疾病申请低保申请书怎么写

模板一：因慢性疾病导致劳动能力受限申请低保书

尊敬的[街道/镇民政办公室]：

我叫[姓名]，男/女，汉族，身份证号码：[身份证号码]，出生日期：[XXXX年XX月XX日]，家庭住址：[详细住址，精确到门牌号]，联系电话：[手机号码]。

本人目前家庭情况如下：

家庭成员共[X]人，主要包括：

1. 本人：[姓名]，与户主关系：本人，健康状况：患有多种慢性疾病，劳动能力受限。

2. 配偶：[姓名]，与户主关系：夫妻，健康状况：[健康状况，如：体弱多病/无稳定工作/已故等]，收入来源：[若有则写，若无则说明]。

3. 子女：[姓名]，与户主关系：子女，健康状况：[健康状况，如：在校学生/无业/务农等]，收入来源：[若有则写，若无则说明]。

4. 其他家庭成员：[姓名]，与户主关系：[关系]，健康状况：[健康状况]，收入来源：[若有则写，若无则说明]。

（请根据实际情况增减家庭成员信息）

本人于[XXXX年XX月]被诊断出患有[具体疾病名称，如：糖尿病、高血压并发症、慢性肾病、风湿性关节炎等]，并伴有[其他并发症或长期症状]，一直在[具体医院名称]接受治疗。自患病以来，身体状况持续恶化，导致劳动能力严重下降，已无法从事正常工作，家庭主要经济来源因此中断。

具体患病情况及对生活影响如下：

[详细描述疾病对身体的折磨、治疗过程、服药情况、每月复查和治疗的频率以及因此导致身体虚弱、行动不便、需要长期照护等情况，以及这些情况如何影响您的日常自理能力和工作能力。例如：

“由于长期患有高血压和糖尿病，并发症已导致视力模糊、肾功能减退，需每月前往医院透析/服用大量药物维持生命。身体常感乏力，头晕，严重影响日常行动和生活自理，更无法从事任何体力劳动或需要长时间集中精力的工作。家庭因此失去主要经济支柱。”]

目前家庭经济状况极为困难：

家庭月总收入约为[XXXX]元，主要来源于[说明收入来源，如：配偶打零工收入、子女少量赡养费等，若无稳定收入请详细说明]。

家庭月支出主要包括：

1. 医疗费用：本人每月医药费、检查费、交通费等约为[XXXX]元（医保报销后自费部分）。

2. 基本生活开销：水电煤气、房租、食物等约为[XXXX]元。

3. [其他特殊支出，如：子女学费、赡养老人费用等]。

每月总支出远超家庭总收入，长期处于入不敷出的状态。为支付医疗费用和维持基本生活，家中积蓄早已耗尽，并已向亲友借款[XXXX]元。家庭现有财产仅为[描述，如：一套老旧自住房，无其他存款、车辆等]。

鉴于本人长期患病，身体虚弱，劳动能力丧失，家庭经济已陷入绝境，无力承担巨额医疗费用和基本生活开支。本人深知低保政策旨在保障困难群众基本生活，对照相关政策规定，认为本人家庭完全符合低保申请条件。

在此，特向贵处提出低保申请，恳请贵处核实本人家庭实际情况，根据国家低保政策，批准本人家庭享受最低生活保障待遇，以解燃眉之急，渡过难关。

本人承诺：以上所提供的一切信息和材料均真实、合法、有效，如有不实，愿承担一切法律责任，并接受贵处的调查和核实。

此致

敬礼！

申请人：[姓名]

[XXXX年XX月XX日]

