个性化分期申请书范文

贷款分期偿还申请书

致： 中国建设银行 [分行/支行名称] 贷款管理部

申请人信息：
姓名： 张明
身份证号码： 320101XXXXXXXXXXXX
贷款合同编号： LXXXXXXXXXXXXXX
联系电话： 138XXXXXXXX
电子邮箱： zhangming@example.com

原贷款情况概述：
本人于2022年5月15日向贵行申请了个人消费贷款，合同编号为LXXXXXXXXXXXXXX，贷款总金额为人民币伍万元整（¥50,000.00），分24期偿还，每月应还本息金额约为人民币贰仟贰佰玖拾伍元捌角叁分（¥2,295.83）。截至目前，本人已按期偿还10期，当前剩余未偿还本金为人民币叁万肆仟捌佰陆拾伍元肆角（¥34,865.40）。最近一期应还款日为2023年4月15日。

分期申请事由（个性化原因）：
尊敬的建设银行贷款管理部：
本人因近期家庭突发状况，导致财务状况面临短期严重困难，特此申请对上述贷款进行个性化分期偿还。
具体情况是：本人父亲于2023年3月因突发脑溢血住院抢救，目前仍在重症监护室接受治疗。前期抢救及后续治疗产生了巨额医疗费用，其中大部分自费部分已耗尽家庭全部积蓄，并导致本人额外背负了一笔亲友借款。本人作为家庭唯一经济支柱，每月固定收入在支付父亲的医疗费用和家庭日常开销后，已无力按时足额偿还当前贷款月供。
此困难为突发且短期内难以缓解，但本人及家人正在积极寻求解决方案，包括申请医保大病二次报销、寻求社会援助等。预计在未来6-9个月内，家庭财务状况有望逐步恢复稳定。本人对按时履行还款义务始终秉持诚信原则，绝无恶意拖欠之意，但目前的客观现实确实令本人捉襟见肘，难以维系。

拟定分期偿还方案：
鉴于上述特殊情况，本人恳请贵行批准以下分期偿还方案：
1. 宽限期申请： 申请自2023年4月15日起，给予本人3个月的还款宽限期。在此期间，本人每月仅偿还贷款利息部分，本金暂停偿还。
2. 后续分期调整： 宽限期结束后，自2023年7月15日起，将剩余贷款本金及相应利息，重新规划为18期（或更长期的合理期数，视贵行审批而定）进行偿还，以适当降低每月还款压力。本人理解此方案可能产生额外利息或费用，并愿意承担。
3. 最低还款意愿： 若宽限期无法获批，本人请求将未来6个月的月供金额调整至每月人民币壹仟元整（¥1,000.00），以缓解燃眉之急，待财务状况好转后，再行补足差额或按原计划偿还。

个人承诺与保证：
本人郑重承诺，所提供的信息和陈述均真实无误。一旦获得贵行批准，本人将严格按照新的分期偿还方案履行还款义务，并保持与贵行的良好沟通。若家庭财务状况提前改善，本人将主动联系贵行，协商提前恢复正常还款或结清剩余款项。本人深知维护个人信用的重要性，绝不希望因此次突发事件而影响个人信用记录。

附件：
1. 申请人身份证复印件
2. 贷款合同复印件
3. 父亲住院诊断证明、医疗费用清单及部分发票复印件
4. 家庭收入证明（近3个月银行流水）
5. 社区居委会出具的家庭困难证明

结语：
再次恳请贵行充分理解本人目前的特殊困境，并能给予人性化的支持与帮助，批准本人的分期偿还申请。本人对贵行一直以来的信任与服务深表感谢，期待您的积极回复。

申请人签名： 张明
日期： 2023年4月2日

学费分期支付申请书

致： 清华大学 财务处/助学金办公室

申请人信息：
学生姓名： 李华
学号： 2022XXXXXXXX
院系/专业： 计算机科学与技术系/软件工程专业
年级： 大二年级
联系电话： 139XXXXXXXX
电子邮箱： lihua@mail.tsinghua.edu.cn
家庭住址： [省市] [区县] [街道/小区] [门牌号]

应缴学费情况：
本人为清华大学计算机科学与技术系软件工程专业大二学生李华，学号2022XXXXXXXX。本学年（2023-2024学年）应缴学费总金额为人民币伍仟元整（¥5,000.00）。原定缴费截止日期为2023年9月1日。

分期申请事由（个性化原因）：
尊敬的学校领导和财务处/助学金办公室：
本人特此提交学费分期支付申请，恳请学校批准。
自本学年初以来，家庭经济状况突遭变故，导致本人短期内难以一次性足额支付本学年学费。具体情况如下：
本人父母在老家经营一家小型农产品加工厂，这是家庭主要的经济来源。然而，自2023年6月起，因受国内外市场环境变化及原材料价格大幅上涨的双重影响，工厂订单量锐减，生产成本急剧增加，导致工厂效益严重下滑，目前正处于亏损状态。父亲为了维持工厂运转和员工生计，已投入了大量流动资金，甚至借贷以应对短期危机。
同时，本人祖母近期突发疾病，需长期服药和定期检查，也产生了一笔不小的医疗开销。在多重压力下，家庭目前现金流非常紧张，无法在原定截止日期前为本人筹集到全部学费。
本人深知按时缴纳学费是学生的义务，但目前的困境实属无奈。本人学习成绩一直名列前茅，曾多次获得校级奖学金，并积极参与各类科研项目。本人对学业充满热情，也深知知识改变命运的道理，非常珍惜在清华大学的学习机会，不希望因为经济原因而影响学业。本人也在积极寻找校内兼职机会，争取减轻家庭负担。

