低保申请书格式模板

尊敬的[市/区/街道]民政局/社区居委会：

[模板一] 低保申请书

尊敬的[相关民政部门或街道社区名称]：

我叫李明，男，汉族，1953年5月10日出生，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，户籍地址为：XX省XX市XX区XX街道XX社区XX路XX号XX单元XX室，现常住地址与户籍地址一致。联系电话：13XXXXXXXXX。

现因家庭经济极度困难，无法维持基本生活，特向贵单位申请享受城乡居民最低生活保障待遇，望能予以批准。

一、家庭成员基本情况：

我的家庭现有两名成员，具体情况如下：

1. 李明（申请人）： 男，汉族，1953年5月10日出生，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。本人身患多种慢性疾病，包括高血压、糖尿病及陈旧性脑梗，导致肢体活动受限，已鉴定为肢体残疾二级。长期卧病在家，完全丧失劳动能力。每月仅能依靠微薄的城乡居民养老保险金（约XXX元）维持部分生活，且大部分用于购买药物。

2. 王芳（配偶）： 女，汉族，1955年12月25日出生，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。系本人配偶，今年68岁。同样年事已高，体弱多病，患有严重风湿性关节炎和胃病，需长期服药治疗。也已丧失劳动能力，无任何经济收入。

二、家庭经济状况及申请理由：

1. 收入来源： 我与老伴王芳均已步入古稀之年，无任何在职收入，也无其他养老金或退休金。家庭唯一的固定收入来源是本人每月约XXX元的城乡居民养老保险金。此项收入极其微薄，远不足以支付两人每月的基本生活开销、医疗费用和日常必需品费用。我们没有其他任何存款、理财产品或有价证券。

2. 支出情况：

医疗开销： 我和老伴均身患重病，需要常年服药治疗。我每月治疗高血压、糖尿病、脑梗的药物费用约XXX元，老伴治疗风湿病和胃病的药物费用约XXX元。虽然有城乡居民医疗保险报销一部分，但自费部分依然是我们沉重的负担。仅医疗费一项，每月就需支出大量现金，导致家庭入不敷出。

生活开销： 除医疗费外，我俩的日常生活开销，包括水电煤气费、购买基本食物、衣物等费用，每月也需XXX元左右。由于身体状况限制，我们无法自理部分家务，偶尔需要邻里帮助，也会产生一些人情往来费用。

住房情况： 我家目前居住在XX区XX街道XX社区XX路XX号XX单元XX室的一套老旧房屋，产权为自建房，房产面积约50平方米，无独立产权证。房屋年久失修，存在漏雨、线路老化等问题，但我们无力进行修缮。家中没有任何私家车辆，也没有其他可变现的固定资产。

3. 子女赡养情况： 我育有一子一女，子女均已成家。儿子在XX地打工，收入微薄，需抚养两个未成年子女，生活压力巨大，自身经济也十分拮据，只能偶尔给予数百元的孝敬费。女儿远嫁外地，经济条件同样一般，且需赡养双方老人，无力对我提供实质性帮助。他们虽有孝心，但自身生活所迫，实在无力承担我与老伴巨额的医疗费和日常开销。

4. 综上所述： 我和老伴年迈体弱，均患重病，丧失劳动能力，无任何固定收入来源，唯一的养老金杯水车薪。高昂的医疗费用和日常开销使我们捉襟见肘，家庭已陷入极度贫困的境地，连最基本的生活都难以维系。我们已用尽所有积蓄，目前已是负债累累。恳请政府伸出援手，将我们纳入最低生活保障范围，以解燃眉之急，帮助我们度过晚年难关。

三、本人承诺：

我承诺以上所述情况全部属实，所提交的申请材料真实有效。如经核查发现有任何虚报瞒报行为，我将承担一切法律责任，并无条件退出低保待遇。我将积极配合贵单位的各项调查核实工作。

此致

敬礼！

申请人：李明 (手印)

联系电话：13XXXXXXXXX

申请日期：2023年10月27日

[模板二] 低保申请书

尊敬的[相关民政部门或街道社区名称]：

我叫张丽，女，汉族，1988年3月15日出生，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，户籍地址为：XX省XX市XX区XX街道XX社区XX路XX号XX单元XX室，现常住地址：XX省XX市XX区XX街道XX社区XX路XX号XX单元XX室（租赁房）。联系电话：13XXXXXXXXX。

