大病补助申请书怎么写范文

敬爱的民政局/慈善总会/街道办事处领导：

您好！

我叫[申请人姓名]，性别：[男/女]，民族：[汉族/其他]，出生日期：[年/月/日]，身份证号码：[身份证号]，现住址：[详细家庭住址，精确到门牌号]，联系电话：[手机号码]，紧急联系人及电话：[姓名及电话]。我特此向贵单位提交大病医疗补助申请，恳请贵单位在我家庭遭遇重大医疗困境之时，能体恤民情，伸出援手，给予我及家人一线生机和希望。

我于[患病时间，例如：2023年5月10日]感到身体不适，经[治疗医院名称，例如：XX市第一人民医院]多项检查和专家会诊，不幸被确诊患有[疾病名称，例如：恶性淋巴瘤Ⅲ期/重症胰腺炎伴多器官功能障碍/进展期帕金森病等]，这是一种[疾病性质，例如：危重、罕见、需要长期和高强度治疗]的疾病。自确诊以来，我一直在[治疗医院名称]进行积极治疗，先后经历了[具体治疗过程，例如：两次大手术、八期化疗、三十次放疗以及多轮靶向药物治疗]。主治医生[医生姓名]表示，我的病情[描述病情现状，例如：虽然目前有所控制，但仍需长期服用昂贵的维持药物并定期复查，以防复发和并发症的发生/处于危险期，随时可能恶化，需要密切监护和后续的康复治疗]，治疗周期漫长且医疗费用巨大，后续治疗将持续[时间，例如：数年甚至终身]。

截至目前，为治疗我的疾病，已累计花费医疗费用人民币[已花费金额，例如：30万元]整。其中，通过基本医疗保险（或职工医保）已报销[报销金额，例如：15万元]，但仍有自费部分高达人民币[自费金额，例如：15万元]整。这笔巨额费用主要包括[具体费用构成，例如：高昂的手术费、自费靶向药物（如：某某药，每月需XXXX元）费用、住院费、重症监护费、特护费、各类检查检验费（如PET-CT、基因检测等）、康复训练费以及外购的特殊营养品费用等]。为了支付这些费用，我及家人已倾尽所有，不仅花光了家中多年积攒的全部存款[具体金额，例如：8万元]，还向亲朋好友和银行借贷了[借贷金额，例如：7万元]元，家中现已是债台高筑，不堪重负。

我的家庭目前共有[家庭总人数，例如：3]口人。家庭成员情况及经济状况如下：

1. 我本人：[申请人姓名]，患病前在[工作单位/从事职业，例如：一家私企做销售/个体经营户]，月收入约为[患病前月收入，例如：6000元]，是家庭主要的经济来源。但自患病以来，身体状况已无法支持正常工作，已处于[工作状态，例如：长期病休/停职/失业]状态，完全丧失了劳动能力和经济收入。

2. 我的配偶：[配偶姓名]，[年龄]，目前在[工作单位/务农/无业]，月收入约[月收入金额，例如：3000元]，是家庭目前唯一的经济支柱。为了照顾我，他/她也常常需要请假，导致收入不稳定，且精神和身体压力都非常大。

3. 我的子女：[子女姓名]，[年龄]，目前正在[就读阶段，例如：读小学一年级/上大学二年级]，学习费用和日常开活费是家庭的固定开销。

[可选：我的父母：[父母姓名]，均已年迈体弱，分别患有[慢性病，例如：高血压、糖尿病]，每月需固定医药费开销，且无退休金/收入微薄，需要我们赡养和照顾。]

在患病之前，我家庭经济状况尚可，勉强能维持正常生活并略有积蓄。然而，突如其来的重疾，不仅给我的身体带来了巨大的痛苦和折磨，更让我的家庭瞬间陷入了极度贫困的境地。高昂的医疗费用已严重拖垮了我们家庭，导致我们连最基本的生活开销都难以维持，更别提后续的治疗和康复费用。家中已无可变卖的固定资产（如房产、车辆等），也无其他可靠的资金来源。面对后续持续的治疗费用，我和家人感到非常迷茫和绝望。

