保留基本生活费申请书

尊敬的[收件单位名称，如：XX人民法院执行局/XX银行资产管理部/XX公司破产清算组]：

申请人：[您的姓名]

性别：[您的性别]

出生日期：[您的出生日期]

身份证号码：[您的身份证号码]

联系电话：[您的联系电话]

家庭住址：[您的家庭住址]

工作单位/部门（若有）：[您的工作单位及部门]

职务（若有）：[您的职务]

我谨以书面形式，特此向贵单位提交保留基本生活费的申请，恳请贵单位审核并批准。

事实与理由：

自[年份]年[月份]以来，我家庭遭遇不幸，[说明具体关系，如：我的配偶/我本人]不幸罹患[疾病名称，如：恶性肿瘤/脑出血/慢性肾病]，此后便开始了长期且高昂的治疗过程。在此期间，[他/她/我]需要持续的住院治疗、定期的门诊复查以及购置价格不菲的进口特效药物。截至目前，累计医疗费用已高达人民币[具体金额，如：XX万元]元，其中大部分属于医保报销范围之外的自费项目，对我家庭经济造成了毁灭性打击。

为了支付巨额医疗费用，我家庭不仅耗尽了全部积蓄，还不得不向亲友多方借款累计人民币[具体金额，如：XX万元]元，以维持治疗。更为严峻的是，[说明申请人或家庭主要经济支柱的状况，如：由于需要全职照顾病人，我本人已无法正常工作，失去了唯一的稳定收入来源/因自身疾病原因，我已丧失劳动能力，无法创造收入]。目前，我家庭每月仅有微薄的[说明具体收入来源及金额，如：病退金/低保补助/零星兼职收入]约人民币[具体金额，如：1500-2500]元。然而，每月维持基本生活的固定支出（包括水电煤气、物业管理费、基本伙食费、交通费等）就已超过人民币[具体金额，如：2000-3000]元，这还不包括后续持续的医疗开销及亟待偿还的债务。我家庭经济已陷入极度困窘，入不敷出，日常生活难以为继。

我家庭目前还需抚养[说明所扶养人数及关系，如：年迈的父母/未成年的子女XX名]，他们均无独立经济来源，完全依赖我提供生活保障。若不能保留这笔维持基本生活的费用，我及我所扶养的家属将面临断炊、无力支付基本生活开销的绝境，严重影响正常生存，甚至可能导致病人病情恶化，产生更为严重的社会问题。根据《中华人民共和国民事诉讼法》及相关司法解释，对于被执行人及其所扶养家属所必需的生活费用，应予以保留。我深知相关规定旨在保障公民基本生存权，恳请贵单位能体恤我家庭的实际困难，依法批准我的申请，为我们保留每月人民币[具体金额，如：2800元]的基本生活费，以维持最基本的生活所需。

承诺：

本人郑重承诺，所提供的一切信息真实、准确、有效，并愿意全力配合贵单位进行任何形式的背景调查和材料核实。

随附材料：

申请人及家庭成员身份证复印件
医院诊断证明、住院发票及医疗费用清单
家庭收入证明（如低保证、失业证、银行流水等）
户口本复印件（证明家庭成员关系）
债务证明（如借款合同或证明）

恳请贵单位予以审核批准为盼！

此致

敬礼！

申请人：[您的姓名]（手写签名）

[日期]年[月份]日

尊敬的[收件单位名称，如：XX人民法院执行局/XX资产管理公司/XX人力资源和社会保障局]：

申请人：[您的姓名]

性别：[您的性别]

出生日期：[您的出生日期]

身份证号码：[您的身份证号码]

联系电话：[您的联系电话]

家庭住址：[您的家庭住址]

原工作单位/部门：[您的原工作单位及部门]

原职务：[您的原职务]

我谨以本申请书，郑重向贵单位提出保留基本生活费的申请，恳请审查批准。

事实与理由：

本人原在[原工作单位名称]工作，担任[原职务]一职，家庭收入主要依靠我的工资维持。然而，自[年份]年[月份]日，因[说明具体原因，如：公司经营不善倒闭/本人被裁员/家庭突发重大变故如主要经济支柱去世]，我不幸失去了稳定的工作收入来源。此次失业对我家庭带来了沉重打击。尽管我积极寻找新的就业机会，但由于当前经济形势的严峻性以及个人年龄/技能等方面的限制，至今未能找到合适的全职工作，仅能依靠零星的兼职工作维持生计，每月收入极不稳定，平均仅有人民币[具体金额，如：1000-1500]元。

