小餐饮经营许可申请书样板

小餐饮经营许可申请书（样板一：轻食咖啡饮品店）

致：[具体审批机构名称]

申请人基本信息：

申请人类型： □个人 □企业

申请人姓名/机构名称： [您的姓名/公司全称]

法定代表人/负责人： [您的姓名/法定代表人姓名]

身份证号/统一社会信用代码： [您的身份证号码/统一社会信用代码]

联系电话： [您的手机号码]

通讯地址： [您的详细通讯地址]

电子邮件： [您的电子邮箱]

拟经营场所信息：

经营场所名称： [例如：静享咖啡屋]

经营场所地址： [详细地址，例如：某市某区某街某号]

经营场所性质： □独立门店 □商场内铺 □其他 [请注明]

经营面积： [具体数字，例如：50平方米]

产权证明/租赁合同情况： [请注明：自有产权，产权证号XXX / 租赁，租期自XXX至XXX，租赁合同编号XXX]

平面布局图说明： 已按规定绘制并附后，包含功能分区（操作区、备餐区、就餐区、洗消区、仓储区、卫生间）及设备设施位置示意。

拟经营范围及内容：

具体经营项目： 热饮（咖啡、奶茶、果汁等）、冷饮（冰咖啡、冰沙、气泡水等）、预包装食品（瓶装饮料、袋装零食）、简单加热食品（吐司、三明治、糕点）。

加工方式： 主要为冲调、简单加热、切配、组合。不涉及生食制作、复杂烹饪或高风险食品制售。

供餐形式： 主要为堂食、外带。

食品安全管理制度及措施：

1. 岗位职责： 设立食品安全管理员，负责日常食品安全监督检查、人员健康管理、采购验收、过程控制等。其他员工明确各自操作规程与卫生要求。

2. 采购管理： 严格执行索证索票制度，对所有原辅料（咖啡豆、牛奶、茶叶、水果、预包装点心等）查验供应商资质、产品合格证明，确保来源可溯。定期核对入库清单与实际货物，确保质量。

3. 储存管理： 原辅料分类存放，干货与湿货分离，生熟分开，离地离墙，定期检查库存，遵循先进先出原则，防止过期变质。冷藏冷冻设备定时测温并记录，确保温度符合要求。