此次申请大病医疗补助，是希望能够得到贵单位的关怀与帮助，减轻我家庭的经济重负，让我能够安心接受后续治疗，避免因贫困而中断治疗，从而争取早日康复。我恳请贵单位能够根据我的实际困难情况，给予我大病医疗补助人民币[期望补助金额，例如：5万元]整，用于支付我后期医疗费用、康复费用以及弥补部分家庭基本生活开支。

我郑重承诺，所提供的一切信息和证明材料均真实有效，绝无虚假。如有任何不实之处，我愿承担由此产生的一切法律责任。我深信在社会各界的关爱下，我能够战胜病魔，重拾生活的信心和勇气。

随信附上以下证明材料，请予查阅：

1. 本人身份证复印件（正反面）

2. 户口本复印件（首页及申请人页）

3. 医疗诊断证明书原件及复印件（加盖医院公章）

4. 详细住院病历首页及关键检查报告复印件

5. 所有医疗费用清单及发票原件及复印件

6. 医保报销结算单原件及复印件

7. 家庭低收入证明或困难证明（由居委会/街道办事处开具，如有）

8. 申请人家庭成员收入证明（如工资条、银行流水等，如有）

9. 家庭财产状况说明（房产证、车辆登记证等复印件，如有）

10. 申请人本人银行卡复印件

再次感谢贵单位对困难群众的深切关怀和无私帮助！

此致

敬礼！

申请人：[申请人手写签名]

[日期：年/月/日]

尊敬的乡镇民政所/村委会/县级民政局领导：

您好！

我叫[申请人姓名]，性别：[男/女]，民族：[汉族/其他]，出生日期：[年/月/日]，身份证号码：[身份证号]，是[所在省市县乡村名称，例如：XX省XX市XX县XX镇XX村]村民，家庭住址：[详细家庭住址，精确到组/号]，联系电话：[手机号码]。我怀着万分焦虑和无奈的心情，特向贵单位申请大病医疗补助。恳请领导们能体恤我家的实际困难，在我生命垂危、家庭濒临绝境之时，给予我们全家一丝温暖和生的希望。

我于[患病时间，例如：2023年7月初]无明显诱因出现身体不适，经[治疗医院名称，例如：县人民医院初诊，后转至市中心医院]专家诊断为[疾病名称，例如：晚期胃癌伴淋巴结转移/慢性肾功能衰竭尿毒症期/重症再生障碍性贫血等]，病情危急且复杂，属于[疾病严重程度，例如：危及生命/需长期依赖药物及治疗维持生命]。自确诊以来，我一直在[治疗医院名称]进行积极治疗，先后进行了[具体治疗过程，例如：胃大部切除手术、多次化疗、血液透析治疗/骨髓穿刺及免疫抑制治疗]。主治医生表示，我的病情[描述病情现状，例如：虽然目前治疗反应良好，但仍需持续进行化疗和靶向药物维持，且面临术后并发症和复发风险/需要终身进行血液透析，并排队等待肾源进行移植手术，否则将危及生命]，治疗费用高昂且周期漫长。

截至今日，为挽救我的生命，已累计花费医疗总费用高达人民币[已花费金额，例如：25万元]整。尽管我们积极参加了新型农村合作医疗（或城乡居民医保），部分费用得以报销，但自费部分依然高达人民币[自费金额，例如：12万元]整。这笔巨额费用对于我们一个世代务农、纯粹依靠农业收入的农村家庭来说，简直是天文数字。这些费用主要用于[具体费用构成，例如：手术费、自费的特效抗癌药物、血液透析费、进口耗材费、住院费、重症监护费以及往返市医院的交通食宿费用等]。为了治病，我们不仅花光了家中多年积攒的全部存款[具体金额，例如：5万元]，还被迫向亲戚朋友借了[借贷金额，例如：7万元]元外债，现在已是债台高筑，生活举步维艰。

我家庭目前共有[家庭总人数，例如：4]口人，家庭经济来源主要依靠[主要收入来源，例如：种植农作物（水稻、玉米、蔬菜等）的微薄收入/养殖家禽家畜/夫妻二人偶尔外出打零工]维持生计。具体家庭成员及情况如下：