附件：

1. 申请人及家庭成员身份证复印件

2. 申请人及家庭成员户口簿复印件

3. 医院诊断证明、病历复印件、近期医疗费用清单及发票

4. 医保报销凭证

5. 家庭成员收入证明（由所在村/社区委员会或工作单位开具）

6. 银行存款证明（若有）或无存款证明

7. 房屋产权证明（若有）或租房协议

8. 其他能够证明家庭经济困难的材料（如借款凭证等）

模板二：因重大疾病导致家庭致贫申请低保书

尊敬的[街道/镇民政办公室]：

我叫[姓名]，男/女，汉族，身份证号码：[身份证号码]，出生日期：[XXXX年XX月XX日]，家庭住址：[详细住址，精确到门牌号]，联系电话：[手机号码]。

本人目前家庭情况如下：

家庭成员共[X]人，主要包括：

1. 本人：[姓名]，与户主关系：本人，健康状况：患有重大疾病，无法工作。

2. 配偶：[姓名]，与户主关系：夫妻，健康状况：[健康状况，如：长期照护病人/无稳定工作]，收入来源：[若有则写，若无则说明]。

3. 子女：[姓名]，与户主关系：子女，健康状况：[健康状况，如：未成年/在校学生/无业等]，收入来源：[若有则写，若无则说明]。

（请根据实际情况增减家庭成员信息）

本人于[XXXX年XX月]不幸被诊断出患有[具体重大疾病名称，如：恶性肿瘤（癌症）、尿毒症、白血病、重型再生障碍性贫血、器官移植术后等]，目前正在[具体医院名称]进行[具体治疗方案，如：化疗、放疗、透析、靶向治疗等]。该疾病性质恶劣，治疗周期漫长且费用极其高昂，已对本人身体和家庭经济造成毁灭性打击。

具体患病情况及对生活影响如下：

[详细描述疾病的严重性、确诊过程、目前的治疗阶段、治疗带来的身体痛苦和副作用，以及治疗费用开支。强调疾病导致本人完全丧失劳动能力，且需要家人全天候照护，使得家庭仅有的劳动力也被牵制。例如：

“自确诊为晚期胃癌以来，我已经历了X期化疗，身体极度虚弱，长期卧床，无法自理，需配偶全天候照料。巨额的医疗费用如天文数字般压得我们喘不过气。每次化疗费用高达数万元，即使有医保报销，自费部分仍然是我家庭根本无法承受的。医生告知后续仍需长期治疗和康复，未来还有无尽的费用缺口。”]

目前家庭经济状况已彻底崩溃：

本人及配偶原有的稳定工作均因病中断，家庭已无任何稳定收入来源。现有家庭月总收入几乎为零，偶尔依靠亲友接济或短期零工收入，杯水车薪。

家庭月支出主要为：

1. 巨额医疗费用：每月用于本人治疗、药物、检查及营养补充等开销（医保报销后自费部分）约为[XXXXX]元。

2. 基本生活开销：水电煤气、食物等约为[XXXX]元。

3. [其他特殊支出，如：子女学费、房租等]。

家庭每月支出已远远超过所有收入，为挽救生命，已变卖家中所有值钱物品，并向亲友、银行甚至小额贷款平台借款累计达[XXXXX]元，目前负债累累，已无力偿还。家中已无任何存款和可变现资产。

面对突如其来的重大疾病和巨额医疗费用，本人家庭已彻底因病致贫、因病返贫，生活陷入绝境，连最基本的生活保障都难以维持。本人及家人感到无比绝望和无助，恳请政府伸出援手。

在此，特向贵处提出低保申请，恳请贵处核实本人家庭实际情况，充分考虑重大疾病给家庭带来的沉重负担，依据国家相关政策，尽快批准本人家庭享受最低生活保障待遇，帮助我们度过这艰难时刻，让生命得以延续，让家庭得以喘息。

本人承诺：以上所提供的一切信息和材料均真实、合法、有效，如有不实，愿承担一切法律责任，并接受贵处的调查和核实。

此致

敬礼！

申请人：[姓名]

[XXXX年XX月XX日]

附件：

1. 申请人及家庭成员身份证复印件

2. 申请人及家庭成员户口簿复印件

3. 医院出具的重大疾病诊断证明（加盖医院公章）、病理报告、详细病历

4. 近期医疗费用清单及发票（自费部分需特别注明）

5. 医保报销凭证

6. 家庭成员收入及财产状况证明（由所在村/社区委员会开具）

7. 借款凭证或负债情况说明

8. 其他能够证明家庭因重大疾病致贫的材料。

模板三：老年人/残疾人因病致贫申请低保书

尊敬的[街道/镇民政办公室]：

我叫[姓名]，男/女，汉族，身份证号码：[身份证号码]，出生日期：[XXXX年XX月XX日]，家庭住址：[详细住址，精确到门牌号]，联系电话：[手机号码]。

本人目前家庭情况如下：

家庭成员共[X]人，主要包括：

1. 本人：[姓名]，与户主关系：本人，健康状况：年老体弱，患多种慢性疾病并伴有残疾，生活不能自理。

2. [若有配偶，请填写：配偶：[姓名]，与户主关系：夫妻，健康状况：[健康状况，如：长期卧病/体弱多病/已故等]，收入来源：[若有则写，若无则说明]。]

