交通伤残鉴定申请书

[鉴定机构名称，如：XXXX市公安局交通警察支队/XXXX司法鉴定中心]：

申请人：[姓名]，[性别]，[民族]，出生年月：[XXXX年X月X日]，身份证号码：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]，联系电话：[XXXXXXXXXXX]，住址：[XXXX省XXXX市XXXX区XXXX路XXXX号XXXX室]。

被申请人：[姓名]，[性别]，[民族]，出生年月：[XXXX年X月X日]，身份证号码：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]，联系电话：[XXXXXXXXXXX]，住址：[XXXX省XXXX市XXXX区XXXX路XXXX号XXXX室]。

（若交通事故责任方不明确或仅申请鉴定而无明确被申请人，可省略被申请人信息或注明“无”）

案由：[XXXX年X月X日]发生的[交通事故地点]交通事故伤残鉴定申请

申请事项：

请求贵机构依法对申请人因[XXXX年X月X日]交通事故所致损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由：

申请人于[XXXX年X月X日]上午/下午[X时X分]许，在[交通事故具体地点，如：XXXX市XXXX区XXXX路与XXXX路交叉口]发生一起交通事故。该事故经[公安机关名称，如：XXXX市公安局交通警察支队]处理，并已出具[交通事故认定书编号]号《交通事故认定书》，认定[事故责任认定情况，如：对方负事故全部责任，申请人无责任/双方同等责任等]。事故发生后，申请人立即被送往[医院名称，如：XXXX市第一人民医院]进行紧急救治。

经医院诊断，申请人遭受[具体伤情，如：右股骨干骨折、颅脑损伤、多处软组织挫伤等]。入院治疗[X]天，期间接受了[具体治疗措施，如：右股骨干内固定手术、石膏固定、药物治疗、物理治疗等]。出院后，申请人遵医嘱进行门诊复查及康复治疗。目前，申请人感到[目前身体状况描述，如：右腿活动受限，行走困难，头部偶有眩晕，记忆力下降，日常生活受到严重影响，无法正常工作]。医方已明确告知，申请人目前的伤情已基本稳定，但功能恢复有限，已构成一定程度的残疾。

根据《中华人民共和国道路交通安全法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规的规定，交通事故受害人因伤致残的，有权申请伤残等级鉴定，并依据鉴定结论主张相应的赔偿。申请人的伤情已经稳定，且明显影响了其劳动能力和生活自理能力，已达到进行伤残等级鉴定的条件。为明确申请人因本次事故所受损伤的伤残等级，以便为后续的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失的计算和赔偿提供合法、公正的依据，特依据《人体损伤致残程度分级》等相关国家标准，向贵机构提出伤残等级鉴定申请，以期获得客观、科学的鉴定结果。

恳请贵机构依法受理本申请，并尽快安排鉴定工作，出具权威鉴定意见。

此致

[鉴定机构名称]

申请人：[签名]

[XXXX年X月X日]

附：

1. 交通事故认定书复印件

2. 申请人身份证复印件

3. 医院诊断证明书、出院小结、病历资料、影像学检查报告单（如X光片、CT、MRI报告）等医疗资料复印件

4. 其他相关证明材料（如：医疗费用票据、误工证明、伤者近照等，根据需要酌情添加）

[XXXX司法鉴定中心/XXXX市公安局交通警察支队法医鉴定科]：

申请人：[姓名]，男/女，[民族]，[出生日期：XXXX年X月X日]，身份证号码：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]，联系电话：[XXXXXXXXXXX]，通讯地址：[XXXX省XXXX市XXXX区XXXX街道XXXX号XXXX室]。

案由：[XXXX年X月X日]交通事故导致严重多发伤伤残等级鉴定申请

申请事项：

请求对申请人[姓名]于[XXXX年X月X日]交通事故中遭受的[具体伤情，如：创伤性脑损伤伴颅内出血、脊髓损伤致不完全性截瘫、左下肢粉碎性骨折及复合性神经损伤]进行伤残等级鉴定。

