大病低保申请书模板范文

申请书

尊敬的XX区（街道/乡镇）民政局/办事处/人民政府：

本人XXX，性别男，现年XX岁，身份证号码：XXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXXXXXXXXXX。

我与妻子XXX（身份证号码：XXXXXXXXXXXXX）均系退休人员。我妻子于XXXX年X月被确诊为晚期肺癌，目前正在XXXX医院进行治疗，已完成了X期化疗。医生表示，后续仍需长期进行靶向治疗，并定期复查，费用高昂。

自妻子患病以来，我们已倾尽所有积蓄用于治疗。尽管有国家医保报销一部分，但自费部分依然是天文数字，远超我们夫妻的承受能力。我们的退休金每月共计XXXX元，在扣除日常基本生活开销后，几乎无法承担高昂的药费和后续治疗费用。为了给妻子治病，我们不仅花光了所有存款，还向亲友借贷了数万元，目前已是负债累累，生活陷入极度困境。

妻子长期病重，身体虚弱，生活无法自理，需要我全天候照料。我本人年事已高，身体状况也大不如前，精力有限，无法再从事任何兼职工作以增加收入。家中无其他稳定经济来源，子女虽尽力资助，但他们也各有家庭负担，收入有限，长期支持亦力不从心。面对巨额的医疗费用和日益窘迫的生活状况，我们夫妻俩倍感绝望和无助。

我们深知民政部门是困难群众的“娘家”，特此向贵局/办事处/人民政府提出申请，恳请批准我妻子的“大病医疗救助”，以减轻我们沉重的医疗负担；同时，鉴于我家庭目前已完全丧失正常生活能力，家庭人均收入远低于当地最低生活保障标准，恳请将我家庭纳入“最低生活保障”范围，给予基本生活保障，帮助我们度过难关。

所提供情况属实，如有不符，愿承担一切责任。望贵局/办事处/人民政府核实并批准为盼！

随附材料：

1. 申请人及家庭成员身份证复印件

2. 户口簿复印件

3. 结婚证复印件

4. 医疗机构诊断证明书

5. 病理报告、影像学报告等相关检查报告

6. 住院病历复印件及医疗费用清单、发票

7. 社保医保结算单

8. 银行流水（近半年）

9. 家庭财产状况说明

10. 其他相关证明材料

此致

敬礼！

申请人：XXX

XXXX年X月X日

申请书

尊敬的XX区（街道/乡镇）民政局/办事处/人民政府：

本人XXX，性别女，现年XX岁，身份证号码：XXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXXXXXXXXXX。

我丈夫XXX（身份证号码：XXXXXXXXXXXXX）系家庭主要经济支柱。我们育有两名未成年子女，XXX（X岁，就读XX小学），XXX（X岁，就读XX幼儿园）。家庭每月需承担房贷/房租XXXX元，子女教育及日常开销XXXX元。

不幸的是，我丈夫于XXXX年X月X日突发脑卒中（中风），紧急送往XXXX医院抢救。经过数月的住院治疗，虽然保住了生命，但留下了严重的后遗症，目前半身不遂，语言功能受损，生活无法自理，丧失了劳动能力。医生建议必须长期进行康复训练，以期最大程度恢复。

丈夫患病前在XXXX公司工作，每月收入约XXXX元，是家庭唯一的稳定经济来源。他患病后，不仅收入完全中断，我们还需要支付巨额的医疗费、康复费和日常护理费。尽管有基本医保报销，但自费部分已累计达XX万元，后续的康复训练和护理费用将是长期且沉重的负担。为了支付医疗费，我们已借遍了亲友，目前负债累累。

我本人原在XXXX从事兼职工作，收入微薄。丈夫病倒后，我不得不辞去工作，全身心投入到对他的照护中，并承担起照顾两个年幼子女的重任，使得家庭彻底失去了经济来源。家中有两个年幼的孩子需要抚养，面临着房贷/房租、生活费、康复费和孩子教育费等多重压力，现在家庭已到了山穷水尽的地步，生活难以为继。