4. 加工制作过程控制：

所有饮品和食品制作均在符合卫生标准的区域内进行。

操作人员严格佩戴工作帽、口罩、手套，操作前洗手消毒。

切配工具、容器专用，生熟分开，并定期清洗消毒。

制作用水符合饮用水标准。

吐司、三明治等简单加热食品严格控制加热温度和时间，确保中心温度达标。

糕点、甜品等购进后严格按要求储存，并在保质期内销售。

5. 人员健康管理：

所有从业人员每年进行健康体检，持有有效健康证明方可上岗。

建立员工健康档案，每日晨检，发现有发热、腹泻、皮肤伤口或感染等症状者立即调离食品操作岗位。

定期开展食品安全知识培训，提升员工食品安全意识和操作技能。

6. 清洗消毒：

设置专用洗碗池（三池法），餐具、饮具及接触食品的工具设备严格按“一刮二洗三冲四消毒五保洁”流程清洗消毒，消毒方式主要采用高温消毒或化学消毒，并定期检测消毒效果。

操作台面、地面、墙壁每日清洁消毒。

7. 废弃物处理：

设置带盖的垃圾桶，分类收集厨余垃圾和其他垃圾，日产日清，确保不滞留。

废弃食用油脂定点回收，与有资质的回收单位签订协议。

8. 食品安全自查与记录： 建立日常巡查制度，对食品采购、加工、储存、销售全过程进行自查，并做好详细记录，确保可追溯。

9. 投诉处理： 设立顾客意见箱和投诉电话，及时、妥善处理顾客的食品安全投诉，并记录处理过程及结果。

10. 应急预案： 制定食物中毒等突发事件应急预案，明确报告流程、处理措施、配合调查等内容，定期组织演练。

主要设备设施清单：

厨房设备： 商用咖啡机、磨豆机、净水设备、制冰机、榨汁机、多士炉、微波炉、保温柜、电磁炉。

冷藏冷冻设备： 双门冰箱、立式冷藏柜、卧式冷冻柜。

消毒设备： 高温消毒柜、紫外线消毒灯。

清洗设备： 三水池（初洗、精洗、消毒）、洗碗池、洗手池（带感应式水龙头、洗手液、擦手纸）。

通风排烟： 独立排烟系统，油烟净化器。

供水排水： 独立自来水供水系统，排水管道畅通，地面设防滑地漏，并有隔油池。

消防设施： 灭火器、消防应急灯、安全出口指示牌。

环境保护措施：

油烟处理： 安装符合标准的油烟净化设施，定期清洗维护，确保达标排放。

污水排放： 厨房污水经隔油池处理后，排入市政污水管网。

垃圾分类与处理： 严格按照当地规定进行垃圾分类投放，厨余垃圾日产日清，交由专业清运公司处理。

消防安全措施：

消防设施： 配置足够数量和型号的灭火器，定期检查维护。

安全通道： 确保疏散通道、安全出口畅通无阻，并有明显标识。

应急照明： 配置应急照明灯和疏散指示标志。

电气安全： 定期检查电气线路和设备，防止短路、过载。员工熟悉消防器材使用方法和应急疏散路线。

承诺书：

本申请人郑重承诺，所填写的所有信息真实、准确、完整，无任何虚假陈述。在获得经营许可后，将严格遵守《中华人民共和国食品安全法》等相关法律法规，全面落实食品安全主体责任，服从食品药品监督管理部门的监督管理，确保消费者饮食安全，若有违反，自愿承担一切法律责任。

申请人（盖章/签字）： [您的签名/公司公章]

日期： [年 月 日]

小餐饮经营许可申请书（样板二：特色面点小吃店）

致：[具体审批机构名称]

申请人基本信息：

申请人类型： □个人 □企业

申请人姓名/机构名称： [您的姓名/公司全称]

法定代表人/负责人： [您的姓名/法定代表人姓名]

身份证号/统一社会信用代码： [您的身份证号码/统一社会信用代码]

联系电话： [您的手机号码]

通讯地址： [您的详细通讯地址]

电子邮件： [您的电子邮箱]

拟经营场所信息：

经营场所名称： [例如：老王面馆]

经营场所地址： [详细地址，例如：某市某区某路某巷某号]

经营场所性质： □独立门店 □沿街商铺 □其他 [请注明]

经营面积： [具体数字，例如：80平方米]

产权证明/租赁合同情况： [请注明：自有产权，产权证号XXX / 租赁，租期自XXX至XXX，租赁合同编号XXX]

平面布局图说明： 已附详细平面布局图，清晰标注了粗加工区、精加工区、烹饪区、备餐出餐区、餐具洗消区、库房、就餐区和卫生间等功能区域划分及设备设施的摆放位置，符合餐饮操作流程和卫生规范。

