 散装食品销售卫生管理制度(如适用)
- 场所及设施设备清洁、消毒和维修保养制度
- 食品安全事故应急处置方案
- [根据实际情况补充其他制度]
- 承诺建立健全食品安全管理档案,包括进货查验记录、索证索票资料、销售记录(特别是特殊食品)、库存盘点记录、不合格食品处置记录、自查记录、人员培训及健康证明复印件等,保存期限不少于食品保质期满后6个月;没有明确保质期的,保存期限不少于2年。
- 已制定并张贴以下食品安全管理制度(或承诺在领取许可证后 X 日内制定完毕并执行):
申请人承诺:
本单位承诺:所提交的申请材料及相关陈述内容均真实、合法、有效。保证严格遵守《中华人民共和国食品安全法》及其配套法规、规章的要求,依法诚信经营。在取得《食品经营许可证》后,将严格按照许可范围和条件从事食品销售活动,建立并执行各项食品安全管理制度,确保所售食品符合安全标准,主动接受并配合市场监督管理部门的监督检查。若有违反,愿承担一切法律后果。
附件清单: (请根据当地要求准备并在此列出,例如)
1. 营业执照复印件
2. 法定代表人/负责人身份证复印件
3. 食品安全管理人员任命书及身份证明、培训考核合格证明复印件(如有)
4. 从业人员健康证明复印件(接触散装食品等人员)
5. 经营场所合法使用证明(房产证复印件或租赁合同复印件)
6. 经营场所布局图
7. 主要设施设备清单(含冷藏冷冻设备型号、数量)
8. 食品安全管理制度文本
9. [如申请销售特殊食品,需提供符合相关规定的证明材料,如:与生产企业或供应商签订的协议、产品注册/备案证明文件复印件等]
10. [如涉及网络经营,需提供网络平台相关证明材料]
11. [其他需要提交的材料]
申请人(盖章):[单位盖公章]
法定代表人/负责人(签字):[与前述一致]
联系人(签字):[负责办理此项业务的联系人签字]
申请日期: 年 月 日
【模板三:适用于申请网络食品经营(仅销售预包装食品,无实体门店)的食品经营许可证】
食品经营许可证申请书
致: [申请人住所所在地XX市/区/县] 市场监督管理局
申请人基本信息:
申请人名称/姓名:[申请单位全称 或 个人姓名]
统一社会信用代码/身份证号码:[填写完整的统一社会信用代码 或 个人身份证号码]
法定代表人/负责人/业主姓名:[填写法定代表人、单位负责人或个体工商户业主姓名]
住所/主要经营场所地址:[填写营业执照上的注册地址 或 个人住址,此地址将作为许可地址]
联系人姓名:[填写负责办理此项业务的联系人姓名]
联系电话(手机):[填写联系人常用的手机号码]
联系电话(固定):[如有固定电话,请填写]
电子邮箱:[填写常用的电子邮箱地址]
拟设经营场所(仓储/办公)信息:
实际仓储/办公地址:[填写用于储存食品、处理订单、进行网络操作等的实际物理地址,如与住所地址不同需注明,如相同则填写“同住所地址”]
场所面积:[填写仓储/办公场所的面积,单位:平方米]
场所布局简述:[简要描述仓储/办公场所的功能分区,例如:常温食品储存区、冷藏/冷冻食品储存区(如有)、打包发货区、办公区等]
申请许可信息:
申请主体业态:[选择填写,例如:食品销售经营者(网络)]
具体经营项目(请根据实际情况勾选或填写,可多选):
预包装食品销售(□含冷藏冷冻食品;□不含冷藏冷冻食品)(利用互联网经营)
特殊食品销售(利用互联网经营):
□ 保健食品销售
□ 特殊医学用途配方食品销售
□ 婴幼儿配方乳粉销售
□ 其他婴幼儿配方食品销售
网络平台信息:
□ 通过自建网站经营,网址:[填写自建网站的完整URL]
□ 通过第三方平台经营,平台名称:[如淘宝、京东、拼多多等],店铺名称/ID:[填写在平台上的具体店铺名称或ID] (如有多个平台,请分别列出)
食品安全管理能力说明:
食品安全管理人员:
- 姓名:[食品安全管理员姓名]
- 身份证号:[食品安全管理员身份证号码]
- 联系电话:[食品安全管理员联系电话]
- 是否经过培训考核:□是(请准备好相关证明材料) □否
- 主要职责简述:负责网络食品经营相关的食品安全管理制度建设与执行,包括供应商审核、索证索票、进货查验、储存管理、信息发布审核、订单处理、物流配送协调、投诉处理、特殊食品管理(如适用)等。
从业人员健康管理:
- 本单位/本人承诺:若有从业人员直接接触无包装或需拆零打包的食品(通常网络仅销售预包装食品不涉及,但如有此类操作需说明),该人员持有有效健康证明。