3. [若有子女，请填写：子女：[姓名]，与户主关系：子女，健康状况：[健康状况]，收入来源：[若有则写，若无则说明]，是否具备赡养能力及实际赡养情况说明。]

（请根据实际情况增减家庭成员信息，特别说明是否独居老人，或有无其他监护人/照护人。）

本人现年[年龄]岁，年老体弱，长期患有[具体慢性疾病名称，如：帕金森病、阿尔茨海默病、脑中风后遗症、重度骨关节病等]，并于[XXXX年XX月]经鉴定被评定为[残疾等级]级[残疾类别，如：肢体残疾/智力残疾等]，残疾证号为：[残疾证号]。由于疾病和残疾的双重打击，本人生活已完全不能自理，日常起居、饮食、洗漱等均需他人协助，长期卧床或行动不便，需要专人照护。

具体患病/残疾情况及对生活影响如下：

[详细描述疾病和残疾给本人带来的痛苦和不便，例如：

“自X年前中风以来，我左侧肢体偏瘫，行动极为困难，无法独立行走，需轮椅代步或他人搀扶。记忆力也大幅减退，偶尔出现认知障碍，导致生活完全无法自理。日常如厕、洗澡、吃饭等都需要子女或护工协助。长期服药和定期康复训练是必需的，但这给我和我的家庭带来了巨大的经济压力和精神负担。”]

目前家庭经济状况极为困难：

本人没有退休金或养老金/只有微薄的养老金（每月[XXXX]元）。子女[若有子女]因[原因，如：自身生活困难/收入微薄/也有慢性病等]无力承担高额的照护费用和医疗费用。

家庭月总收入约为[XXXX]元，主要来源于[说明来源，若为子女赡养请说明具体数额及频率，若无稳定收入请详细说明]。

家庭月支出主要包括：

1. 医疗与照护费用：每月医药费、康复训练费、护理用品费及若雇佣护工的费用，约为[XXXX]元。

2. 基本生活开销：水电煤气、食物等约为[XXXX]元。

3. [其他特殊支出，如：房屋维修费等]。

每月各项支出远超家庭总收入，长期以来入不敷出。为维持本人的基本生活和必要的医疗照护，家中早已债台高筑，目前已无任何存款和可变现资产，生活举步维艰。

鉴于本人年迈体衰，身患重病且伴有残疾，生活完全不能自理，且家庭经济状况极度困难，已无力承担高昂的医疗和照护费用，生活已无法得到基本保障。对照国家关于老年人、残疾人及困难群众的低保政策，本人家庭完全符合申请条件。

在此，特向贵处提出低保申请，恳请贵处核实本人家庭实际情况，充分考虑到老年人、残疾人的特殊困难，尽快批准本人享受最低生活保障待遇，帮助本人解决基本生活难题，安度晚年/得到基本照护。

本人承诺：以上所提供的一切信息和材料均真实、合法、有效，如有不实，愿承担一切法律责任，并接受贵处的调查和核实。

此致

敬礼！

申请人：[姓名]

[XXXX年XX月XX日]

附件：

1. 申请人及家庭成员身份证复印件

2. 申请人及家庭成员户口簿复印件

3. 医院诊断证明、病历复印件、近期医疗费用清单及发票

4. 残疾证复印件（若有）

5. 医保报销凭证

6. 申请人养老金/退休金证明（若有）

7. 家庭成员收入及财产状况证明（由所在村/社区委员会开具）

8. 若有子女，请提供子女收入及赡养情况说明

9. 其他能够证明家庭经济困难和需要照护的材料。