拟经营范围及内容：

具体经营项目： 各类现煮面条（牛肉面、炸酱面、酸辣粉等）、手工水饺、馄饨、汤包、简单凉菜（拍黄瓜、凉拌海带丝等）、以及米饭、馒头、豆浆等传统中式小吃。

加工方式： 包括生面、馅料的制作、蒸煮、煎炸、卤制、凉拌等。

供餐形式： 主要为堂食、外带及少量外卖平台订单。

食品安全管理制度及措施：

1. 岗位职责： 设立专职或兼职食品安全管理人员，负责食品安全日常管理、培训和监督。明确各岗位操作人员的卫生规范、生产流程和安全责任，确保责任到人。

2. 采购管理：

所有食材（肉类、蔬菜、面粉、食用油、调味品等）均从合法合规渠道采购，索取并留存有效许可证件、检验检疫证明和进货凭证。

对肉类产品进行严格的“两证一报告”（动物检疫合格证明、肉品品质检验合格证、瘦肉精检测报告）查验。

蔬菜水果优先选择农残检测合格或绿色有机产品。

定期对供应商进行评估，建立合格供应商名录。

3. 储存管理：

设置专用仓库，干燥、通风良好，无有害生物。

食品原料分类、分架、离墙离地存放，生熟食品严格分开，防止交叉污染。

冷藏冷冻设施确保正常运行，定期记录温度，冷藏温度控制在0-10℃，冷冻温度低于-18℃。

遵循先进先出原则，定期清理过期、变质食品。

4. 加工制作过程控制：

粗加工区： 设立独立的肉类、蔬菜清洗处理区，配有专用工具和水池，确保食材清洁。

精加工区： 面点制作台面保持清洁干燥，馅料调制过程严格控制温度和时间，防止细菌滋生。

烹饪区： 使用符合国家标准的燃气设备和厨具，定期清理油烟管道。熟食烹制过程中，确保食材中心温度达到70℃以上。

凉菜制作： 设立独立的凉菜间（专间），配备专用工具、容器和洗手消毒设施，操作人员必须进行二次更衣、洗手消毒后方可进入，并佩戴口罩、手套。凉菜制作即制即食，不隔夜。

交叉污染防控： 严格遵循生熟分开原则，设置专用工具、容器和操作台，并有明显标识。

5. 人员健康管理：

所有直接接触食品的员工必须持有有效健康证明，每年进行体检。

建立员工健康档案，每日晨检，记录员工健康状况。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病以及其他有碍食品安全的疾病患者，一律不得从事接触直接入口食品的工作。

