诉前鉴定申请书
致：[受案法院/鉴定机构名称]
申请人：
姓名/名称：[申请人姓名或单位名称]
性别：[性别，若为个人] 民族：[民族，若为个人]
身份证号/统一社会信用代码：[身份证号或统一社会信用代码]
住所地/注册地：[申请人详细地址]
法定代表人/负责人：[姓名，若为单位] 职务：[职务，若为单位]
联系电话：[联系电话]
邮政编码：[邮政编码]
被申请人：
姓名/名称：[被申请人姓名或单位名称]
性别：[性别，若为个人] 民族：[民族，若为个人]
身份证号/统一社会信用代码：[身份证号或统一社会信用代码]
住所地/注册地：[被申请人详细地址]
法定代表人/负责人：[姓名，若为单位] 职务：[职务，若为单位]
联系电话：[联系电话]
邮政编码：[邮政编码]
申请事项：
- 请求对[具体受损财产名称，如：位于XX路XX号的房屋、车牌号为XXXXX的机动车、型号为XXXXX的机器设备]的损失程度、损失金额进行评估鉴定。
- 请求对造成上述财产损失的原因进行鉴定。
- 请求对修复上述受损财产所需的修复方案及费用进行鉴定。
事实与理由：
申请人与被申请人之间就[具体案由，如：财产损害赔偿纠纷、合同纠纷、侵权纠纷]一事存在争议。
具体情况如下：
20XX年X月X日，在[地点]，由于[原因，如：被申请人驾驶的车辆不慎追尾申请人车辆；被申请人施工操作不当导致申请人房屋外墙受损；被申请人提供的产品存在质量缺陷导致机器故障]，导致申请人所有的[具体受损财产名称]遭受严重损害。事故发生后，申请人已对现场进行保护并拍照取证。
事后，申请人曾多次与被申请人协商赔偿事宜，但双方就财产损失的程度、具体金额以及损失的成因等问题始终无法达成一致意见。申请人认为，[详细说明申请人的主张，如：车辆损毁严重，修理费用高昂，且存在贬值损失；房屋外墙开裂面积大，需要专业修缮才能恢复原状；机器设备完全报废，需要重新购置]。而被申请人则认为[详细说明被申请人的主要抗辩，如：损失并非其行为直接导致；申请人报价过高；损失程度有限]。
鉴于双方在关键事实认定及损失赔偿数额上存在重大分歧，且该等事实的查明和损失的确定需要具备专业知识和技术的人员进行勘验、评估和判断。为准确查明[具体受损财产名称]的实际损失情况，客观认定损失金额，并明确损失的因果关系，为后续的纠纷解决或诉讼提供科学、客观、公正的证据，申请人特依据《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律法规之规定，向贵院/贵机构申请启动诉前鉴定程序。
申请人承诺，将积极配合鉴定程序的进行，如实提供相关材料，并承担相应的鉴定费用。
综上，为维护申请人的合法权益，请求贵院/贵机构准予申请人的鉴定申请，指定具备相应资质的鉴定机构对上述申请事项进行鉴定。
此致
敬礼！
申请人：[申请人签名或盖章]
[法定代表人/负责人签名]
日期：20XX年X月X日
附：提交材料清单
1. 申请人身份证明文件（个人身份证复印件/单位营业执照副本复印件）；
2. 受损财产权属证明（如：房屋产权证、机动车行驶证、购货发票等）；
3. 事件经过相关证据材料（如：事故认定书、照片、视频、聊天记录、合同文件等）；
4. 维修报价单/初步损失评估报告（如有）；
5. 其他与申请事项相关的证据材料。
诉前鉴定申请书
致：[受案法院/鉴定机构名称]
申请人：
姓名：[申请人姓名]
性别：[性别] 民族：[民族]
身份证号：[身份证号]
住所地：[申请人详细地址]
联系电话：[联系电话]
邮政编码：[邮政编码]
被申请人：
名称：[被申请医疗机构名称]
统一社会信用代码：[统一社会信用代码]
注册地：[被申请医疗机构详细地址]
法定代表人/负责人：[姓名] 职务：[职务]
联系电话：[联系电话]
邮政编码：[邮政编码]
申请事项：
- 请求对被申请人医疗行为是否存在过错进行鉴定，并判断该过错与申请人目前的损害后果之间是否存在因果关系及因果关系的参与度。
- 请求对申请人因本次医疗行为所致的伤残等级、护理依赖程度、误工期、护理期、营养期进行鉴定。
- 请求对申请人后续治疗的必要性及费用进行鉴定。
事实与理由：
申请人与被申请人之间就[具体案由，如：医疗损害责任纠纷]一事存在争议。
具体情况如下：
申请人于20XX年X月X日因[疾病名称/症状]前往被申请人处就诊，并接受了[具体诊疗项目/手术名称]。在诊疗过程中，申请人认为被申请人存在[详细描述医疗机构的过错行为，如：诊断错误、手术操作不当、用药不当、未尽告知义务、延误治疗等]的医疗过错。
由于被申请人的上述医疗行为，导致申请人出现[详细描述损害后果，如：病情加重、功能障碍、并发症、新的疾病等]的严重损害。例如，申请人在手术后出现[具体症状]，经其他医院诊断为[具体疾病]，与被申请人之前的诊断和治疗方案存在明显差异。目前，申请人长期遭受病痛折磨，生活自理能力下降，需长期用药及护理，已造成巨大的精神和经济负担。
申请人曾多次与被申请人就赔偿事宜进行沟通，但双方对医疗行为是否存在过错、过错与损害后果的因果关系、损害后果的严重程度以及各项赔偿金额均存在严重分歧。被申请人否认其医疗行为存在过错，或者认为损害后果并非其医疗行为直接导致。