现因本人家庭经济陷入困境，抚养两名未成年子女面临巨大压力，无力维持基本生活，特向贵单位申请享受城乡居民最低生活保障待遇，恳请予以审核批准。

一、家庭成员基本情况：

我的家庭现有三名成员，具体情况如下：

1. 张丽（申请人）： 女，汉族，1988年3月15日出生，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。本人于两年前与前夫离异，独自抚养两名未成年子女。原在一家小型服装厂工作，月收入约XXX元。但因工厂经营不善，已于今年5月倒闭，导致本人失业至今，无任何经济收入来源。目前身体状况尚可，但由于需要照顾年幼子女，难以找到全职且时间灵活的工作。

2. 李小强（儿子）： 男，汉族，2015年9月8日出生，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。系本人长子，现年8岁，在XX小学就读二年级。身体健康，无特殊疾病。

3. 李小美（女儿）： 女，汉族，2018年7月20日出生，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。系本人次女，现年5岁，在XX幼儿园就读小班。身体健康，无特殊疾病。

二、家庭经济状况及申请理由：

1. 收入来源： 自今年5月失业以来，本人彻底失去固定收入。目前家庭没有任何其他经济来源，包括存款、理财产品、股票等。我和前夫的离婚协议中，对方仅需每月支付XXX元子女抚养费，但前夫收入不稳定，时常拖欠，无法保障按时足额支付。即使能够按时拿到抚养费，这笔钱也远远不足以支付三口之家每月的基本生活开销和子女的教育费用。

2. 支出情况：

住房开销： 目前我和两个孩子居住在XX区XX街道XX社区XX路XX号XX单元XX室，是一套面积约60平方米的租赁房。每月房租为XXX元，加上水电煤气等杂费，每月住房开销约XXX元。这笔费用是家庭最大的固定支出，对目前零收入的家庭来说是巨大的负担。

子女教育费用： 儿子小强每学期学杂费、课外辅导费（为了不让孩子输在起跑线，不得已报的补习班）、文具费等合计约XXX元，女儿小美幼儿园学费、伙食费等合计每月约XXX元。两个孩子的教育费用是家庭的另一大固定开支，且无法节省。

生活开销： 除房租和教育费外，家庭日常食物、衣物、交通、通讯等基本生活开销每月约需XXX元。虽然我已尽力节省，但两个孩子正在成长发育期，对营养和基本生活用品有刚性需求，无法再进一步压缩。

特殊情况： 本人独自抚养两名未成年子女，既要承担母亲的责任，又要承担父亲的角色，精神压力巨大。由于孩子尚小，需要投入大量时间和精力照顾，使得我寻找全职工作，尤其是朝九晚五的工作变得异常困难。大部分灵活就业机会收入微薄且不稳定，无法支撑家庭开销。

3. 资产状况： 我和前夫离婚时，财产分割后本人仅分得少量存款，已在失业期间用于支付房租和子女生活学习开销，目前账户余额不足XXX元。家中没有任何私家车辆，也无其他固定资产或可变现物品。父母均已退休，每月仅依靠退休金生活，自身经济状况一般，无力为我提供长期且持续的经济援助。

4. 综上所述： 我作为单亲母亲，在失去工作后，收入彻底中断，家庭经济状况已跌入谷底。独自抚养两名正在读书的未成年子女，高昂的房租、教育费用和基本生活开销让我不堪重负。目前家庭已处于入不敷出的绝境，连最基本的生活保障都无法维系。恳请政府能够体恤我的特殊困难，将我家庭纳入最低生活保障范围，帮助我们渡过难关，让我的孩子们能够继续学业，健康成长。

三、本人承诺：

我承诺以上所述情况全部属实，所提交的申请材料真实有效。如经核查发现有任何虚报瞒报行为，我将承担一切法律责任，并无条件退出低保待遇。我将积极配合贵单位的各项调查核实工作。

此致

敬礼！

申请人：张丽 (手印)

联系电话：13XXXXXXXXX

申请日期：2023年10月27日

[模板三] 低保申请书

尊敬的[相关民政部门或街道社区名称]：

我叫王强，男，汉族，1978年8月22日出生，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，户籍地址为：XX省XX市XX区XX街道XX社区XX路XX号XX单元XX室，现常住地址与户籍地址一致。联系电话：13XXXXXXXXX。

