农村五保申请书样板

农村五保申请书样板一

申请书

尊敬的[当地乡镇/街道]人民政府、[所在村/社区]村民委员会：

本人[申请人姓名]，男/女，[出生日期]，汉族（或注明其他民族），身份证号码：[身份证号码]，联系电话：[联系电话]。现住址：[详细家庭住址，例如：XX省XX市XX县XX乡（镇）XX村XX组XX号]。

我郑重向贵单位提交农村五保供养申请，恳请批准。

申请理由及家庭情况说明如下：

基本情况： 本人现年[年龄]岁，年事已高，身体状况不佳，常年患有[主要疾病，例如：高血压、心脏病、糖尿病、风湿性关节炎等]多种慢性疾病，需长期服药治疗。近年来，由于病情加重，导致[具体身体状况，例如：行动不便，视力、听力下降，生活自理能力严重受限]，已完全丧失劳动能力，无法从事任何农事生产或外出务工，更无法通过劳动获取收入。
家庭成员及扶养情况： 本人[婚姻状况，例如：系孤身一人/配偶已故/配偶患病无劳动能力]。膝下无子女，或虽有子女但子女[具体情况，例如：常年在外打工，收入微薄，自身尚且难以维持生计，无力赡养父母；或子女身患重病/残疾，完全丧失劳动能力，反而需要人照顾；或子女已故]。本人亦无其他法定扶养义务人或法定扶养义务人完全丧失扶养能力。目前，本人处于无人照料、无人扶养的困境。
经济来源及生活状况： 本人没有任何固定经济收入来源，仅靠[少量土地/亲友偶尔接济/政府最低生活保障（如已享受）]维持基本生活，但这些收入对于日常的衣食住行以及必要的医药开支而言，杯水车薪，根本无法满足基本生活需求。家中[具体物品，例如：米、面、油]时常短缺，冬季取暖、夏季降温均无保障，生活异常艰难。
住房情况： 本人目前居住的房屋是[房屋状况，例如：土坯房/瓦房]，修建于[大约修建年份]，年久失修，多处漏水，墙体开裂，存在严重的安全隐患。家中无任何现代化电器，居住环境恶劣，无法提供基本的生活保障。

综上所述，本人完全符合国家规定的“无劳动能力、无生活来源、无法定扶养义务人或法定扶养义务人无扶养能力”的农村五保供养条件。面对当前的生活困境，我感到万分无奈与绝望，恳请政府和村委会能够充分考虑到我的实际困难，本着为民解忧的宗旨，尽快核实我的情况，批准我的五保供养申请，使我能够安度晚年，解决基本生活问题。

此致

敬礼！

申请人：[申请人签名/按手印]

[年]年[月]月[日]日

农村五保申请书样板二

五保供养申请书

尊敬的[当地乡镇/街道]人民政府、[所在村/社区]村民委员会：

我叫[申请人姓名]，性别：[男/女]，民族：[民族]，出生日期：[出生日期]，身份证号码：[身份证号码]。联系电话：[联系电话]。户籍地址：[详细户籍地址]。现居住地址：[详细居住地址，如与户籍地址不同请注明]。

为改善本人目前极其困难的生活状况，特向贵单位申请农村五保供养，望批准为盼。

现将本人具体情况呈报如下：

身体健康状况与劳动能力： 本人现已[年龄]高龄，身体健康状况极差。自[具体时间，例如：三年前]起，便被诊断患有[详细疾病名称，例如：晚期肺癌/重度脑中风后遗症/精神分裂症等]，并伴有[并发症或其他疾病，例如：糖尿病、高血压等]。由于[疾病影响，例如：长期卧床不起/半身不遂/精神恍惚]，已完全丧失生活自理能力，日常的吃饭、穿衣、如厕等都需要专人照料。目前需长期住院治疗或在家进行康复护理，医疗费用巨大，且无法从事任何形式的体力劳动和脑力劳动。
家庭成员及扶养人情况： 本人属于[孤寡老人/重度残疾人]，配偶已于[时间]去世，膝下无子女。本人唯一的哥哥/姐姐[如有，注明情况]也已年迈多病，自身难保，更无力对我进行扶养。我与社会基本脱节，没有任何近亲属可以依靠，符合“无法定扶养义务人或法定扶养义务人无扶养能力”的条件。目前生活全靠[如有，注明：邻居/热心村民/偶尔亲戚]的临时救济，生活毫无保障，身心备受煎熬。
经济收入与财产状况： 本人没有任何工资、养老金或其他固定收入来源。家中[财产状况，例如：无存款，无贵重物品，唯一的耕地因年老体弱已无人耕种荒废]。目前的开销，尤其是高昂的医药费，对我来说是天文数字，已欠下[具体金额，例如：数万元]的医疗债务。我已经竭尽所能，但面对疾病和贫困的双重打击，实在无力支撑。
居住环境： 本人居住的房屋是[房屋类型，例如：祖上传下的老旧泥瓦房]，已近[房屋年限]年，结构松散，屋顶漏雨严重，墙壁多处坍塌，随时面临倒塌的危险。家中无任何御寒设施，冬季寒风刺骨，夏季闷热难耐，居住环境极端恶劣，严重威胁到我的生命安全和健康。

