红十字会救助申请书

红十字会救助申请书 (重病医疗救助)

尊敬的XX省/市红十字会：

我叫[申请人姓名]，性别：[男/女]，身份证号：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]，联系电话：[XXXXXXXXXXX]，现住址：[省市区详细地址]。

一、患者及家庭基本情况

患者姓名：[患者姓名]

与申请人关系：[如：本人/配偶/子女]

性别：[男/女]，年龄：[XX]岁，身份证号：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]。

诊断疾病：[具体疾病名称，如：急性淋巴细胞白血病]。

确诊日期：[XXXX年XX月XX日]，就诊医院：[医院全称]。

目前治疗情况：[简述治疗进展及阶段，如：已完成X期化疗，面临高额骨髓移植手术费用]。

已发生医疗费用：[XX]万元，其中医保报销[XX]万元，自费[XX]万元。预计后续治疗费用仍需[XX]万元。

家庭常住人口共[X]人，主要成员及收入情况：

1. [家庭成员姓名]，关系：[如：配偶]，职业/状况：[如：农民工]，月收入：[XX]元。

2. [家庭成员姓名]，关系：[如：子女]，职业/状况：[如：高中学生]。

家庭月总收入：约[XX]元。家庭主要支出：除患者巨额医疗费外，每月生活开销约[XX]元。

家庭现状：[简述家庭经济困境，如：无固定资产，已负债XX万元，已无力承担后续治疗费用，已倾尽所有积蓄并向亲友借贷，现债台高筑]。

二、申请救助理由及用途

自[患者姓名]患病以来，其高昂的医疗费用已使我家庭陷入绝境。为挽救生命，我们已倾尽所有积蓄，并向亲友借贷，现已债台高筑。尽管有医保报销，但大量自费项目和后续的[具体治疗项目，如：骨髓移植]费用远超家庭承受能力。

[患者姓名]病情危重，但有治愈希望，亟需继续治疗。为避免因贫中断治疗，特恳请贵会施予援手，给予人道救助。

拟申请救助金额人民币：[XX]万元整（￥[XX]元），将全部用于[患者姓名]的后续手术费、药物费、住院费及其他必要医疗开支。

三、承诺与声明

我承诺本申请书所述情况真实无误，并愿意接受贵会的一切核实工作。如获救助，所获款项将专款专用，绝不挪作他用。

四、随附材料

1. 申请人及患者身份证、户口本复印件

2. 患者诊断证明、病历资料、费用清单及发票复印件

3. 医保报销结算单复印件

4. 家庭收入证明或低保/困难家庭证明

5. 其他证明材料（如借款凭证、贫困照片等）

恳请贵会核实审批！

此致

敬礼

申请人：[申请人姓名]（手写签名）

[XXXX年XX月XX日]

红十字会救助申请书 (灾害应急救助)

尊敬的XX市/县红十字会：

我叫[申请人姓名]，性别：[男/女]，身份证号：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]，联系电话：[XXXXXXXXXXX]，原住址：[省市区详细地址]。

一、灾害受损情况及家庭基本情况

[XXXX年XX月XX日]，我家庭所在地[详细灾害发生地，如：XX市XX县XX镇XX村]遭遇了[具体灾害类型，如：特大洪涝灾害/XX级地震/严重火灾]。

此次灾害对我家庭造成了毁灭性打击：

1. 房屋受损情况： 我家[自有/租赁]房屋[简述受损程度，如：完全倒塌/严重受损，已无法居住]。目前全家[X]口人暂住于[临时安置点/亲戚家/帐篷中]，居住条件极其恶劣。

2. 财产损失： 家庭所有家具、家电、衣物、农作物、生产工具等财产[几乎全部/大部分]损毁，直接经济损失约[XX]万元，初步估算重建所需资金庞大。

3. 人员伤亡及健康状况： 家庭成员[姓名]在灾害中[轻伤/重伤，具体伤情]，目前正在[医院/家中]接受治疗，后续医疗费用负担重。其他成员虽无明显外伤，但精神受到严重打击，亟需心理疏导。

4. 生产生活影响： 家庭赖以生存的[如：耕地/养殖场/小商店]被毁，收入来源完全中断，短期内无法恢复正常生产，基本生活陷入困境。

家庭常住人口共[X]人，主要成员及受灾后状况：

1. [家庭成员姓名]，关系：[如：配偶]，健康状况：[良好/受轻伤]。

2. [家庭成员姓名]，关系：[如：子女]，年龄：[XX]岁，目前面临[如：无法上学/心理创伤，亟需学业支持和心理抚慰]。

目前家庭面临食品、饮水、衣物、临时住所、基本药品等基本生存物资的严重短缺，生活难以为继。

二、申请救助理由及用途

此次[灾害类型]突如其来，我家庭遭受重创，所有生产生活资料尽失，且短期内无法恢复正常。目前我们面临衣食住行等多方面困难，特别是在[具体困难，如：食品与清洁饮水保障、临时安全住所、伤员后续治疗、子女复学]方面急需援助。