现因本人身患重病，家庭长期承受高额医疗费用，已导致家庭经济濒临崩溃，特向贵单位申请享受城乡居民最低生活保障待遇，望能予以批准。

一、家庭成员基本情况：

我的家庭现有三名成员，具体情况如下：

1. 王强（申请人）： 男，汉族，1978年8月22日出生，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。本人于三年前被诊断患有慢性肾衰竭（尿毒症），需长期进行血液透析治疗。由于病情严重，已丧失大部分劳动能力，无法从事重体力劳动及长时间工作。此前在一家工厂担任普通工人，患病后已无法继续工作，目前处于失业状态。仅能靠偶尔打零工获取微薄收入（每月不足XXX元），但透析治疗时间和身体状况限制，零工收入很不稳定。

2. 刘芳（配偶）： 女，汉族，1981年6月18日出生，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。系本人配偶，今年42岁。因本人患病，家中无人照料，且需定期陪同本人前往医院透析，无法外出打工。目前无任何固定收入来源。主要负责照料本人及年迈的父亲。

3. 王老汉（父亲）： 男，汉族，1948年1月5日出生，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。系本人父亲，今年75岁。患有高血压、冠心病等多种老年慢性病，需长期服药。每月有约XXX元的城乡居民养老金，但大部分用于自身医疗和基本生活开销。由于年事已高，体弱多病，也无劳动能力。

二、家庭经济状况及申请理由：

1. 收入来源： 本人因病失业，仅能依靠不稳定的零工收入，每月不足XXX元。配偶刘芳为照料家庭和本人病情，无法外出工作，无任何收入。父亲王老汉每月仅有微薄的养老金约XXX元。全家三口每月总收入不足XXX元，且不稳定，远低于当地最低生活保障标准。家庭无任何存款、理财产品或其他可变现资产。

2. 支出情况：

医疗开销： 这是家庭最大的负担。本人每周需进行三次血液透析，每次透析费用、药物费用及相关检查费用，在医保报销后，每月个人自付部分高达XXX元以上。这笔费用是刚性的、不可避免的。父亲王老汉每月的心脏病、高血压药物费用也需XXX元左右。全家每月仅医疗费支出就超过XXX元。

生活开销： 除医疗费外，家庭日常的水电煤气费、食物、衣物等基本生活开销每月约需XXX元。因本人和父亲均需特殊饮食，对食物品质有一定要求，导致伙食费开销较大。

债务情况： 长期的高昂医疗费用已使家庭负债累累。为支付前期治疗费用，本人已向亲戚朋友借款近XX万元，至今未能偿还。每月还需要支付部分利息或分期还款，进一步加剧了家庭的经济压力。

住房情况： 我家目前居住在XX区XX街道XX社区XX路XX号XX单元XX室，是一套面积约70平方米的自建房。房屋结构老旧，存在安全隐患，但我们已无力进行修缮。家中没有任何私家车辆，也没有其他值钱的固定资产。

3. 子女赡养情况： 我育有一女，已出嫁。女儿经济状况一般，自身也有家庭和房贷压力，只能偶尔给予几百元补贴，实在无力承担我巨大的医疗费用和日常开生活开销。

4. 综上所述： 本人身患重症，丧失劳动能力，急需长期高额治疗。家庭唯一收入来源微薄且不稳定，根本无法覆盖巨额的医疗开销和基本生活支出。我们家庭已陷入因病致贫、因病返贫的绝境，所有积蓄已耗尽，并已背负沉重债务。为了能够继续治疗，维持最基本的生活，恳请政府和相关部门能够体谅我们的困境，将我家庭纳入最低生活保障范围，以减轻我们的经济负担，给予我们生活下去的希望。

三、本人承诺：

我承诺以上所述情况全部属实，所提交的申请材料真实有效。如经核查发现有任何虚报瞒报行为，我将承担一切法律责任，并无条件退出低保待遇。我将积极配合贵单位的各项调查核实工作。

此致

敬礼！

申请人：王强 (手印)

联系电话：13XXXXXXXXX

申请日期：2023年10月27日