事实与理由：

申请人于[XXXX年X月X日]上午[X时X分]许，在[具体事故地点，如：XXXX市XXXX区XXXX路与XXXX街路口]正常骑行电动车时，被[对方车辆信息，如：由[驾驶员姓名]驾驶的号牌为[车牌号]的机动车]闯红灯碰撞，导致极其严重的交通事故。该事故发生后，申请人当场昏迷，被紧急送往[医院名称，如：XXXX大学附属医院]进行抢救。

住院期间，医院诊断申请人存在[详细伤情，如：创伤性蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、C5/6椎体骨折伴颈髓损伤（不完全性截瘫）、左胫腓骨开放性粉碎性骨折、左足背动脉断裂、多处软组织撕裂伤等]多处重度损伤。为挽救生命和最大程度恢复功能，申请人先后接受了[具体手术名称，如：开颅血肿清除术、颈椎内固定术、左胫腓骨切开复位内固定术、血管吻合术、皮肤移植术]等多次大型复杂手术，并于[XXXX年X月X日]出院。住院总时长达[X]个月，期间经历数次病危通知，医疗费用巨大，给家庭带来了沉重负担。

出院后，申请人仍长期处于康复治疗阶段。目前，申请人遗留的后遗症包括但不限于：[详细描述后遗症，如：右侧肢体活动严重障碍，肌力仅为2级，行走需辅助器械，甚至需轮椅代步；大小便功能障碍，需长期导尿或佩戴尿不湿，严重影响生活质量；记忆力、注意力明显受损，存在认知功能障碍；左足踝关节僵硬，无法负重，无法独立站立；情绪低落，存在创伤后应激障碍。]这些伤情对申请人的身体健康、精神状态、家庭生活及社会参与度造成了毁灭性打击，使其完全丧失了劳动能力，且日常生活也完全无法自理，需专人长期护理。医嘱明确指出，申请人目前的伤情已基本稳定，但功能恢复的可能性极小，已构成永久性、重度残疾。

依据《中华人民共和国民法典》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及《人体损伤致残程度分级》等相关法律法规及鉴定标准，申请人遭受的损伤已达到进行伤残等级鉴定的法定条件。此次鉴定对于明确申请人的伤残等级、计算后续的残疾赔偿金、护理费、康复费、精神损害抚慰金、营养费、误工费等各项损失至关重要，是保障申请人合法权益的必要且唯一途径。

为维护自身合法权益，特向贵机构申请进行伤残等级鉴定。恳请贵机构本着公正、科学、严谨的原则，依法对申请人的伤情进行全面、细致的评估，并作出准确、权威的伤残等级鉴定结论。

此致

[鉴定机构名称]

申请人：[签名]

[XXXX年X月X日]

附：

1. 交通事故责任认定书原件或加盖公章的复印件

2. 申请人身份证复印件

3. 所有住院病历资料（含入院记录、医嘱单、手术记录、检查报告、出院小结等）原件或加盖医院公章的复印件

4. 门诊复查记录、康复治疗记录及相关费用凭证复印件

5. 近期体格检查报告及影像学资料（如MRI、CT、X光片）

6. 监护人身份证复印件及监护关系证明（若申请人无民事行为能力或限制民事行为能力，此项必附）

[XXXX市司法鉴定中心/XXXX市公安局交通警察支队法医鉴定科]：

申请人：[姓名]，男/女，[民族]，出生日期：[XXXX年X月X日]，身份证号码：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]，联系电话：[XXXXXXXXXXX]，住址：[XXXX省XXXX市XXXX区XXXX路XXXX号]。

法定代理人/委托代理人：[姓名]，男/女，[民族]，出生日期：[XXXX年X月X日]，身份证号码：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]，联系电话：[XXXXXXXXXXX]，住址：[XXXX省XXXX市XXXX区XXXX路XXXX号]。

