建档立卡户申请书怎么写

尊敬的XX村（社区）委员会/XX镇（街道）人民政府：

您好！

我是本村（社区）村民XXX，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，家庭住址：XXXX省XXXX市XXXX县（区）XXXX镇（街道）XXXX村（社区）XXX组XXX号，联系电话：XXXXXXXXXXX。

鉴于我家庭目前面临的特殊困难，特向贵单位提交建档立卡户申请，恳请贵单位明察并给予帮助。

我家庭现有X口人，分别为：

1. XXX，本人，男/女，出生年月，与户主关系（如：户主），健康状况（如：慢性病/体弱/健康），文化程度，目前从事（如：务农/无业）。

2. XXX，男/女，出生年月，与户主关系（如：配偶），健康状况，文化程度，目前从事。

3. XXX，男/女，出生年月，与户主关系（如：子女），健康状况，文化程度（如：在读小学/初中/高中/大学），目前从事（如：学生）。

4. （如有更多家庭成员，请继续列出，详细说明每个人的健康状况、劳动能力、学习或工作情况。）

我家庭目前致贫的主要原因是：

（请根据实际情况详细描述，以下为示例，可根据自身情况选择和修改）

致贫原因一：因病/因残致贫

我本人/家庭成员XXX（姓名，与户主关系）于XXXX年X月患上XXXX疾病（如：癌症、尿毒症、重大心脏病等），需长期服药治疗并定期住院检查，每年医疗费用高达X万元，这笔巨大的开支已远远超出了我们家庭的承受能力。为了支付医疗费，我们不仅花光了所有积蓄，还向亲戚朋友借了大量外债，目前负债X万元。

由于我本人/家庭成员XXX（姓名）长期患病/残疾，已经丧失或部分丧失劳动能力，无法正常外出务工，导致家庭主要劳动力缺失，收入来源锐减。我家庭的日常开支，如子女学费、生活费、医药费等，都变得举步维艰，入不敷出。我们每日的生活都充满困顿，甚至连基本温饱都难以维持。

致贫原因二：因学/因缺劳力致贫

我家庭共有X名子女，其中X名目前正在就读，特别是XXX（子女姓名）已考入大学/高中，学费、住宿费以及日常生活开销巨大，每年教育支出约X万元。尽管子女刻苦学习，但沉重的教育负担已经让家庭不堪重负。

家庭劳动力严重不足，家中主要劳动力仅我一人，文化程度不高，缺乏专业技能，只能依靠传统农业种植或打零工维持生计，收入微薄且不稳定。同时，家中还有年迈的父母XXX（姓名，年龄）需要赡养，他们常年体弱多病，也需要不小的医药开支和照护。在多重压力下，家庭经济状况日益恶化，已经陷入深度贫困。我们迫切希望子女能够完成学业，但高昂的学费使我们感到力不从心，生怕因经济原因影响孩子的学业和未来。

致贫原因三：因灾/因意外致贫

XXXX年X月，我家庭遭遇了XXXX自然灾害（如：洪灾、旱灾、火灾、地震等），导致房屋严重受损/耕地被毁/作物绝收，直接经济损失高达X万元。灾后，我们虽然努力自救，但重建家园和恢复生产所需的资金巨大，仅凭我们自身力量根本无法承担。

或者：XXXX年X月，家庭成员XXX（姓名）遭遇XXXX意外事故（如：交通事故、工伤），导致XXX（具体伤情），至今仍在康复中，丧失了劳动能力。高额的治疗费和康复费已经掏空了家庭。同时，由于顶梁柱倒下，家庭收入瞬间中断，日常生活陷入停滞。

在灾害/意外发生前，我家庭经济状况本就一般，没有多少积蓄，此次突如其来的变故彻底击垮了我们，使我们一夜之间从勉强维持温饱沦为赤贫，基本生活保障都难以维系。

致贫原因四：综合性/其他致贫原因

我家庭经济来源单一，主要依靠种植XXX（农作物名称）和偶尔打零工为生，年收入约为X万元，远低于当地人均收入水平。家中住房为土坯房/危房，条件简陋，存在安全隐患，但无力修缮或重建。

