政府救助申请书范文

尊敬的XX市/区/县民政局/街道办事处/镇人民政府：

申请人基本信息：

姓名：[申请人姓名]

性别：[性别]

身份证号码：[身份证号码]

家庭住址：[详细家庭住址，精确到门牌号]

联系电话：[联系电话]

家庭主要成员及关系：

[姓名] [关系] [身份证号码] [健康状况/职业]

[可根据实际情况增减]

申请事由： 关于为患病家庭成员[患病成员姓名]申请医疗救助的报告

情况描述：

我叫[申请人姓名]，系上述住址居民。我的家庭一直以来勤劳本分，但天有不测风云，家庭成员[患病成员姓名]（系我的[与申请人关系，如：儿子/女儿/妻子/丈夫]），于[确诊日期]不幸确诊患有[具体疾病名称，如：重型再生障碍性贫血/恶性肿瘤（肺癌晚期）/尿毒症等重大疾病]。

自确诊以来，[患病成员姓名]一直在[医院名称]接受治疗。在过去的[时间，如：半年/一年]里，我们先后进行了[详细描述治疗过程，如：多轮化疗、放疗、骨髓移植手术/长期血液透析/多次重症监护]等。每一次治疗都伴随着巨大的身体痛苦和心理压力。我们全家日夜陪伴，承受着巨大的精神折磨。

截至目前，[患病成员姓名]的医疗总费用已累计高达[具体金额，如：人民币XX万元整]。其中，通过基本医疗保险报销了约[具体金额，如：XX万元]，但个人自付部分仍高达[具体金额，如：XX万元]。这笔巨额的医疗费用已远远超出了我们普通家庭所能承受的范围。

家庭经济状况：

我家庭主要经济来源为[详细说明经济来源，如：我（申请人）在XX单位做XX工作，月收入约XX元；我的爱人/其他家庭成员在XX单位做XX工作，月收入约XX元；若无工作，说明原因并提供失业证明]。目前家庭月总收入约为[具体金额]元。

家庭日常开支包括：

1. 房租/房贷：每月[具体金额]元

2. 生活费（伙食、水电煤气等）：每月[具体金额]元

3. 其他开支（子女教育、赡养老人、日常交通等）：每月[具体金额]元

扣除这些基本生活开支，我家庭每月所剩无几。

为了支付[患病成员姓名]的医疗费用，我们已经倾尽所有积蓄，并向亲朋好友借款[具体金额，如：XX万元]。目前，家庭已背负沉重债务，月均还款压力巨大。由于[患病成员姓名]的病情仍需长期治疗和康复，预计后续还将产生[具体金额]的医疗费用。面对后续的治疗费用和日益增长的债务，我们已陷入绝境，实在是无力承担。

申请理由：

1. 疾病重，花费高： [患病成员姓名]所患疾病属重大疾病，治疗周期长，费用昂贵，远超家庭承受能力。

2. 家庭收入低，负担重： 我家庭为普通工薪阶层/农民家庭，收入微薄，且有[具体人数]人需要抚养（如：年迈的父母/未成年子女），生活本就拮据，面对巨额医疗费更是雪上加霜。

3. 已竭尽全力，陷入困境： 为挽救生命，我们已倾尽所有，并举债度日，目前已无任何其他经济来源或自救能力。

4. 急需救助，维系生命： 医疗费用问题已严重影响到[患病成员姓名]的持续治疗和生命健康，急需政府的关怀和帮助，以解燃眉之急。

具体请求：

鉴于我家庭的特殊困难情况，恳请贵局/贵处/贵政府能够根据国家相关政策，酌情批准我家庭的医疗救助申请，给予一定的医疗费用资助，帮助我们渡过难关，让[患病成员姓名]能够继续接受治疗，重拾生活的希望。

附件：

1. 申请人及家庭成员身份证、户口簿复印件

2. 患病成员的诊断证明、住院病历首页、出院小结复印件

3. 近期医院开具的医疗费用清单、费用结算发票原件及复印件

4. 家庭收入证明（如：工资证明、失业证明、低保边缘户证明等）

5. 银行流水、债务证明（如有）

6. 其他相关证明材料（如：残疾证、贫困证明等）

我承诺以上所提供的信息全部真实有效，如有不实，愿承担一切法律责任。恳请领导核实。

此致

敬礼！

申请人：[申请人姓名]（手写签名）

日期：[年][月][日]