家庭已无任何自救能力，经济来源中断，生活陷入绝境，恳请贵会给予紧急人道救助。

拟申请救助金额人民币：[XX]元或等值物资（如：食物、饮水、帐篷、衣物、棉被、洗漱用品、基本药品、应急照明设备等）。

救助款项/物资将全部用于解决我家庭灾后的基本生活保障、临时安置、伤员紧急医疗需求以及后续恢复生产生活的启动资金。

三、承诺与声明

我承诺本申请书所述情况真实无误，并愿意接受贵会的一切核实工作。如获救助，所获款项/物资将合理使用，专用于灾后生活恢复和重建，绝不挪作他用。

四、随附材料

1. 申请人及家庭成员身份证、户口本复印件

2. 村/居委会或政府部门出具的受灾证明

3. 房屋受损、财产损失照片或影像资料

4. 伤员医疗证明及费用清单（如有）

5. 其他能证明灾情和家庭困难的材料

恳请贵会核实审批！

此致

敬礼

申请人：[申请人姓名]（手写签名）

[XXXX年XX月XX日]

红十字会救助申请书 (困难家庭综合救助)

尊敬的XX省/市红十字会：

我叫[申请人姓名]，性别：[男/女]，身份证号：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]，联系电话：[XXXXXXXXXXX]，现住址：[省市区详细地址]。

一、家庭基本情况及致困原因

我家庭现有[X]口人，分别为：

1. [家庭成员姓名]，与申请人关系：[如：本人]，性别：[男/女]，年龄：[XX]岁，健康状况：[如：患有慢性病/重度残疾/无劳动能力]，职业/状况：[如：无业/在家照护病人/灵活就业，月收入XX元]。

2. [家庭成员姓名]，与申请人关系：[如：配偶]，性别：[男/女]，年龄：[XX]岁，健康状况：[如：良好/轻度残疾]，职业/状况：[如：低保户/打零工，月收入XX元]。

3. [家庭成员姓名]，与申请人关系：[如：子女]，性别：[男/女]，年龄：[XX]岁，身份：[如：在读小学/初中/高中/大学学生]，健康状况：[良好/患有某种疾病]。

家庭月总收入约[XX]元，主要来源于[如：政府低保金/打零工收入/少量农业收入]。家庭无任何固定资产（或仅有老旧危房），无任何投资或理财产品。居住在[自有老旧房屋/租赁房屋，月租金XX元，居住条件简陋]。

家庭长期面临以下突出困难：

1. 因病致贫/返贫： [具体说明，如：家庭成员[姓名]长期患有[疾病名称，如：尿毒症/精神疾病]，需常年透析/服药，每月医药费高达XX元，且大部分为自费项目，巨额开支已使家庭不堪重负。]

2. 残疾/失能照护负担重： [具体说明，如：家庭成员[姓名]为重度残疾人（如：肢体残疾/智力残疾），完全丧失劳动能力，需专人照护，导致[申请人]无法外出工作，家庭失去主要劳动力和经济来源。]

3. 教育负担沉重： [具体说明，如：家庭有[X]名子女在校读书，其中[姓名]正在就读[学校名称]，学费、住宿费、生活费、交通费及其他学习开销巨大，已远超家庭承受能力，面临辍学风险。]

4. 住房安全隐患： [具体说明，如：居住的房屋年久失修，屋顶漏水，墙体开裂，存在严重安全隐患，但无力进行修缮。]

5. 其他特殊困难： [如：单亲家庭、孤儿、老年抚养、因意外导致家庭变故等，详细说明其具体影响。]

我家庭收入微薄，支出巨大，长期处于贫困线以下，基本生活难以维系，急需社会各界伸出援手。

二、申请救助理由及用途

鉴于我家庭的长期贫困现状及多种特殊困难叠加，为保障家庭基本生活、减轻医疗负担、确保子女完成学业、改善居住条件，特向贵会申请综合性人道救助。

拟申请救助金额人民币：[XX]元（或等值物资），用于以下方面：

1. 生活帮扶： 缓解家庭日常开销压力，如购买基本生活物资、冬季取暖补贴等。

2. 医疗补助： 补贴家庭成员[姓名]的长期慢性病医疗费用，减轻医药费负担。

3. 助学金： 资助[子女姓名]的教育费用，包括学杂费、生活费等，保障其顺利完成学业，不因贫困失学。

4. 住房改善： （如适用）用于房屋的简单修缮，确保居住安全。

5. 其他紧急需求： 根据家庭实际情况，用于最迫切的困难解决。

我们深知贵会长期以来对困难群众的关怀与帮助，恳请贵会核实情况，给予我家庭伸出援手，帮助我们摆脱困境，重燃生活希望。

三、承诺与声明

我承诺本申请书所述情况真实无误，并愿意接受贵会的一切核实工作，如实提供所有证明材料。所获救助款项将专款专用，严格按照申请用途使用，绝不挪作他用。

四、随附材料

1. 申请人及家庭成员身份证、户口本复印件

2. 低保户证明、残疾证、贫困证明或村/居委会出具的家庭经济状况证明

3. 疾病诊断证明、医疗费用票据（如涉及医疗救助）

4. 学生在读证明、学费清单（如涉及助学金）

5. 房屋照片（如涉及住房困难）

6. 其他能证明家庭困难的材料，如收入流水、银行负债证明等。

恳请贵会核实审批！

此致

敬礼

申请人：[申请人姓名]（手写签名）

[XXXX年XX月XX日]