恳请贵局/办事处/人民政府能够体恤我家庭的实际困难，在政策允许范围内，给予我丈夫“大病医疗救助”，帮助我们缓解医疗费用压力；同时，鉴于我家庭已完全失去经济收入，生活陷入极度困境，人均收入远低于当地最低生活保障标准，恳请将我家庭纳入“最低生活保障”范围，给予基本生活保障，帮助我们渡过当前难关，让孩子们能够继续学业，正常成长。

我所陈述情况均真实无误，如有虚假，愿承担一切法律责任。望贵局/办事处/人民政府予以核实并批准！

随附材料：

1. 申请人及家庭成员身份证复印件

2. 户口簿复印件

3. 结婚证复印件

4. 子女出生证明/学籍证明

5. 医疗机构诊断证明书、出院小结

6. 住院病历复印件、医疗费用清单、发票

7. 社保医保结算单

8. 家庭收入情况证明（原单位收入证明、失业证明等）

9. 房贷/房租合同及还款/缴费凭证

10. 银行流水（近半年）

11. 家庭财产状况说明

12. 其他相关证明材料

此致

敬礼！

申请人：XXX

XXXX年X月X日

申请书

尊敬的XX区（街道/乡镇）民政局/办事处/人民政府：

本人XXX，性别女，现年XX岁，身份证号码：XXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXXXXXXXXXX。

我系一名单亲母亲，独自抚养年幼的女儿XXX（身份证号码：XXXXXXXXXXXXX），现年X岁，就读于XX幼儿园。我与丈夫已离异多年，前夫无力或拒绝承担抚养义务，我家庭无其他任何经济支柱及固定收入来源。

不幸的是，我的女儿自出生起就被诊断出患有先天性复杂性心脏病（或某种罕见遗传病如XX综合征），需长期服药治疗，并定期复查。XXXX年X月X日，女儿病情恶化，急需进行XXXX手术，已在XXXX医院完成了第一次手术。后续根据医生建议，还需要进行X次手术以及长期的术后康复和药物维持治疗，费用高达数十万元甚至上百万元。

我原本靠在XXXX打零工维持生计，每月收入仅能勉强维持我和女儿的基本生活。女儿患病后，我必须寸步不离地照料她，频繁往返医院，根本无法正常工作，导致收入彻底中断。为了给女儿治病，我早已是负债累累，四处借贷，目前已欠下XX万元的外债。高昂的医疗费用如同一座大山压得我喘不过气来，使我无力负担女儿的后续治疗和日常开销，甚至连最基本的生活都难以维持。

女儿是我的全部，我不能眼睁睁看着她受病痛折磨而无能为力。我已竭尽全力，但面对女儿庞大的医疗费用和家庭的极度贫困，我已是走投无路，陷入绝望。

在此，我郑重向贵局/办事处/人民政府提出申请，恳请贵局/办事处/人民政府能够审慎核查我家庭的实际情况，并给予我女儿“大病医疗救助”，帮助我们缓解医疗费用的巨大压力；同时，鉴于我家庭目前已无任何经济来源，人均收入远低于当地最低生活保障标准，恳请将我家庭纳入“最低生活保障”范围，给予基本生活保障，使我女儿能够得到持续的治疗，并且我们母女能够有最起码的生活保障。

我承诺所提供的一切信息均真实准确，如有不实，愿承担一切后果。望贵局/办事处/人民政府体恤孤弱，予以核实并批准为盼！

随附材料：

1. 申请人及女儿身份证复印件

2. 户口簿复印件

3. 离婚证及离婚协议复印件（如适用）

4. 女儿出生证明

5. 医疗机构诊断证明书

6. 病理报告、基因检测报告等相关检查报告

7. 住院病历复印件及医疗费用清单、发票

8. 社保医保结算单（如适用）

9. 银行流水（近半年）

10. 贫困证明/收入情况证明

11. 家庭财产状况说明

12. 其他相关证明材料

此致

敬礼！

申请人：XXX

XXXX年X月X日