尊敬的XX市/区/县民政局/应急管理局/镇人民政府：

申请人基本信息：

姓名：[户主姓名]

性别：[性别]

身份证号码：[身份证号码]

家庭住址：[详细受灾地址，精确到门牌号]

联系电话：[联系电话]

家庭主要成员及关系：

[姓名] [关系] [身份证号码] [健康状况/职业]

[可根据实际情况增减]

申请事由： 关于为受灾家庭申请灾后重建及临时生活救助的报告

情况描述：

我叫[户主姓名]，系上述住址居民。我家庭世代居住于此，一直以来勤劳本分，依靠[主要经济来源，如：务农/外出务工/小本生意]维持生计。

然而，在[具体时间，如：XX年XX月XX日]不幸遭受了[具体灾害类型，如：特大洪水/地震/泥石流/火灾]的严重侵袭。此次灾害对我家庭造成了毁灭性的打击：

1. 房屋损毁情况： 我家房屋（结构：[砖混/土木/木质]）[具体损毁程度，如：主体结构严重受损，已成为危房，无法居住/全部倒塌/屋顶掀翻，墙体开裂，电器家具全部浸泡损毁]。经初步估算，修复或重建房屋至少需要[具体金额，如：XX万元]元。

2. 财产损失情况： 家中所有生产生活物资均遭受重创。其中，[详细列举具体损失，如：赖以生存的农作物XX亩全部被淹/饲养的家禽牲畜XX头（只）全部死亡或冲走/生产工具（如：农机具、渔船）全部损毁/室内家具、电器、衣物、被褥等基本生活用品全部浸水或烧毁]。初步估计财产损失达[具体金额，如：XX万元]元。

3. 生活影响： 灾害发生后，我家庭彻底丧失了基本居住条件，目前全家[具体人数]口只能暂借住在[亲戚家/临时搭建的简易棚/学校避难所]。由于[具体原因，如：农田被毁/生产工具丢失]，家庭失去了主要经济来源，生计陷入困境，基本生活物资（如：食物、饮用水、药品）严重匮乏。家庭成员中，[若有老弱病残，可具体说明，如：年迈的父母/年幼的子女/患有慢性病的成员]更是需要特别照护，灾后精神压力巨大。

家庭经济状况：

灾前，我家庭主要依靠[详细说明经济来源，如：土地耕种的农作物收入/外出务工的工资收入]维持生计，年均收入约为[具体金额]元。家庭积蓄微薄，仅有[具体金额]元，主要用于日常开支和子女教育。

灾后，我家庭已完全失去收入来源，且所有积蓄已用于灾后初期应急开支。目前，我家庭已处于一贫如洗的境地，生活难以为继，重建更是遥遥无期。

申请理由：

1. 灾情严重，损失惨重： 我家庭遭受的灾害程度深，损失巨大，已完全丧失自救能力。

2. 基本生活无法保障： 房屋损毁，财产尽失，已无法进行正常的生产生活，急需解决住房、温饱等基本生存问题。

3. 缺乏重建能力： 面对高昂的房屋重建和生活恢复成本，我家庭无力承担，迫切需要政府的援助。

4. 响应政府号召，共渡难关： 希望在政府的统一领导和帮助下，尽快恢复生产生活，重建家园。

具体请求：

鉴于我家庭遭受的重大灾害损失和目前的极端困难情况，恳请贵局/贵政府能够依据国家灾害救助政策，给予我家庭：

1. 房屋重建/修缮资金补助： 帮助我家庭解决居住问题。

2. 临时生活困难救助： 提供食品、衣物、饮用水等基本生活物资，或发放临时生活补助，以保障灾后过渡期的基本生活。

3. 恢复生产资金或物资： 帮助我家庭尽快恢复生产，重新获得经济来源。

附件：

1. 申请人（户主）及家庭成员身份证、户口簿复印件

2. 房屋产权证明或宅基地使用证复印件

3. 灾情证明（由村/社区或相关部门开具）

4. 房屋受损照片及财产损失清单（附照片）

5. 家庭收入证明（灾前与灾后对比）

6. 其他可证明受灾情况及家庭困难的材料

我承诺以上所提供的信息全部真实有效，如有不实，愿承担一切法律责任。恳请领导核实。

此致

敬礼！

申请人：[户主姓名]（手写签名）

日期：[年][月][日]