- 对负责食品储存、打包、发货等环节的操作人员进行食品安全知识培训,特别是关于食品储存条件、包装规范、保质期管理等。
经营条件与设施设备:
- 网络经营场所: 具备固定的网络经营场所(即上述填写的仓储/办公地址),能够满足网络食品经营活动的需求。
- 食品储存条件:
- 拥有与经营规模和食品种类相适应的仓储空间。
- 储存场所环境整洁,通风良好,具备防潮、防虫、防鼠设施。食品分类存放,离地离墙,避免阳光直射。
- 如经营需冷藏/冷冻食品,已配备足够容量的、符合温度要求的冷藏(≤5℃)、冷冻(≤-18℃)设备,并有温度监控记录或措施,确保持续符合要求。
- 网络展示与信息:
- 承诺在自建网站或第三方平台店铺首页显著位置公示《食品经营许可证》信息(或电子链接标识)。
- 公示的食品信息(名称、成分、生产者、生产日期、保质期、储存条件、产品标准代号、生产许可证编号等)真实、准确、完整,与食品标签标识一致。
- 对特殊食品(如保健食品、婴幼儿配方乳粉)的销售,将在页面显著位置进行提示,并按规定公示产品注册/备案信息、广告批准文号(保健食品)等。
- 包装与配送:
- 使用的食品包装材料符合食品安全标准。
- 根据食品特性选择合适的包装方式,确保在配送过程中食品不受污染、不变质。
- 对于需要冷藏、冷冻的食品,采用有效的保温措施(如冷藏箱、保温袋、干冰、冰袋等)和温控手段,确保配送过程中温度符合要求。已与具备相应温控能力的物流公司合作或自行建立配送体系(请简述:[例如:与XX冷链物流合作;自建冷藏车配送等])。
- 可追溯性: 具备信息化管理能力,能够记录订单信息、产品批次、发货信息、物流信息等,保证食品来源可查、去向可追。
食品安全管理制度:
- 已制定并有效执行以下食品安全管理制度(或承诺在领取许可证后 X 日内制定完毕并执行):
- 食品(含食品添加剂、食品相关产品)供应商遴选与审核制度
- 进货查验与索证索票记录制度
- 食品贮存与仓库管理制度(含温湿度控制、保质期管理)
- 网络食品信息发布审核制度
- 订单处理与包装发货操作规程
- 食品运输与交付过程质量控制制度(含冷链管理要求,如适用)
- 不合格食品(含临期、过期、退货)管理与处置制度
- 食品安全自查与风险评估制度
- 消费者权益保护与投诉处理机制
- 食品召回与停止经营管理制度
- 特殊食品销售管理细则(如适用)
- 食品安全事故应急处置预案
- 从业人员培训与健康管理制度
- [根据实际情况补充其他制度]
- 承诺建立并保存完整的经营记录,包括供应商资质文件、进货查验记录、索证索票资料、库存记录、订单信息、发货记录、物流凭证、消费者投诉处理记录、自查报告等,相关记录和凭证保存期限不少于产品保质期满后6个月;没有明确保质期的,保存期限不少于2年。
- 已制定并有效执行以下食品安全管理制度(或承诺在领取许可证后 X 日内制定完毕并执行):
申请人承诺:
本人/本单位郑重承诺:所提交的申请材料及所有陈述内容均真实、准确、完整、合法。已充分了解并承诺严格遵守《中华人民共和国食品安全法》、《网络食品安全违法行为查处办法》等相关法律法规及规章制度的要求。在取得《食品经营许可证》后,将依法、诚信从事网络食品经营活动,确保线上线下经营行为一致,保障食品安全和消费者合法权益。自觉接受市场监督管理部门的监督检查,并承担因违法经营所产生的一切法律责任。
附件清单: (请根据当地要求准备并在此列出,例如)
1. 营业执照或个体工商户登记证明复印件 / 个人身份证复印件
2. 法定代表人/负责人/业主身份证复印件
3. 食品安全管理人员任命书及身份证明、培训考核合格证明复印件(如有)
4. 仓储/办公场所合法使用证明(房产证复印件或租赁合同复印件)
5. 仓储/办公场所内部布局简图
6. 网络经营平台信息证明材料(如自建网站备案信息截图、第三方平台店铺信息截图等)
7. 食品安全管理制度文本
8. [如经营冷藏冷冻食品,需提供冷链设备清单及温控措施说明、合作物流协议(如有)等]
9. [如申请销售特殊食品,需提供符合相关规定的证明材料]
10. [其他需要提交的材料,如委托代理人办理的授权委托书及代理人身份证复印件]
申请人(签字或盖章):[个体工商户签字,单位盖公章]
法定代表人/负责人/业主(签字):[与前述一致]
联系人(签字):[负责办理此项业务的联系人签字]
申请日期: 年 月 日
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