尊敬的[市/区/县]民政局领导：
您好！
我叫[申请人姓名]，性别[男/女]，身份证号码：[身份证号码]，联系电话：[联系电话]。我与患者[患者姓名]系[关系，如：夫妻/父女/母子/本人]关系。患者[患者姓名]，性别[男/女]，身份证号码：[患者身份证号码]。于[诊断日期]被确诊为[疾病名称，如：恶性肿瘤/急性心肌梗死/重症尿毒症等]（诊断证明详见附件）。目前在[医院名称]接受治疗。
自患者发病以来，高昂的医疗费用给我的家庭带来了沉重的经济负担。截至目前，累计医疗总费用已达人民币[总费用金额]元。虽然已通过基本医疗保险报销了[医保报销金额]元，商业保险报销了[商业保险报销金额]元，但个人自费部分仍高达人民币[自费金额]元。这笔巨额支出已远远超出了我们家庭的承受能力。
我家庭现有[家庭成员数量]人，包括[列出家庭成员构成，如：年迈的父母/未成年子女/无劳动能力的配偶等]。家庭主要经济来源依靠我[或“患者患病前”]每月[收入来源，如：工资/务农收入]的微薄收入，每月总收入约为人民币[月收入金额]元。患者患病后，不仅失去了劳动能力，每月还需长期支付[列出后续治疗费用，如：靶向药物费/透析费/康复费]等额外开销，每月约计[后续月开销金额]元。同时，为照顾患者，我[或“配偶/其他家庭成员”]不得不辞去工作或减少工时，导致家庭收入锐减，生活已陷入极度困顿。银行存款已全部用于治疗，并已向亲友借款[借款金额]元，现已负债累累。家中[是否拥有其他资产，如：无房产/仅一套自住老旧房屋/无私家车等]。
面对疾病和债务的双重压力，我们全家已心力交瘁，难以维持基本生活。恳请贵局能够考虑到我家庭的实际困难，根据国家大病医疗救助政策，给予我们大病医疗补助，以缓解燃眉之急，帮助患者继续治疗，渡过难关。
所提供情况及相关材料均真实有效，如有不实，愿承担一切法律责任。
此致
敬礼！
申请人：[申请人姓名]
[联系电话]
[申请日期：年 月 日]
附件清单：
1. 患者身份证复印件
2. 申请人身份证复印件
3. 诊断证明书原件及复印件
4. 住院病历首页、出院小结复印件
5. 医疗费用总清单及发票原件及复印件（盖医院章）
6. 医保报销凭证
7. 家庭成员户口簿复印件
8. 家庭收入证明（如工资流水、低保证明等）
9. 银行卡复印件（用于发放补助）
10. 其他可证明家庭经济困难的材料（如借款凭证等）
尊敬的[市/区/县]社会保障局/医疗保障局领导：
您好！
我谨代表患者[患者姓名]（身份证号码：[患者身份证号码]），向贵局提交大病医疗补助申请。患者[患者姓名]系我[关系，如：本人/配偶/子女]，性别[男/女]，出生日期[出生日期]，[参保地，如：本市城镇职工/城乡居民]医疗保险参保人，医保卡号：[医保卡号]。
患者于[诊断日期]因突发[疾病名称，如：急性脑出血/重度慢性肾衰竭]入住[医院名称]治疗。经专家诊断，确诊为[具体诊断，如：脑溢血、高血压三级极高危；或慢性肾功能衰竭（尿毒症期）]。该疾病属于国家规定的大病范畴，且病情危重，需长期、高强度治疗。
截至目前，患者已累计产生医疗费用总计人民币[总费用金额]元。根据我市医保政策，已通过基本医疗保险报销[医保报销金额]元。此外，商业补充保险（如有）已报销[商业保险报销金额]元。然而，医保政策范围外用药、自费耗材、高额护理等费用，以及医保报销比例限制，导致个人仍需承担高达人民币[自费金额]元的医疗费用。