1. 我本人：[申请人姓名]，患病后已完全丧失劳动能力，无法下地干活，也无法外出务工，更无法照料家庭。我成为家庭巨大的经济和精神负担。

2. 我的配偶：[配偶姓名]，[年龄]，是家里的主要劳动力。但为了照顾我，他/她不得不放下农活和打工的机会，日夜陪护在医院，导致家庭收入锐减甚至中断。他/她既要承担沉重的护理任务，又要为医疗费奔波筹措，身心都已处于崩溃边缘。

3. 我的父母：[父母姓名]，均已年过[年龄，例如：七旬]，身体状况不佳，常年患有[慢性病，例如：风湿病、高血压]，需要定期服药，无任何经济收入，完全依靠我们赡养。他们的健康状况也随时可能恶化，增加家庭负担。

4. 我的子女：[子女姓名]，[年龄]，正在[就读阶段，例如：读初中三年级/高中二年级]，学习费用和日常开销是家庭的固定支出。孩子面临升学压力，我们不希望因为家庭困难影响他的学业。

[可选：家中还有年幼的孩子[子女姓名，年龄]/残疾亲属[亲属姓名，残疾类型]，需要特殊照顾和额外支出，进一步加剧了家庭的经济困境。]

由于我长期患病且无法劳动，家里主要的劳动力被牵制在医院，农活受到严重影响，今年的粮食和经济作物收成大不如前，几乎没有额外收入。加之高昂的医疗费用和沉重的外债，使我们这个本就不富裕的农村家庭雪上加霜，彻底陷入了前所未有的困境。现在，我们一家人连最基本的生活都难以维持，后续的治疗费用更是毫无着落，只能靠借贷度日。我的病情需要持续投入，如果不能得到及时有效的治疗，我的生命将受到严重威胁。

我恳切请求贵单位能够体谅我家的实际困难，伸出援助之手，给予我大病医疗补助。我申请补助金额人民币[期望补助金额，例如：3万元]整，希望能用于支付我后续的治疗费用和基本家庭开支，让我能继续接受治疗，争取早日康复，不至于因贫放弃生命，也能减轻我家庭的巨大经济压力。这笔补助对于我们来说，不仅仅是金钱，更是继续生活的希望和勇气。

我保证所提供的一切信息和材料均真实无误，并愿意接受贵单位的核查。我衷心感谢各级领导和社会各界对我们农村困难群众的关心和帮助！

随信附上以下证明材料，请予查阅：

1. 本人及家庭户口本复印件（全部家庭成员页）

2. 本人身份证复印件（正反面）

3. 医疗诊断证明书原件及复印件（加盖医院公章）

4. 详细住院病历首页、出院小结及关键检查报告复印件

5. 所有医疗费用清单及发票原件及复印件（请注明自费部分）

6. 新农合（或城乡居民医保）报销结算单原件及复印件

7. 村委会出具的家庭贫困证明或低保（特困）证明（如有）

8. 申请人家庭成员收入证明（如打工收入证明，村委收入说明等）

9. 本人银行卡复印件

再次感谢乡镇及村领导的关心和帮助！

此致

敬礼！

申请人：[申请人手写签名及手印]

[日期：年/月/日]

尊敬的公司领导/工会委员会：

您好！

我是[申请人姓名]，性别：[男/女]，民族：[汉族/其他]，出生日期：[年/月/日]，身份证号码：[身份证号]，现住址：[详细家庭住址]，联系电话：[手机号码]。我是本单位[所在部门，例如：生产部/行政部/研发部]的一名[职务，例如：普通员工/技术员/部门经理]，我的工号是[工号，如有]。我怀着沉重的心情，特此向公司/工会提交大病医疗补助申请，希望能得到组织的关怀和帮助，渡过目前所面临的巨大难关。

我于[患病时间，例如：2023年9月15日]在工作中感到身体严重不适，经[治疗医院名称，例如：XX省人民医院]进行全面检查和确诊，不幸被诊断患有[疾病名称，例如：急性髓系白血病/重度抑郁症伴有精神病性症状/弥漫性大B细胞淋巴瘤等]。这是一种[疾病性质，例如：危及生命、发展迅速、需要高强度治疗]的重症疾病。自确诊以来，我一直在[治疗医院名称]接受治疗。医生告知，我的病情需要[详细治疗方案，例如：紧急进行骨髓移植手术，并伴随长期化疗和免疫抑制剂治疗/长期住院接受药物治疗和心理干预，并定期复查/进行多周期R-CHOP方案化疗，并可能需要后续放疗]，治疗过程复杂且费用高昂，且可能导致永久性的身体损伤或功能障碍。

