范文一：针对无子女、无劳动能力、无生活来源的老年申请人
尊敬的[乡镇名称]人民政府/街道办事处、[县/区名称]民政局领导：
我叫[申请人姓名]，性别[男/女]，[民族]，出生于[出生年月日]，现年[年龄]岁，身份证号码：[身份证号码]，户籍所在地及现居住地址均为[详细地址]。联系电话：[联系电话]。
我一生坎坷，命运多舛。年轻时因[具体原因，如：家庭贫困未能接受良好教育/身体原因等]，未能掌握一技之长，长期依靠打零工和务农维持生计。随着年事已高，身体状况每况愈下，患有多种老年慢性疾病，主要包括：[详细列举疾病名称，如：严重的高血压（需常年服药控制）、Ⅱ型糖尿病（伴有并发症，如视力模糊、末梢神经炎）、慢性支气管炎（秋冬季节易复发，呼吸困难）、严重的关节炎（行动不便，无法从事稍重体力劳动）等]。[可以进一步描述病情对生活的影响，例如：医生明确告知需要长期服药治疗，且需避免劳累。由于关节疼痛，我日常行走都十分困难，弯腰、下蹲等动作更是无法完成，早已完全丧失了劳动能力，无法再通过任何形式的工作获取收入。]
更为不幸的是，我[婚姻状况，如：一生未婚/配偶已于X年X月因病去世]。我膝下无儿无女，没有任何法定的赡养义务人。我的兄弟姐妹[如有，说明其情况，如：也年事已高，自身经济条件困难，或定居外地联系不便，无法给予我经济上的支持和生活上的照料]。因此，我目前处于无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人的“三无”状态。
目前我的生活完全没有任何经济来源，多年积攒的微薄积蓄早已因看病吃药而消耗殆尽。我现在仅依靠[如有，说明极其微薄的来源，如：政府发放的高龄补贴/亲戚邻里偶尔的接济]勉强维持最基本的生存，常常吃了上顿愁下顿，尤其在购买必需药品方面捉襟见肘，有时甚至不得不停药，导致病情反复。身上穿的衣服大多是邻里送的旧衣物，居住的房屋是[房屋情况，如：多年前修建的土坯房，年久失修，漏雨透风，存在安全隐患]。生活的艰辛和疾病的折磨让我身心俱疲，对未来感到十分迷茫和无助。
根据国家和地方政府关于特困人员救助供养的相关政策，了解到像我这样符合条件的困难群众可以申请特困供养。我认真对照了《[引用具体政策法规名称，如：XX省/市特困人员认定办法]》等相关规定，认为自己完全符合特困人员的认定标准。为了能够维持基本生存，获得必要的医疗保障，安度晚年，我迫切需要政府的救助。
在此，我郑重向[乡镇名称]人民政府/街道办事处及[县/区名称]民政局提出特困人员救助供养申请。我保证以上所述句句属实，提供的所有信息真实有效，愿意接受并配合政府相关部门对我个人情况进行的调查核实。
恳请各位领导体恤我的实际困难，念我年老体衰、孤苦无依，能根据相关政策规定，批准我的申请，将我纳入特困人员救助供养范围，给予我基本的生活保障和医疗救助。这对我来说，将是雪中送炭，能让我感受到党和政府的温暖，重拾生活的信心。
万分感谢！
此致
敬礼！
申请人：[申请人亲笔签名或按手印]
[申请日期：年 月 日]
范文二：针对重度残疾、无劳动能力、无生活来源、无法定扶养人的中年申请人
尊敬的[乡镇名称]人民政府/街道办事处、[县/区名称]民政局领导：
本人[申请人姓名]，性别[男/女]，[民族]，[出生年月日]出生，现年[年龄]岁。身份证号码：[身份证号码]。现居住于[详细住址]，户籍地址同现住址。联系方式：[联系电话，如有委托联系人可一并注明]。
我是一名[残疾类别，如：肢体/视力/智力/精神]残疾人，持有中华人民共和国残疾人证，证件号码为：[残疾证号码]，残疾等级为[具体等级，如：壹级/贰级]。导致我残疾的原因是[简述致残原因，如：先天性疾病/幼年时期意外事故/后天重大疾病等]。[详细描述残疾状况对劳动能力的影响，例如：由于壹级肢体残疾，我下半身完全瘫痪，长期卧床，生活完全不能自理，日常起居、饮食、清洁等都需要他人协助，完全丧失了任何形式的劳动能力。/ 由于壹级视力残疾，我双目失明，生活行动极为不便，无法独立外出，更不可能从事任何工作以获取收入。/ 由于重度智力/精神障碍，我缺乏基本的认知能力和生活自理能力，无法理解和执行工作任务，需要长期监护和照料。]
在家庭方面，[说明婚姻及子女情况，如：我至今未婚，无子女。/ 我曾有过婚姻，但已于X年X月离婚，无子女归我抚养。/ 我是孤儿，父母早已双亡。]。我的父母[说明父母情况，如：均已去世/年迈且自身患有重病，无力照顾我，反而需要人照顾/自身也是残疾人，生活困难]。我没有其他法定的扶养、抚养义务人。因此，我目前符合无劳动能力、无生活来源、无法定扶养、抚养义务人的认定条件。
自残疾以来，我的生活陷入了极度的困境。我没有任何经济收入来源，名下无任何财产或储蓄。目前的生活主要依靠[说明当前极其有限的维持方式，如：政府发放的困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴/兄弟姐妹或亲戚朋友偶尔的资助/社区或慈善组织的临时救助]。然而，这些微薄的补贴和资助，对于我支付日常生活开销、购买康复器具、支付必要的医疗费用（包括长期服用的药物、定期检查、必要的护理费用等）来说，实在是杯水车薪，常常入不敷出。我长期承受着身体的痛苦和生活的压力，感到非常无助和绝望。