我家庭目前尚有[说明具体扶养人数及关系，如：年迈的母亲（无退休金且身体欠佳）、尚在读大学/高中/小学的孩子XX名]需要我独自供养。他们均无独立经济来源，所有的生活开销，包括但不限于食品、衣物、水电燃气费、房租/房贷（若有）、孩子的教育费用以及老人的赡养费用，均由我一人承担。每月估算的固定支出约为人民币[具体金额，如：3500-4500]元，这已远超我目前的实际收入。此外，[如果存在特殊债务，可说明，如：因[何种原因，如：购置房产/家庭急用]我家庭尚有银行贷款/个人借款每月需偿还[具体金额，如：1500元]，这使得家庭经济状况雪上加霜，已达到入不敷出的地步。]家中现有存款早已消耗殆尽，部分日常开销甚至需要向亲友借贷以解燃眉之急。

《中华人民共和国民事诉讼法》第二百四十四条明确规定，人民法院采取强制执行措施时，应保留被执行人及其所扶养家属所必需的生活费用。我家庭的经济状况已面临崩溃边缘，若不能保留这笔仅能维持基本生存的费用，我及我的家庭成员将面临衣食无着、居无定所的困境，社会稳定亦会受到影响。我深知相关规定旨在保障公民基本生存权，因此恳请贵单位充分考虑我家庭的实际困境，依法批准我的申请，为我本人及所扶养家属保留每月人民币[具体金额，如：3200元]的基本生活费，确保我们能度过这段艰难时期。

承诺：

本人承诺所提供的一切信息真实、准确、完整，并愿积极配合贵单位进行一切必要的调查与核实工作。

随附材料：

申请人及家庭成员身份证、户口本复印件
失业证明/解除劳动合同证明
家庭收入（如银行流水、兼职收入证明）及支出（如房租合同、水电费账单、孩子学费证明）明细
抚养证明（如父母退休证、孩子学生证）
（若有）债务证明

望贵单位明察，予以核准！

此致

敬礼！

申请人：[您的姓名]（手写签名）

[日期]年[月份]日

尊敬的[收件单位名称，如：XX人民法院执行局/XX资产管理公司/XX政府救助中心]：

申请人：[您的姓名]

性别：[您的性别]

出生日期：[您的出生日期]

身份证号码：[您的身份证号码]

联系电话：[您的联系电话]

家庭住址：[您的家庭住址]

工作单位/部门（若有）：[您的工作单位及部门]

职务（若有）：[您的职务，如：普通职员/退休人员]

我特此向贵单位提交保留基本生活费的申请，恳请贵单位审查并批准。

事实与理由：

本人目前在[工作单位名称，若有，如：XX工厂]担任[职务，如：操作工]一职，每月税后工资收入约为人民币[具体金额，如：3500-4000]元。此为我家庭唯一的稳定经济来源，且收入水平较低，仅能维持在城市基本生活线的边缘。若为退休人员，则改为：本人系退休人员，每月退休金为人民币[具体金额，如：3000-3500]元，此为我家庭唯一的稳定经济来源。

我家庭人口共[人数，如：5]人，包括我本人、我年迈且身患多种慢性疾病的父母[说明父母年龄及健康状况，如：年逾七旬、患有高血压、糖尿病，需长期服药]以及尚在[教育阶段，如：大学/高中/小学]就读的子女[人数，如：2]名。我的父母没有退休金，完全依靠我赡养，日常的医药费、护理费和生活开销负担沉重。两个子女的教育费用，包括学费、书本费、课外辅导费等，亦是一笔刚性且不小的开支。每月用于赡养父母和子女教育的固定支出合计已超过人民币[具体金额，如：2000-2500]元。

除了以上沉重的固定负担，我家庭每月还需要支付基本的生活开销，如房租（或房贷）、水电燃气费、伙食费、交通费、通讯费等，估算最低为人民币[具体金额，如：2000-2500]元。这些必需支出总和已远超我的收入水平。此外，[若有债务，说明债务情况，如：因[购房/家庭突发事件]等原因，我家庭还背负着[具体金额，如：XX万元]的债务，每月需偿还[具体金额，如：1000-1500]元。]综合各项必要开支，我家庭每月处于入不敷出的状态，现有存款早已消耗殆尽，甚至需要通过借贷来应对突发状况。家庭经济长期处于紧绷状态，抗风险能力极低，任何意外支出都可能导致家庭经济链条断裂。

考虑到我家庭的特殊情况，依据法律关于保障公民基本生存权的原则，我恳请贵单位能够体恤我所面临的沉重家庭负担和微薄的收入现状，为我家庭保留必要的、能够维持基本生活的费用。若无法保留此项费用，我家庭将无法支付最基本的衣食住行、医疗和子女教育开销，这将直接导致家庭陷入绝境，严重影响社会和谐稳定。我申请贵单位能酌情核准，为我及所扶养的家属保留每月人民币[具体金额，如：3800元]的基本生活费用，以确保我们能够维持正常且有尊严的生活。

承诺：

本人承诺所提交的全部信息真实无误，并愿意全力配合贵单位进行任何形式的背景调查和材料核实。

随附材料：