截至目前，为治疗我的疾病，已累计产生医疗总费用高达人民币[已花费金额，例如：40万元]整。其中，通过职工医保已报销[报销金额，例如：20万元]，但个人自付部分仍高达人民币[自费金额，例如：20万元]整。这笔巨大的开支，包括[具体费用构成，例如：高昂的手术费、进口靶向药物（如某某药，每周需XXXX元）费用、骨髓移植配型费、住院费、特护费、各类精密检查费（如基因测序、PET-CT）、康复理疗费以及因治疗产生的其他非医保报销费用等]，已经远远超出了我及家庭的承受能力。为了支付这些费用，我不仅花光了家中所有的积蓄[具体金额，例如：10万元]，还向亲友和银行借贷了[借贷金额，例如：10万元]元，使家庭背负了沉重的债务负担。

我的家庭目前共有[家庭总人数，例如：3]口人。具体家庭成员情况及经济状况如下：

1. 我本人：[申请人姓名]，自[患病时间]起，因病已无法正常出勤，目前处于[工作状态，例如：长期病休/停薪留职]，失去了稳定的工资收入，这对家庭经济造成了毁灭性打击。

2. 我的配偶：[配偶姓名]，[年龄]，目前在[工作单位/无业]，月收入约[月收入金额，例如：3500元]，是家庭目前唯一的经济来源，且需要承担照顾我的重任，身心俱疲。他/她为了照顾我，不得不减少工作时间，导致收入进一步下降。

3. 我的子女：[子女姓名]，[年龄]，目前正在[就读阶段，例如：读幼儿园/高中二年级/大学一年级]，教育支出逐年增加。我们不希望因为大病而中断孩子的学业或影响其健康成长。

[可选：我的父母：[父母姓名]，均已退休/无退休金，需要我们赡养，且身体状况不佳，常年需要医药费支出，进一步增加了家庭的经济压力。]

我自[入职时间，例如：2010年10月]进入公司工作以来，一直以公司为家，勤恳努力，爱岗敬业，积极配合公司各项工作，从未有过迟到早退、违反纪律的行为。在我的岗位上，我一直秉持着[您的工作态度，例如：认真负责、积极进取、团结协作]的态度，为公司的发展贡献着自己的一份力量。我曾参与[具体项目或获得荣誉，如有，例如：XX项目开发，获得XX奖项]。然而，突如其来的大病，彻底打乱了我的生活，也让我失去了维持家庭正常运转的能力。面对巨额的医疗费和家庭的日常开销，我感到非常无助和焦虑。我深知公司/工会一直以来都非常关心员工的福利，是员工坚实的后盾。

恳请公司领导/工会委员会能够体恤我的困难，伸出援助之手，给予我大病医疗补助人民币[期望补助金额，例如：5万元]整。这笔补助将极大缓解我目前的燃眉之急，让我能够安心接受后续治疗，减轻家庭的经济压力，争取早日康复，回到我热爱的岗位上，继续为公司服务，报答公司/工会的关怀和厚爱。

我郑重承诺，所提供的一切材料真实有效，并愿意接受公司/工会的核实。我坚信在公司/工会的关怀下，我一定能战胜病魔，重获健康，不辜负组织的期望。

随信附上以下证明材料，请予查阅：

1. 本人身份证复印件（正反面）

2. 户口本复印件（首页及申请人页）

3. 医疗诊断证明书原件及复印件（加盖医院公章）

4. 详细住院病历首页、出院小结及关键检查报告复印件

5. 所有医疗费用清单及发票原件及复印件（请注明自费部分）

6. 职工医保报销结算单原件及复印件

7. 公司出具的工资证明或收入证明

8. 家庭低收入证明或困难证明（如有）

9. 申请人本人银行卡复印件