鉴于本案专业性极强，涉及医学诊断、治疗规范、医疗操作等专业领域，非普通人所能判断。为查明医疗行为与损害后果之间的因果关系、明确医疗机构的过错程度、评估申请人的伤残等级及各项损失，为后续的纠纷解决或诉讼提供客观、专业的医学鉴定意见，申请人特依据《中华人民共和国民法典》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律法规之规定，向贵院/贵机构申请启动诉前鉴定程序。
申请人承诺，将积极配合鉴定程序的进行，如实提供所有病历资料，并承担相应的鉴定费用。
综上，为维护申请人的合法权益，请求贵院/贵机构准予申请人的鉴定申请，指定具备相应资质的鉴定机构对上述申请事项进行鉴定。
此致
敬礼！
申请人：[申请人签名]
日期：20XX年X月X日
附：提交材料清单
1. 申请人身份证明文件（身份证复印件）；
2. 在被申请医疗机构的全部病历资料复印件（包括但不限于：门诊病历、住院病历、检查报告、手术记录、医嘱单、护理记录等）；
3. 在其他医疗机构就诊的病历资料（如有）；
4. 医疗费用票据、住院清单（如有）；
5. 影像学资料（如：CT、MRI、X光片等胶片及报告）；
6. 其他与申请事项相关的证据材料。
诉前鉴定申请书
致：[受案法院/鉴定机构名称]
申请人：
名称：[申请人单位名称]
统一社会信用代码：[统一社会信用代码]
注册地：[申请人详细地址]
法定代表人/负责人：[姓名] 职务：[职务]
联系电话：[联系电话]
邮政编码：[邮政编码]
被申请人：
名称：[被申请人单位名称]
统一社会信用代码：[统一社会信用代码]
注册地：[被申请人详细地址]
法定代表人/负责人：[姓名] 职务：[职务]
联系电话：[联系电话]
邮政编码：[邮政编码]
申请事项：
- 请求对[具体项目名称，如：XX工程项目]中争议部分的工程质量是否符合合同约定及国家规范进行鉴定，并确定存在质量问题的原因及修复方案、修复费用。
- 请求对[具体项目名称]中已完工程量的造价进行鉴定（或对争议部分的工程量及相应造价进行鉴定）。
- 请求对[具体项目名称]的工期延误原因及责任进行鉴定（若存在工期争议）。
事实与理由：
申请人与被申请人之间就[具体案由，如：建设工程施工合同纠纷、工程款结算纠纷]一事存在争议。
具体情况如下：
申请人与被申请人于20XX年X月X日签订了《[合同名称，如：建设工程施工合同]》，约定由被申请人承建[具体工程项目名称]，工程范围包括[工程范围概述]，合同总价为[合同总价]，工期自20XX年X月X日至20XX年X月X日。
工程施工过程中，申请人发现被申请人存在[详细描述质量问题或造价争议点。例如：]
（1）工程质量问题：在主体结构施工阶段，发现多处混凝土强度不达标，梁柱节点出现裂缝；防水工程施工不规范，导致地下室渗漏严重；外墙装饰材料与合同约定不符，且存在大面积空鼓现象。申请人多次向被申请人发出整改通知，但效果不佳，或被申请人拒绝整改。
（2）工程造价争议：被申请人提交的工程款结算报告中，存在多计工程量、重复计算项目、虚报材料价格等情况，与实际完成的工程量及市场价格严重不符。双方对已完成工程的实际造价或争议部分的增量、减量均无法达成一致。
（3）工期延误问题：工程未能按期竣工，已严重影响申请人的使用计划。双方对工期延误的责任归属存在争议。
上述问题导致[具体后果，如：工程无法正常验收投入使用，申请人遭受重大经济损失，安全隐患突出]。申请人曾多次与被申请人协商解决上述问题，但均无果。双方在工程质量、工程造价、工期延误等方面存在严重分歧，无法通过自行协商解决。
鉴于本案涉及复杂的工程技术、造价计算和工期管理等专业知识，需由具备相应资质的专业机构进行现场勘查、检测、数据分析和评估。为客观、公正地查明工程质量现状、核定工程实际造价、明确工期延误责任，为后续的纠纷解决或诉讼提供科学、准确的证据依据，申请人特依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律法规之规定，向贵院/贵机构申请启动诉前鉴定程序。
申请人承诺，将积极配合鉴定程序的进行，如实提供所有相关合同文件、图纸、签证、往来函件、监理报告、财务凭证等材料，并承担相应的鉴定费用。
综上，为维护申请人的合法权益，请求贵院/贵机构准予申请人的鉴定申请，指定具备相应资质的鉴定机构对上述申请事项进行鉴定。
此致
敬礼！
申请人：[申请人单位盖章]
[法定代表人/负责人签名]
日期：20XX年X月X日
附：提交材料清单
1. 申请人单位营业执照副本复印件；
2. 法定代表人/负责人身份证明；
3. 《建设工程施工合同》及其补充协议（如有）；
4. 施工图纸、设计变更文件、施工组织设计；
5. 工程联系单、会议纪要、往来函件（涉及质量问题、造价争议、工期延误等）；
6. 监理报告、质检报告、验收记录（如有）；
7. 已支付工程款凭证、结算资料、签证资料；
8. 照片、视频等现场证据材料；
9. 其他与申请事项相关的证据材料。
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