此外，家庭缺乏稳定的就业机会和发展门路，文化水平普遍较低，缺乏有效增收技能。面对日益增长的生活成本和各种突发开支，家庭经济状况长期处于紧张状态，没有任何抵御风险的能力。近年来，物价上涨，农产品价格波动，更加剧了我们的生活压力。家中子女教育、老人养老、基本医疗等多重负担交织，使家庭始终难以摆脱贫困的困境。

鉴于以上种种困难，我家庭目前面临着：

1. 缺乏稳定的收入来源，家庭人均可支配收入远低于当地贫困线。

2. 医疗、教育、养老等基本生活支出压力巨大，无力承担。

3. 居住环境恶劣，住房安全无保障。

4. 无力发展生产，缺乏自我脱贫能力。

为改善我家庭的生存现状，帮助我们渡过难关，恳请村（社区）委员会/镇（街道）人民政府核实我家庭情况，并将我家庭纳入建档立卡贫困户范围，以便能享受到国家和地方的各项扶贫政策，如医疗救助、教育资助、产业扶持、危房改造等，为我们带来希望和支持。

我郑重承诺：我所陈述的一切情况真实无误，如有虚假，愿承担一切责任。我将积极配合贵单位的核查工作，并自觉遵守国家各项政策法规，努力发展生产，争取早日脱贫致富，不辜负党和政府的关怀与帮助。

此致

敬礼！

申请人（户主）：XXX

家庭成员签字：XXX，XXX，XXX（成年家庭成员均需签字）

联系电话：XXXXXXXXXXX

申请日期：XXXX年XX月XX日

尊敬的XX村（社区）委员会/XX镇（街道）人民政府：

您好！

我是XX村（社区）第X组村民XXX，男/女，出生于XXXX年X月X日，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，家庭住址：XXXX省XXXX市XXXX县（区）XXXX镇（街道）XXXX村（社区）XXX号。现因家庭实际生活困难，特向贵单位郑重申请建档立卡户资格。

我家庭现有X口人，家庭成员情况如下：

1. XXX（姓名），男/女，系户主本人，身体状况：XXX（如：长期体弱，患有慢性高血压/糖尿病等，无法从事重体力劳动），目前主要从事XXX（如：简单农活，无固定收入）。

2. XXX（姓名），男/女，系配偶，身体状况：XXX（如：患有XXX病，长期需要照顾，或已故），目前从事XXX（如：无业，在家照看家庭）。

3. XXX（姓名），男/女，系子女，出生年月，目前就读于XXX学校XXX年级/已成年但身体状况不佳/未成年。

（请逐一列举所有家庭成员，详细描述其年龄、健康状况、受教育程度、有无劳动能力、目前职业及收入情况。例如：若有残疾人，请注明残疾类别和等级；若有重病患者，请注明病种及治疗情况；若有学龄儿童，请注明就读学校及年级。）

我家庭致贫的突出困难和具体表现为：

（以下为具体示例，请根据实际情况选择和填充）

一、收入来源极度匮乏，生活难以维持。

我家庭主要经济来源仅依靠XXX（如：少量农作物种植/季节性外出务工/打零工），年均总收入不足X万元。家中无任何经营性收入或财产性收入。由于缺乏技能和稳定就业机会，我本人及家庭其他有劳动能力成员的收入极不稳定，经常处于无活可做或收入微薄的状态。在物价飞涨的今天，这点收入根本无法满足全家人的基本生活需求，常常面临揭不开锅的窘境。