我了解到国家对于符合条件的特困人员实行救助供养政策，旨在保障他们的基本生活权益。根据《[引用具体政策法规名称]》等相关文件精神，我核对自身情况，认为自己符合申请特困人员救助供养的条件。获得特困供养待遇，将能极大地缓解我的生存压力，保障我的基本生活需求和医疗需求，让我能更有尊严地活下去。
为此，我怀着恳切的心情，特向贵单位提出特困人员救助供养的申请。我承诺所陈述的情况全部属实，并愿意提供相关证明材料（如身份证、户口本、残疾证、病历、无收入证明等复印件），积极配合相关部门的入户调查和审核工作。
恳请各位领导能够充分考虑我的特殊困难和实际情况，依据政策，尽快批准我的申请，让我能够享受到国家对特困群体的关怀和保障。您的批准将是对我最大的帮助和支持！
衷心感谢！
此致
敬礼！
申请人：[申请人亲笔签名或按手印，如无法签名可由监护人或代笔人注明情况并签名/按手印]
[申请日期：年 月 日]
范文三：针对有法定赡养/扶养义务人但其无履行能力的申请人（如子女重病/重残/服刑等）
尊敬的[乡镇名称]人民政府/街道办事处、[县/区名称]民政局领导：
我叫[申请人姓名]，性别[男/女]，[民族]，[出生年月日]生人，身份证号码：[身份证号码]。现年[年龄]岁，家住[详细地址]，户籍在此。联系电话：[联系电话]。
我因[说明自身丧失劳动能力的原因，如：年老体弱，患有多种严重疾病（具体列举，如：冠心病，曾做过心脏支架手术；脑梗后遗症，行动不便，语言不清；严重的骨质疏松伴压缩性骨折风险等），长期需要药物维持，并需定期复查，医生诊断已完全丧失劳动能力。/ 或因工伤/事故导致身体严重残疾（说明残疾情况和等级），无法从事任何工作。]。由于丧失劳动能力，我本人没有任何经济收入来源，也无任何积蓄和有价资产，生活陷入极端困顿。
根据法律规定，我育有[子女人数，如：一子一女/两个儿子]，他们是我的法定赡养义务人。然而，并非他们不愿履行赡养义务，而是他们确实完全没有能力对我进行赡养。具体情况如下：
关于我的儿子[儿子姓名]： [详细说明儿子无赡养能力的原因，须具体且有说服力，例如：]
- （情况一：自身重病/重残） 他本人于[年份]被确诊患有[严重疾病名称，如：尿毒症]，需要长期进行血液透析治疗，每周需透析[次数]次，医疗费用高昂，且身体极度虚弱，早已失去劳动能力。他本人也是[低保对象/残疾人]，生活全靠政府补贴和其配偶微薄的打工收入维持，同时还要抚养[孙辈情况，如：尚在上学的未成年子女]。他们家庭自身生活已是举步维艰，根本无力承担对我的赡养责任。相关病历、诊断证明及家庭经济困难证明可提供备查。
- （情况二：服刑） 他因[罪名]被判处有期徒刑[年限]年，目前正在[监狱名称]服刑，完全失去了人身自由和经济来源，客观上无法履行赡养义务。相关判决书复印件可提供。
- （情况三：自身极端贫困） 他长期在外打工，但收入极不稳定且微薄，其家庭人均收入远低于当地最低生活保障标准，且家中[说明其家庭负担，如：配偶同样患病/有多个未成年子女需要抚养/因自然灾害导致家庭财产重大损失等]。他家庭已被认定为[低保户/建档立卡贫困户]，生活极度困难，确实无任何余力对我进行赡养。相关贫困证明材料可提供。
关于我的女儿[女儿姓名]： [详细说明女儿无赡养能力的原因，比照儿子的情况进行阐述，例如：]
- 她本人患有[严重残疾名称及等级，如：贰级精神残疾]，长期需要药物治疗和家人看护，无劳动能力，且其配偶收入不高，还需要照顾她和[外孙辈情况]，家庭经济状况十分拮据。
- 她远嫁外省山区，交通不便，自身家庭经济条件亦非常困难，属于当地的贫困户，仅能勉强维持自身家庭温饱，实在无力对我提供经济支持。
- [其他能证明其无赡养能力的具体情况，如失踪、自身亦年老多病等。]
综上所述，虽然我有法定的赡养义务人，但他们均因客观原因而完全丧失了履行赡养义务的能力。这使得我这位无劳动能力、无生活来源的老人/残疾人，实际上处于无人赡养的困境，生活难以为继，基本的温饱、就医都成了严重问题。
对照国家关于特困人员救助供养的政策规定，特别是关于“法定赡养、抚养、扶养义务人无履行义务能力”的条款，我认为我的情况符合申请特困供养的条件。当前的生活状态让我倍感焦虑和无助，急需得到政府的救助。
因此，我恳切地向各位领导提出申请，请求将我纳入特困人员救助供养范围，给予我必要的生活保障和医疗救助，让我能够渡过难关，维持最基本的生存。我保证所提供的信息和相关证明材料都是真实有效的，愿意随时接受组织的核查。
恳请领导体恤我的艰难处境，念及我子女的无奈现状，依据政策，批准我的申请！
不胜感激！
此致
敬礼！
申请人：[申请人亲笔签名或按手印]
[申请日期：年 月 日]
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