定期进行食品安全知识和职业道德培训。

6. 清洗消毒：

餐饮具采用“一刮、二洗、三冲、四消毒、五保洁”流程，使用高温消毒柜或专用洗碗机进行消毒，并定期检测消毒效果。

食品加工设备、工具、容器使用后立即清洗消毒，保持清洁。

操作台面、地面、墙壁每日清洁消毒，确保无油污、无垃圾。

7. 废弃物处理：

设置带盖的、分类清晰的垃圾桶，厨余垃圾和其他垃圾分开收集，日产日清，确保无积存。

废弃食用油脂按规定收集，并委托具备资质的单位进行回收处理，留存回收凭证。

8. 食品安全自查与记录： 建立并严格执行食品安全自查制度，对食品采购、储存、加工、销售全过程进行定期检查，填写检查记录，发现问题及时整改并记录。

9. 投诉处理： 设立投诉电话和意见簿，及时、认真处理消费者投诉，并记录处理过程和结果。

10. 应急预案： 制定食物中毒、火灾等突发事件应急预案，明确应急组织机构、响应机制、处置措施和报告程序，定期组织员工进行应急演练。

主要设备设施清单：

厨房设备： 商用炉灶（大锅灶、炒炉）、蒸箱、和面机、压面机、饺子机、炸锅、卤桶、切肉机、绞肉机、净菜机。

冷藏冷冻设备： 大容量双门冰箱、卧式冷冻柜、冷藏工作台。

消毒设备： 商用高温消毒柜、紫外线杀菌灯、洗手消毒一体机。

清洗设备： 专用三联水池（肉类、蔬菜、餐具）、洗碗机、配备油水分离器。

通风排烟： 强力抽油烟机及符合环保标准的油烟净化设备，定期清洗维护。

供水排水： 独立自来水供水系统，排水管网通畅，地面防滑，设地漏和隔油池。

消防设施： 灭火器、自动喷淋系统（如有）、消防应急灯、烟感报警器。

环境保护措施：

油烟处理： 安装大功率油烟净化设备，确保油烟净化效率达到国家标准，定期进行维护清洗，防止对周边环境造成影响。

污水排放： 厨房污水经专业隔油池处理后，达标排入市政污水管网。

垃圾分类与处理： 严格执行生活垃圾分类管理规定，厨余垃圾、可回收物、有害垃圾及其他垃圾分类投放，厨余垃圾由专业公司日产日清。

消防安全措施：

消防设施： 配置足够数量和种类的灭火器（ABC干粉灭火器），设置消防栓（如有），定期检查消防设施完好性。

安全通道： 确保疏散通道和安全出口畅通无阻，无堆放杂物，并有明确的指示标识。

电气安全： 定期检查电气线路和燃气管道，防止老化、泄漏，安装漏电保护装置。

消防演练： 定期组织员工进行消防安全培训和应急疏散演练，提高员工应对突发火灾的能力。

承诺书：

本申请人承诺，所提交的所有申请材料真实、合法、有效，符合国家相关法律法规及政策规定。获得许可后，将严格履行食品安全主体责任，依法依规开展经营活动，自觉接受食品药品监督管理部门的监督检查，保障公众饮食安全，如有违反，愿承担一切法律责任。

申请人（盖章/签字）： [您的签名/公司公章]

日期： [年 月 日]

小餐饮经营许可申请书（样板三：特色烘焙甜点店）

致：[具体审批机构名称]

申请人基本信息：

申请人类型： □个人 □企业

申请人姓名/机构名称： [您的姓名/公司全称]

法定代表人/负责人： [您的姓名/法定代表人姓名]

身份证号/统一社会信用代码： [您的身份证号码/统一社会信用代码]

联系电话： [您的手机号码]

通讯地址： [您的详细通讯地址]

电子邮件： [您的电子邮箱]

拟经营场所信息：

经营场所名称： [例如：甜心烘焙坊]

经营场所地址： [详细地址，例如：某市某区某商业街某层某号]

经营场所性质： □独立门店 □商场内铺 □其他 [请注明]

经营面积： [具体数字，例如：60平方米]

产权证明/租赁合同情况： [请注明：自有产权，产权证号XXX / 租赁，租期自XXX至XXX，租赁合同编号XXX]

平面布局图说明： 已按标准绘制场所平面布局图，并详细标明了原材料储存区、面点加工区、烘焙区、冷却包装区、成品展示销售区、洗消区、卫生间等功能分区，以及各类设备设施的摆放位置，符合食品生产加工流程和卫生要求。