尊敬的XX市/区/县民政局/街道办事处/镇人民政府：

申请人基本信息：

姓名：[申请人姓名]

性别：[性别]

身份证号码：[身份证号码]

家庭住址：[详细家庭住址，精确到门牌号]

联系电话：[联系电话]

家庭主要成员及关系：

[姓名] [关系] [身份证号码] [健康状况/职业]

[可根据实际情况增减]

申请事由： 关于为困难家庭申请临时生活困难救助的报告

情况描述：

我叫[申请人姓名]，系上述住址居民。我家庭由[具体人数，如：3]人组成，分别为[详细列举家庭成员及关系，如：我本人、年迈且患有慢性病需要长期服药的母亲、以及正在上小学二年级的儿子]。

一直以来，我家庭主要依靠[详细说明主要经济来源，如：我（申请人）在一家私营企业做普工/在工地打零工，收入不稳定，月均收入约XX元；我的爱人/其他家庭成员因身体不适/需要照顾老人和孩子，无法外出工作/只能做一些临时的兼职，收入微薄]。我们努力维持着家庭的日常开销，生活虽不富裕，但也勉强能够维持。

然而，近期我家庭遭遇了一系列变故，使得原本脆弱的经济状况雪上加霜，彻底陷入了困境：

1. 收入锐减或中断： [详细说明具体原因，如：我（申请人）于XX年XX月因（公司倒闭/工伤致残/突发疾病住院/工厂订单减少被裁员）而失去工作，至今未能找到合适的工作，家庭收入来源完全中断/大幅减少。/我的爱人/其他家庭主要劳动力于XX年XX月突发疾病，需长期住院治疗，不仅失去劳动能力，还产生高额医疗费用。]

2. 重大支出增加： [详细说明增加的开支，如：母亲患有高血压、糖尿病等慢性病多年，每月需固定购买药品，近期病情加重，住院一次，个人自付医疗费XX元。/儿子就读学校学费及课外辅导费用压力大。/居住的房屋租金于近期上涨XX元。/家中电器损坏，急需更换，产生额外开支。]

3. 无其他经济来源或援助： 家庭成员中，年迈的母亲已无劳动能力，儿子尚在读书，均需要抚养。亲戚朋友家庭条件也一般，无法提供长期有效的经济援助。家庭已无任何存款可供周转。

目前，我家庭面临着巨大的生活压力，房租、水电费、伙食费、子女学费、老人医药费等基本生活开支已难以维系，甚至出现断粮的风险。精神上我们也承受着巨大的压力，担心基本生活都无法保障，更无法为老人和孩子提供正常的生活环境。

家庭经济状况：

变故发生前，我家庭月总收入约为[具体金额]元，月均支出约为[具体金额]元，略有结余或勉强持平。

变故发生后，我家庭月总收入已锐减至[具体金额，若无收入则为0]元，而基本生活支出不减反增。目前已拖欠房租/水电费/煤气费[具体金额]元，并向亲友借贷[具体金额]元用于维持基本生活。

申请理由：

1. 突发变故，生活骤变： 家庭主要劳动力失业/患病，或因其他突发事件导致家庭收入中断，使家庭失去经济支柱。

2. 家庭负担重，抗风险能力弱： 家庭中有老有小或有患病成员，缺乏应对突发风险的能力，一旦发生变故，即陷入困境。

3. 基本生活无保障： 目前已无法承担日常基本生活开支，面临断水、断电、断粮的困境。

4. 已竭尽全力，迫切需要政府帮助： 我家庭已通过各种途径努力自救，但杯水车薪，迫切需要政府临时救助，帮助我们渡过眼前最艰难的时期。

具体请求：