二、沉重的医疗负担和看护压力。

家庭成员XXX（姓名，与户主关系）罹患XXX重病（如：恶性肿瘤/脑出血后遗症/重度抑郁症），需常年服药和定期住院检查治疗，每年医药费用巨大，已累计花费XXX万元。为了治病，我们不仅用尽了所有积蓄，还不得不四处借债，目前欠债XXX万元，利息负担沉重。此外，XXX（姓名）需要专人照护，导致家中另一名劳动力（如：本人/配偶）无法外出务工，进一步加剧了家庭的经济困境和精神压力。

三、子女教育支出巨大，恐面临辍学风险。

我家庭有X名子女正在接受教育，其中XXX（子女姓名）目前在XXX大学/高中就读，每年的学费、住宿费及生活费高达X万元，这对于我们收入微薄的家庭来说是天文数字。为了供养孩子读书，我们节衣缩食，甚至举债。我深知知识能改变命运，不愿因贫困而让孩子失去受教育的机会，但面对这巨大的经济压力，我们感到无能为力，生怕孩子因此辍学。

四、住房条件恶劣，存在安全隐患。

我家庭目前居住的房屋为XXX（如：土坯房/老旧砖瓦房），建于上世纪X年代，历经风雨侵蚀，多处墙体开裂，屋顶漏水，结构已严重老化，属于危房。尤其在汛期或大风天气，房屋安全隐患突出，严重威胁着家人的生命财产安全。由于家庭经济困难，无力进行危房改造或修建新房。

五、缺乏劳动能力和发展后劲。

我本人年事已高/患有疾病/身有残疾，长期从事农业生产导致身体劳损严重，劳动能力逐年下降，已无法从事重体力劳动。家庭中也无其他青壮年劳动力可外出务工增加收入。由于缺乏技能培训和有效的致富门路，我们无法通过自身努力改变贫困面貌，家庭发展后劲严重不足，脱贫难度极大。

鉴于以上所述，我家庭已完全符合国家建档立卡贫困户的认定标准，已经完全丧失了通过自身能力摆脱贫困的能力，生活已陷入绝境。我家庭亟需政府的关怀和帮助，通过纳入建档立卡贫困户，能够享受到国家精准扶贫政策的各项帮扶措施，如医疗救助、教育扶贫、住房保障、产业帮扶、就业培训等，帮助我们渡过难关，逐步改善生活状况，早日走上脱贫致富的道路。

我郑重承诺，所填写及陈述情况均属真实，绝无虚报瞒报。本人及家庭成员将积极配合村（社区）和镇（街道）的各项调查核实工作，如蒙审批，我将积极响应国家号召，努力奋斗，争取早日脱贫。

恳请贵单位领导核实，批准我家庭的建档立卡户申请！

此致

敬礼！

申请人（户主）：XXX（手写签名或盖章）

家庭成员签字：XXX，XXX（所有成年家庭成员手写签名）

联系电话：XXXXXXXXXXX

申请日期：XXXX年XX月XX日

尊敬的XX村（社区）委员会：

您好！

我是本村（社区）村民XXX，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，目前居住在XXXX省XXXX市XXXX县（区）XXXX镇（街道）XXXX村（社区）第X组X号。因家庭经济状况极其困难，已严重影响到基本生活，特此向贵单位申请建档立卡贫困户。

我家庭现有X口人，家庭主要情况如下：

1. 户主本人XXX，男/女，出生于XXXX年X月，身体状况：XXX（如：患有慢性病，如糖尿病并发症，需长期用药，无法从事重体力劳动），文化程度：XXX，目前无稳定职业，主要靠XXX（如：微薄的农业收入维持）。

2. 配偶XXX，男/女，出生于XXXX年X月，身体状况：XXX（如：长期卧床，或身有残疾，生活不能自理），文化程度：XXX，无劳动能力。

3. 子女XXX，男/女，出生于XXXX年X月，目前在XXX学校（如：小学/初中/高中/大学）就读，学习成绩优秀，但每年学费、生活费、交通费等教育开支巨大，成为家庭沉重负担。