拟经营范围及内容：

具体经营项目： 各类现烤面包、蛋糕、西点（如曲奇、马卡龙、蛋挞）、中式糕点、裱花蛋糕制作、以及少量预包装饮品（如牛奶、果汁）。

加工方式： 主要涉及原材料预处理、和面、发酵、烘焙、冷却、裱花、分装等。

供餐形式： 主要为堂食、外带、预订及少量外卖服务。

食品安全管理制度及措施：

1. 岗位职责： 设立食品安全负责人，统筹管理食品安全工作。明确各岗位（面点师、烘焙师、裱花师、销售员）职责，包括个人卫生、操作规范、设备维护等，并定期考核。

2. 采购管理：

所有原辅料（面粉、鸡蛋、奶制品、糖、油、酵母、水果、奶油等）均从正规渠道采购，查验供应商资质及产品合格证、检验报告，确保符合国家食品安全标准。

对生鲜乳、鸡蛋等易腐易变质原料，严格查验新鲜度，并做好快速入库冷藏。

建立采购台账，记录采购时间、品名、数量、批次、供货商信息等，确保可追溯。

3. 储存管理：

原材料分类存放，干货、湿货、冷藏、冷冻品分区域存放。

面粉等袋装物料离地离墙，防止受潮和虫害。

易腐坏的乳制品、鸡蛋、水果等严格按规定温度冷藏，并定期检查保质期，遵循先进先出原则。

烘焙成品在无尘、阴凉、通风处储存，部分需冷藏的成品及时入柜。

4. 加工制作过程控制：

面点加工区： 操作台面保持清洁干燥，搅拌设备、模具等专用，定期消毒。

烘焙区： 烤箱设备定期清洁维护，确保烘焙温度和时间符合产品要求，保证产品熟透且无焦糊。

冷却包装区： 产品出炉后在洁净、通风的独立区域自然冷却或强制冷却，避免二次污染。包装材料符合食品安全标准，包装过程严格卫生操作。

裱花间（如有）： 设立相对独立的裱花间，要求温度适宜、空气洁净。裱花工具、奶油等使用前严格消毒，裱花师佩戴口罩、手套，确保操作卫生。

交叉污染防控： 严格生熟分开，即便是面粉和配料，也应避免与成品或半成品直接接触。

5. 人员健康管理：

所有直接接触食品的员工必须持有健康证明，每年定期体检。

建立员工健康档案，每日晨检，发现患有传染性疾病或有碍食品安全疾病者，立即停止其从事接触食品的工作。

定期进行食品安全知识培训，包括个人卫生、操作规程、食品中毒预防等。

6. 清洗消毒：

所有接触食品的工具、容器、设备（如搅拌缸、烤盘、模具、操作台）使用后立即清洗，并进行高温或化学消毒，确保无残渣、无污渍。

餐具、饮具（如堂食器皿）严格执行“一刮二洗三冲四消毒五保洁”流程。

生产区地面、墙壁每日清洁消毒。

7. 废弃物处理：

设置分类垃圾桶，收集厨余垃圾（面团残渣、过期原料）、包装废弃物等，日产日清。

过期、变质食品集中销毁，并做好记录。

8. 食品安全自查与记录： 建立健全食品安全自查制度，定期对原辅料验收、储存、加工、成品检验、销售等环节进行全面检查，填写详细记录，发现隐患及时整改。

9. 投诉处理： 设立顾客投诉渠道（电话、意见簿），及时、认真处理顾客对产品质量和食品安全的投诉，查明原因并采取改进措施，记录处理过程。

10. 应急预案： 制定包括食物中毒、火灾、停水停电等突发事件的应急预案，明确报告程序、应急处置措施，并定期进行演练，提升应急处置能力。

主要设备设施清单：

烘焙设备： 商用平炉、热风炉、发酵箱、搅拌机（和面机）、打蛋机、醒发箱、压面机、整形机。

冷藏冷冻设备： 大容量冷藏柜、冷冻柜、展示冷藏柜。

消毒设备： 高温消毒柜、紫外线消毒灯、洗手消毒设施。

清洗设备： 多功能水池（初加工、精加工、餐具清洗）、洗碗机。

通风排烟： 独立排烟系统，确保烘焙区空气流通，无油烟滞留。

供水排水： 独立自来水供水系统，排水管道畅通，地面防滑，设置地漏和隔油池。

消防设施： 灭火器、烟感报警器、应急照明灯、安全出口指示牌。

环境保护措施：

油烟处理： 烘焙过程中产生的少量油烟通过有效通风直接排放或经净化处理后排放。

污水排放： 厨房清洗污水经隔油池处理后，排入市政污水管网。

垃圾分类与处理： 严格执行垃圾分类制度，将废弃面团、包装材料、过期产品等进行分类收集，日产日清，交由专业清运公司处理。

消防安全措施：

消防设施： 配置ABC干粉灭火器，定期检查灭火器压力和有效期，确保可用。

安全通道： 保持生产区、销售区及人员疏散通道畅通无阻，张贴清晰的疏散指示标志。

电气安全： 定期检查所有大功率烘焙设备的电气线路，防止老化、短路。员工上岗前进行消防安全知识培训，熟悉设备安全操作规程。

消防演练： 组织员工进行消防演练，熟悉火灾报警、初期灭火和人员疏散的流程。

承诺书：

本申请人郑重承诺，将严格遵守《中华人民共和国食品安全法》及相关法律法规，确保所提供资料的真实性、合法性。在获得经营许可后，将严格按照许可范围和要求进行经营，切实履行食品安全主体责任，保障食品质量安全，自觉接受政府监管部门的监督检查。若有违反，自愿承担由此产生的一切法律责任和经济损失。

申请人（盖章/签字）： [您的签名/公司公章]

日期： [年 月 日]