鉴于本人身体多病、完全丧失劳动能力、无任何经济来源、无法定扶养义务人且居住环境恶劣的严峻现实，本人已陷入绝境。根据《农村五保供养工作条例》的规定，本人完全符合五保供养的各项条件。

恳请各级领导、村委会及镇政府的同志们能够深入了解我的实际情况，核实为准，并批准我的农村五保供养申请，给予我必要的物资和医疗帮助，使我能够有尊严地度过余生，不再为基本的生存而担忧。

望各位领导批复。

此致

敬礼！

申请人：[申请人亲笔签名/盖章/按指印]

[年]年[月]月[日]日

农村五保申请书样板三

申请书

致[当地乡镇/街道]人民政府、[所在村/社区]村民委员会：

申请人：[申请人姓名]，性别：[男/女]，出生日期：[出生日期]，民族：[民族]，身份证号码：[身份证号码]。

家庭住址：[详细家庭住址，精确到门牌号]。

联系方式：[联系电话，如无则注明：无]

本人谨以此申请书，恳请贵单位批准我的农村五保供养资格，以解决我的基本生活困难。

详细情况如下：

一、个人基本情况及劳动能力：

本人现年[年龄]岁，[婚姻状况，例如：独身/配偶已故/配偶病重无法照料]。自[具体时间，例如：幼年/成年后]起，便患有[主要疾病或残疾，例如：先天性智力障碍/重度肢体残疾/精神疾病]，被鉴定为[残疾等级，例如：二级精神残疾]。由于疾病/残疾的长期困扰，本人已彻底丧失劳动能力，无法从事任何农活、外出务工或进行其他形式的生产活动，甚至连基本的生活自理能力也极其有限，需他人协助照料。

二、家庭成员及法定扶养义务人情况：

本人为[孤儿/孤寡老人/无依无靠的残疾人]，自[具体时间]起，父母双亡，或父母早已丧失劳动能力且无经济来源。本人[有/无]兄弟姐妹，如有则说明其[具体情况，例如：兄弟姐妹均已年迈体弱，自身难保，无力扶持；或兄弟姐妹长期在外，杳无音信，无法取得联系]。目前，我没有符合法律规定且有扶养能力的法定扶养义务人，完全处于无人赡养、无人扶养、无人抚恤的困境。

三、经济来源与生活现状：

本人没有任何形式的固定收入来源，也没有任何财产积累。日常所需完全依靠[如有，注明：亲友、邻居偶尔的救济或村集体少量补贴]，然而这些都是非常态的、不稳定的，根本无法保障最基本的温饱问题。长期以来，本人在衣食住行方面都面临着巨大的压力，生活十分拮据，时常处于饥一顿饱一顿的状态。医药费更是无力承担，许多疾病因无钱医治而被拖延。

四、住房及生活环境：

本人目前居住的房屋是[房屋类型，例如：一座简陋的茅草房/土坯房]，建造年代久远，经过多年的风吹雨打，已成为危房。屋顶漏雨严重，墙体破损，冬季无法御寒，夏季酷热难当，家中没有基本的家具和生活用品，生活条件极其艰苦。居住环境的恶劣，严重影响了我的身体健康和生命安全。

五、总结与诉求：

根据国家《农村五保供养工作条例》中“无劳动能力、无生活来源、无法定扶养义务人或法定扶养义务人无扶养能力”的规定，本人各项条件均符合农村五保供养的申请标准。我目前的生活状态已陷入绝境，急需政府的救助。

在此，我怀着万分恳切的心情，请求[当地乡镇/街道]人民政府和[所在村/社区]村民委员会的各位领导，能够对我本人的情况进行实地核查，了解我的真实困境，并基于人道主义精神和国家政策，尽快批准我的农村五保供养申请，使我能够获得国家政策的帮助，解决基本生活温饱问题，安稳度过余生。

请予审查并批准。

此致

敬礼！

申请人：[申请人手写签名/按手印]

[年]年[月]月[日]日

农村五保申请书样板