患者目前仍需进行[后续治疗方案，如：定期透析/长期康复训练/昂贵靶向药物维持]等后续治疗，预计每月还将产生[月后续费用]元的费用。我家庭属于[家庭经济状况，如：普通工薪家庭/农村家庭]，现有[家庭人口数]人，主要经济来源为[收入来源]，每月总收入仅为[月收入金额]元。在患者患病前，家庭经济状况尚能维持，但自患病后，巨额的医疗开销已使家庭储蓄消耗殆尽，并已开始负债。家庭成员[家庭成员情况，如：无其他稳定收入来源/有年迈父母需要赡养/有未成年子女需要抚养]。
面对如此庞大的医疗支出，我家庭已无力独自承担。为确保患者能够继续接受必要的治疗，恳请贵局根据大病医疗救助相关政策规定，对我家庭的特殊困境予以审核，批准大病医疗补助申请，以减轻家庭经济压力，让患者有机会康复。
我承诺所提交的所有资料真实、准确、完整，并愿意接受贵局的核查。
此致
敬礼！
申请人：[申请人姓名]
身份证号码：[申请人身份证号码]
联系电话：[联系电话]
申请日期：[年 月 日]
附件列表：
1. 患者及申请人身份证复印件
2. 患者医保卡复印件
3. 医院出具的诊断证明书（加盖医院公章）
4. 住院或门诊医疗费用总清单、发票原件及复印件
5. 医保结算单据或报销凭证
6. 商业保险理赔结算单（如有）
7. 户口簿复印件（体现家庭成员关系）
8. 家庭收入情况证明
9. 银行账户信息复印件
尊敬的[公司名称]人力资源部/领导：
您好！
我叫[申请人姓名]，是本公司[部门名称]部门的[职务名称]员工，工号：[工号]。我于[入职日期]入职贵公司，一直以来兢兢业业，为公司的发展贡献着自己的力量。
近来，我家庭遭遇不幸，我的[关系，如：本人/配偶/子女/父母]——[患者姓名]，性别[男/女]，身份证号码：[患者身份证号码]，于[诊断日期]被医院确诊患有[疾病名称，如：肺癌晚期/急性白血病/重症肌无力]。目前正在[医院名称]接受治疗。
自患者患病以来，治疗费用犹如天文数字。截至目前，已产生的医疗总费用高达人民币[总费用金额]元。尽管有医保报销[医保报销金额]元，并自行购买的商业保险报销[商业保险报销金额]元，但个人仍需承担[自费金额]元的巨额自费部分。这笔费用已远超我家庭的承受能力，使我家庭陷入了前所未有的经济困境。
我家庭现有[家庭成员数量]人，主要依靠我的工资收入维持生计。每月工资收入约为人民币[月工资收入]元。患者患病后，不仅彻底丧失了劳动能力，每月还需长期支付[列出后续治疗费用，如：进口靶向药/康复治疗费/特殊护理费]等费用，预估每月约[月后续开销]元。为照顾患者，[如果申请人请假或家人辞职，请说明，如：我已多次请假，影响了工作；或配偶已辞职全职照顾]。家中的积蓄已全部用于支付医疗费，并已向亲朋好友借款[借款金额]元，目前家庭已负债累累，生活举步维艰。
公司一直秉承“以人为本”的企业文化，关注员工健康与福利。在此危急时刻，我恳请公司领导能够体恤我的特殊困难，根据公司福利政策或员工帮扶制度，给予我家庭一定的大病医疗补助，以帮助我渡过难关，让患者能够得到持续的治疗，早日康复。
我承诺所提供的一切信息和证明材料真实有效。衷心感谢公司领导的关怀与帮助！
此致
敬礼！
申请人：[申请人姓名]
联系电话：[联系电话]
申请日期：[年 月 日]
附件：
1. 患者身份证复印件
2. 申请人身份证复印件
3. 医院诊断证明书原件及复印件
4. 医疗费用总清单及发票原件及复印件
5. 医保报销凭证及商业保险理赔结算单
6. 家庭户口本复印件（证明亲属关系）
7. 其他相关证明材料（如贫困证明、借款凭证等）
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