拟定分期支付方案：
为确保学业不受影响，本人诚挚请求学校批准将本学年学费分为两期支付：
1. 首期支付： 人民币贰仟伍佰元整（¥2,500.00），于2023年9月10日前支付。
2. 第二期支付： 人民币贰仟伍佰元整（¥2,500.00），于2023年12月15日前支付。
此方案可有效缓解家庭目前的资金压力，并给予本人和家庭足够的时间筹措资金。

个人承诺与保证：
本人郑重承诺，所提供信息均真实有效。一旦学校批准此分期支付申请，本人将严格按照上述方案，在指定日期前将学费足额缴清。本人将继续勤奋学习，以优异的成绩回报学校的培养和帮助，绝不辜负学校的信任。若家庭经济状况有所好转，本人会尽力提前支付剩余款项。

附件：
1. 学生证、身份证复印件
2. 家庭户口本复印件
3. 父母亲的收入证明（或工厂近半年银行流水、营收情况说明）
4. 祖母的医院诊断证明及部分医疗费用清单复印件
5. 村/居委会出具的家庭经济困难证明

结语：
恳请学校领导和财务处/助学金办公室能理解本人的特殊情况，并给予最大的支持与帮助。您的理解与批准将是对本人学业生涯最大的鼓励。
感谢您的审阅与支持！

申请人签名： 李华
日期： 2023年8月20日

高端医疗服务个性化分期付款申请书

致： [城市名] 和睦家医院 财务结算中心

申请人信息：
姓名： 王芳
身份证号码： 440101XXXXXXXXXXXX
联系电话： 137XXXXXXXX
电子邮箱： wangfang@example.com
就诊患者姓名： 王芳（本人）
病历号： HXXXXXXX
服务项目描述： 脊柱微创手术及术后康复护理

应付账款情况：
本人于2023年7月10日至7月20日在贵院接受了脊柱微创手术及术后住院康复护理服务。根据贵院提供的费用清单，总费用为人民币拾贰万元捌仟陆佰元整（¥128,600.00）。其中，本人已于入院时支付预缴金人民币肆万元整（¥40,000.00）。目前，除去医保报销部分（预计人民币贰万元整），剩余应付金额为人民币陆万元捌仟陆佰元整（¥68,600.00）。原定付款截止日期为出院后7日内，即2023年7月27日。

分期申请事由（个性化原因）：
尊敬的和睦家医院财务结算中心：
本人特此提交关于脊柱微创手术及术后康复护理费用的分期付款申请，恳请贵院批准。
本人此次脊柱手术属突发性疾病，并非此前预料。在手术前，本人已通过商业保险公司投保了一份医疗险，但根据保险条款，部分高端医疗耗材和护理服务需自费，且剩余可报销金额需在出院后提交所有材料，经保险公司审核后方能赔付，此流程通常需要2-3个月时间。
本人目前面临的困难是：
1. 突发性高额支出： 尽管有医保和商业保险，但本次手术和康复护理的自费部分仍远超本人预估。此前，家庭的主要流动资金已用于购置一套学区房的首付款，导致目前现金流非常紧张。
2. 保险赔付滞后： 商业保险的赔付周期较长，而贵院规定的付款截止日期早于保险赔付到账时间，导致本人无法及时获得资金以支付剩余费用。
3. 康复期间收入受影响： 手术后本人需在家休养数月，期间收入受到一定影响，进一步加剧了支付压力。
本人对贵院的医疗服务质量和专业水平深感满意与感谢，并非常理解贵院的收费规定。此次申请分期付款，实属个人短期资金周转困难的无奈之举，绝无逃避付款责任的意图。

拟定分期付款方案：
鉴于上述情况，本人恳请贵院批准将剩余应付金额人民币陆万元捌仟陆佰元整（¥68,600.00）分为以下三期支付：
1. 首期支付： 人民币贰万元整（¥20,000.00），于2023年8月10日前支付。此笔款项已通过亲友紧急借款筹得。
2. 第二期支付： 人民币贰万捌仟陆佰元整（¥28,600.00），于2023年9月30日前支付。此笔款项预计在商业保险赔付到账后立即支付。
3. 第三期支付： 人民币贰万元整（¥20,000.00），于2023年10月30日前支付。此笔款项将在本人恢复工作后，通过分期存款筹措。
本人理解分期付款可能涉及额外管理费用或利息，愿意与贵院协商具体细节并承担相应成本。

承诺与保证：
本人郑重承诺，将严格按照上述分期方案，在指定日期前将所有款项足额支付至贵院指定账户。本人保证所提供信息真实有效，并愿意提供相关证明材料以供贵院核实。本人承诺将与贵院保持密切沟通，如有任何变动将第一时间通知。

附件：
1. 申请人身份证复印件
2. 医院费用清单复印件
3. 商业医疗保险合同复印件及理赔流程说明
4. 住院病历摘要复印件
5. 银行流水（近半年）

结语：
恳请贵院财务结算中心理解本人当前的特殊情况，并能给予人性化的支持与批准。您的理解与帮助将极大地减轻本人的经济负担，使本人能够安心康复。
感谢您的审阅与合作！

申请人签名： 王芳
日期： 2023年7月25日