4. （如有其他成员，请继续补充，详细说明每个人的身体状况、劳动能力、学习情况、收入来源等）。

我家庭当前的困境主要体现在以下几个方面：

（请根据实际情况，选择并详细描述您的具体困难，内容越详实越好）

第一，家庭人均收入远低于当地最低生活保障线。

我家庭的主要收入来源是XXX（如：几亩薄田的粮食收成/仅靠一人外出打零工），年总收入不足X万元。家中无其他副业收入，也没有存款或任何固定资产。除去基本的衣食开支，几乎没有剩余。尤其是近几年，农产品价格波动大，打零工收入不稳定，加之家庭成员（如：老人/病人/孩子）的日常开销，使得我们家庭长期处于入不敷出的状态，基本生活举步维艰。

第二，家庭成员健康状况不佳，医疗负担沉重。

我家庭成员XXX（姓名，与户主关系）常年罹患XXXX（具体疾病名称，如：心血管疾病、肝病、长期精神疾病等），需长期服药控制病情，每月医疗支出高达X元。此外，家庭成员XXX（姓名）也存在XXX（如：风湿关节痛、腰椎间盘突出等）等慢性病，虽然不是重症，但也需要持续治疗和康复。高昂的医疗费用不仅耗尽了家庭的全部积蓄，还让我们背负了XX万元的债务，这些债务如山般压得我们喘不过气。

第三，养老和教育双重压力，未来充满不确定性。

我家中上有年迈的父母（XX岁，XX岁），他们体弱多病，且无养老金，完全依赖我家庭赡养和照护，每年医药和生活费是一笔不小的开支。下有正在求学的子女（如：XXX，XXX），虽然学习勤奋，但面临高昂的学杂费和生活费，我家庭深感力不从心。我们渴望子女能够通过教育改变命运，但现实的经济压力，使得我们非常担心他们因贫困而无法继续学业，影响前途。

第四，居住环境简陋，住房安全无保障。

我家庭目前居住的房屋是XXX（如：土墙瓦房），至今已有XX年历史，房屋年久失修，墙体开裂，屋顶漏雨，梁柱腐朽，存在严重的安全隐患。特别是在雨季或大风天气，屋内潮湿阴暗，甚至存在倒塌的风险。由于经济拮据，我们根本无力对房屋进行维修或重建，只能勉强维持现状，每天都生活在不安之中。

第五，缺乏发展能力，难以实现自我脱贫。

我本人及家庭其他有劳动能力成员受限于文化水平、专业技能和年龄等因素，无法找到稳定高薪的工作。家中无土地流转收益，也缺乏资金和技术发展特色种植养殖业。面对贫困，我们心有余而力不足，尽管渴望通过自身努力脱贫，但缺乏必要的资源和外部支持，使得我们陷入了“越穷越没机会，越没机会越穷”的恶性循环。

鉴于以上种种严峻的现实困难，我家庭已完全符合建档立卡贫困户的认定标准。我怀着万分恳切的心情，向贵单位提出申请，恳请贵单位能深入调查核实我家庭的实际情况，将我家庭纳入建档立卡贫困户管理，享受国家精准扶贫政策的各项帮扶措施，包括但不限于医疗救助、教育资助、危房改造、产业发展扶持、就业创业帮扶等，从而帮助我们走出困境，改善生活，实现脱贫致富。

我郑重承诺，本申请书中所述内容全部属实，绝无虚假陈述。我将积极配合贵单位进行家庭情况核查，并自觉遵守国家各项扶贫政策和规章制度，在获得帮助后，努力奋斗，争取早日摆脱贫困，回报党和政府的关怀。

衷心感谢贵单位对贫困家庭的关心和帮助！

此致

敬礼！

申请人（户主）：XXX（手写签名）

家庭成员签字：XXX，XXX（所有成年家庭成员手写签名）

联系电话：XXXXXXXXXXX

申请日期：XXXX年XX月XX日