尊敬的[接收单位名称,如:XX市/区民政局、XX街道/镇社会事务办公室、XX社区/村委会]:
您好!
我叫[申请人姓名],性别[男/女],身份证号码[您的身份证号码],现居住于[您的详细家庭住址]。我此次是为我家庭因罹患大病导致生活陷入极度困境,特向贵单位申请大病困难补助。
我的家庭成员共[数字]人,包括我本人、我的配偶[配偶姓名]、[子女姓名/关系]以及[其他家庭成员姓名/关系,如年迈的父母]。家庭主要经济来源依靠[您的工作性质,如:我务农/我与配偶打零工/我的退休金]维持基本开销,年均家庭总收入约为[大致金额]元,经济状况一直比较拮据。
不幸的是,我的家庭于[发病时间]遭遇了沉重打击。我的[患者姓名/关系,如:妻子/儿子/我本人]不幸被诊断出患有[疾病名称,如:恶性肿瘤/急性心肌梗死/重症尿毒症等重大疾病],目前正在[医院名称]进行治疗/已完成[阶段]治疗。自[发病时间]以来,为了救治[患者姓名],我们全家已投入巨额医疗费用。截至目前,医疗总费用已高达[总医疗费用]元,其中医保报销和商业保险赔付后,仍需我们自费承担[自费部分金额]元。
这笔巨额的自费医疗费用,对于我们这个本就不富裕的家庭来说,无疑是天文数字。为了筹集医疗费,我们已经竭尽所能,不仅花光了家中所有的积蓄,还向亲朋好友借遍了钱,目前已负债累累,生活陷入绝境。患者在治疗期间,[如:因病情严重已无法工作/需要专人护理,导致主要劳动力无法正常工作],进一步加剧了家庭的经济压力。家中的[子女/老人]也因此无法得到应有的照料,生活品质严重下降。
面对巨额的债务和后续仍需投入的治疗及康复费用,我们已经感到力不从心,万般无奈之下,只能向政府和贵单位求助。我们深知国家对困难群众的关怀,恳请贵单位能核实我家庭的实际困难,给予我们大病困难补助,以缓解燃眉之急,帮助我们渡过难关,让[患者姓名]能够继续得到有效的治疗。
随信附上我的身份证复印件、户口本复印件、医院诊断证明、详细医疗费用清单、医保报销结算单以及其他相关证明材料,以供贵单位审查。我承诺所提供的一切信息真实有效,如有不实,愿承担一切责任。
此致
敬礼!
申请人:[您的姓名]
联系电话:[您的联系电话]
申请日期:[年][月][日]
尊敬的[接收单位名称,如:XX街道/镇社会事务办公室、XX社区/村委会]:
您好!
我系[申请人姓名],女/男,身份证号:[您的身份证号码],家住[您的详细家庭住址]。我写此申请,旨在恳请贵单位对我家庭面临的大病困境给予紧急补助。
我的家庭现有[数字]口人,家庭月均收入仅为[大致金额]元,主要依靠[说明主要收入来源,如:我打零工/低保金]勉强维持生计。家庭经济状况长期处于贫困边缘。
不幸的是,我[患者姓名/关系,如:的丈夫/母亲]于[最近发病日期]突发[疾病名称,如:急性脑出血/重型肺炎],紧急送往[医院名称]进行抢救和治疗。目前,已在ICU病房住[天数]天,情况危急。截至目前,已产生的医疗费用高达[总医疗费用]元。尽管有医保报销一部分,但自费部分仍高达[自费部分金额]元,且后续治疗费用仍是未知数。
面对这突如其来的巨额医疗开销,我们全家已束手无策。家中所有积蓄早已耗尽,亲友处也难以再借到钱。患者病情危重,急需持续治疗,但我们已无力承担后续费用。患者的倒下,也意味着家庭唯一的经济支柱已瘫痪,整个家庭已陷入彻底的绝境。若不能及时获得帮助,患者的生命将面临严重威胁,家庭也将彻底崩溃。
鉴于我家庭当前所面临的极其严峻的经济困难和患者病情的紧急性,我万分恳切地请求贵单位能够启动紧急救助机制,对我家庭伸出援手,给予我们大病困难补助,帮助我们渡过眼前最艰难的时刻,挽救[患者姓名]的生命。
我已备好所有相关证明材料(包括身份证、户口本、医院诊断证明、费用清单等),随时可供贵单位查阅。
此致
敬礼!
申请人:[您的姓名]
联系方式:[您的联系电话]
日期:[年][月][日]
尊敬的[接收单位名称,如:XX市/区民政局]:
您好!
我,[申请人姓名],性别[男/女],身份证号码[您的身份证号码],现居住于[您的详细家庭住址]。今日郑重向贵单位提交大病困难补助申请,恳请贵单位能体恤我家庭因长期重病缠身而导致的深重苦难。
我家庭结构特殊,共有[数字]口人。除了我本人和我的配偶[配偶姓名],家中还有一位年迈多病、生活不能自理的[关系,如:母亲/父亲],以及两名尚未成年的[关系,如:幼儿/学生],[姓名],分别为[年龄]岁和[年龄]岁。整个家庭仅靠我[或配偶]一人在[工作单位/工作性质]的微薄收入[月收入大致金额]元维持,除去基本生活开销,已是所剩无几,根本无法应对任何意外。
不幸的是,自[发病时间]起,我[患者姓名/关系,如:的母亲/我本人]被确诊患有[疾病名称,如:慢性肾衰竭,需长期透析/再生障碍性贫血,需长期服药及输血/帕金森病晚期,需高额护理费及药物维持]。这是一种[描述疾病性质,如:需要长期治疗和护理的慢性、消耗性疾病]。在过去的[时间,如:三年里],我们一直在[医院名称]接受治疗。长期以来,每月仅透析费用或药物费用就高达[每月大致金额]元,再加上定期检查、住院治疗以及特殊营养品等开销,累计医疗总费用已突破[总医疗费用]元。尽管有医保报销部分费用,但个人自付部分仍高达[自费部分金额]元,且这笔开销仍在持续增加。
为了支付这笔巨额且持续不断的医疗费用,我们已经变卖了家中所有值钱的物品,并向所有亲戚朋友借遍了钱,目前负债[负债总额]元。由于[患者姓名]的病情严重且需要长期照护,我[或配偶]不得不辞去工作或减少工作时间,全身心投入到照护之中,导致家庭唯一的经济来源也因此中断或锐减。这使得原本就处于贫困线的家庭,如今已陷入山穷水尽、一贫如洗的境地。年迈的父母无人照料,年幼的孩子教育和生活也受到了严重影响,甚至连基本温饱都难以维系。
我们深知政府心系民生,对困难群众有着深切的关怀。此次申请,实属万般无奈,恳请贵单位能够了解我家庭的特殊困难,尤其考虑到家庭中有多名弱势成员(老人、小孩)以及患者所需长期持续的高额医疗投入,给予我家庭大病困难补助,帮助我们缓解巨大的经济压力,使[患者姓名]能够继续获得必要的治疗和护理,不至于因贫困而中断治疗,同时也能让家庭其他成员的基本生活有所保障。
我已将所有相关证明材料(包括申请人及患者身份证、户口本、详细的医院诊断证明、历次医疗费用明细、医保结算单、家庭收入证明、以及其他相关困难证明)整理妥当,随时听候贵单位核查。我保证所提供信息的真实性、准确性。
此致
敬礼!
申请人:[您的姓名]
联系电话:[您的联系电话]
申请日期:[年][月][日]

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