（法定代理人系[申请人姓名]之[关系，如：父亲/母亲/监护人]；委托代理人系[XXXX律师事务所]律师，执业证号：[XXXXXXX]）

案由：[XXXX年X月X日]交通事故致[申请人姓名]多发性骨折及内脏损伤伤残鉴定申请

申请事项：

请求贵机构依法对申请人[姓名]于[XXXX年X月X日]交通事故中受到的损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由：

申请人[姓名]于[XXXX年X月X日]下午[X时X分]左右，在[具体事故发生地点，如：XXXX市XXXX区XXXX大道与XXXX路交叉口人行横道]处，被一辆由[驾驶员姓名]驾驶的、车牌号为[车牌号]的重型货车碰撞，导致严重交通事故。此次事故发生后，经[XXXX市公安局交通警察支队]勘查、调查和认定，已出具《交通事故认定书》（编号：[事故认定书编号]），认定对方驾驶员负事故全部责任，申请人无责任。

事故发生后，申请人[姓名]因伤势危重，生命垂危，被立即送往[医院名称，如：XXXX市中心医院]进行紧急抢救。经医院诊断，申请人全身多处严重损伤，包括但不限于：[具体伤情，如：左股骨开放性粉碎性骨折、右胫骨平台骨折、脾脏破裂伴失血性休克、多发肋骨骨折、双肺挫裂伤、肝脏挫裂伤等]。在[XXXX市中心医院]住院期间，申请人接受了[具体治疗措施，如：脾脏切除手术、左股骨切开复位内固定术、右胫骨平台钢板内固定术、胸腔闭式引流术]等一系列高难度手术和重症监护。其间，曾多次进入ICU抢救，耗费大量医疗资源。住院总时长长达[X]个月，医疗费用高达[XX]万元人民币。

出院后，申请人[姓名]仍需长期康复治疗和随访，目前身体状况仍不容乐观：[详细描述目前状况，如：左下肢功能严重受限，行走需拐杖或轮椅辅助，右膝关节活动受限，无法下蹲，体力活动能力极差，脾切除后免疫力低下，易感染，身体虚弱，长期伴有疼痛，精神抑郁，已完全丧失劳动能力，无法从事任何形式的工作，生活自理能力严重下降，需家人长期协助生活起居]。医方已明确告知，申请人的部分损伤已造成永久性功能障碍，伤情已趋于稳定，无法进一步恢复。

根据《中华人民共和国侵权责任法》（现已并入《中华人民共和国民法典》）、《中华人民共和国道路交通安全法》及《人体损伤致残程度分级》等相关法律法规和国家标准，交通事故受害人因伤致残的，有权申请伤残等级鉴定。鉴于申请人[姓名]遭受的严重伤情已对其生活、工作造成了巨大、不可逆转的影响，且伤情已达到稳定状态，具备进行伤残鉴定的法定条件。此次鉴定结果将是申请人向肇事方及保险公司主张残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金等各项合法权益的重要法律依据，对于保障申请人未来的基本生活和医疗康复至关重要。

为保障申请人的合法权益，维护社会公平正义，请求贵机构依法受理本申请，并依据申请人的客观伤情，尽快启动伤残等级鉴定程序，出具公正、科学、权威的鉴定结论。

此致

[鉴定机构名称]

申请人：[签名]

法定代理人/委托代理人：[签名]

[XXXX年X月X日]

附：

1. 交通事故责任认定书原件或加盖公章的复印件

2. 申请人及法定代理人/委托代理人身份证复印件

3. 代理关系证明（如户口本、出生证明、授权委托书、律师执业证等）

4. 所有住院病历资料、出院小结、诊断证明、手术记录、检查报告单等医疗资料原件或加盖医院公章的复印件

5. 出院后门诊复查记录、康复治疗记录及相关费用凭证