申请人：
姓名：[您的姓名] 性别：[您的性别] 民族：[您的民族] 出生年月：[XXXX年XX月XX日]
身份证号：[您的身份证号码] 联系电话：[您的联系电话]
现住址：[您的详细住址，精确到门牌号]
工作单位：[您所在公司全称]
单位地址：[公司详细注册地址]
被申请人：
单位名称：[您所在公司全称]
法定代表人：[法定代表人姓名] 职务：[法定代表人职务]
单位地址：[公司详细注册地址]
联系电话：[公司联系电话]
申请事项：
请求依法对申请人所受工伤进行劳动能力鉴定，评定伤残等级。
事实与理由：
申请人于[XXXX年XX月XX日]在被申请人单位[具体工作地点，如：车间、生产线、办公室、施工现场等]从事[具体工作内容，如：设备操作、货物搬运、技术维修、行政管理等]工作期间，于当日[上午/下午]约[XX时XX分]，因[具体、详细的事故发生原因，如：操作机器不慎导致手指卷入、高空作业时意外坠落、搬运重物时扭伤腰部、通勤途中发生交通事故等]发生意外，导致[具体受伤部位及初步伤情，如：右手食指末节离断、左胫骨粉碎性骨折、头部外伤伴脑震荡、腰椎间盘突出等]。
事故发生后，申请人立即被送往[医院名称]进行紧急救治。入院诊断为[具体诊断结果，如：右手食指末节缺失、左胫骨开放性骨折、颅内血肿、L3/4椎间盘突出伴神经根受压等]。经医院专家全力治疗，申请人于[XXXX年XX月XX日]接受了[手术名称，如：断指再植手术失败后的清创术、骨折内固定术、开颅血肿清除术]等治疗。住院期间共计[XX]天，于[XXXX年XX月XX日]出院。出院医嘱建议[如：继续康复治疗、定期复查、注意休息、避免负重等]。
依据《工伤保险条例》等相关法律法规规定，申请人已于[XXXX年XX月XX日]向[当地人力资源和社会保障局/工伤保险行政部门]提交了工伤认定申请。经[当地人力资源和社会保障局/工伤保险行政部门]审查，并于[XXXX年XX月XX日]下发了[文号，如：(20XX)工认字第XXX号]《工伤认定决定书》，依法认定申请人所受伤害为工伤。
目前，申请人伤情已基本稳定，但因伤势严重，肢体功能或器官功能受到永久性损害，对申请人的日常生活和劳动能力造成了严重影响。例如，[具体说明伤情对生活和工作的影响，如：右手食指缺失导致精细操作能力完全丧失，无法从事原有的精密加工工作；左腿骨折后遗留跛行，无法长时间站立或行走，严重影响了原有的体力劳动岗位，导致劳动能力显著下降；头部外伤导致记忆力、专注力下降，无法从事脑力密集型工作等]。为明确伤残程度，保障申请人的合法权益，依法享受工伤保险待遇，特依据《工伤保险条例》第二十五条、第二十六条之规定，向贵委员会提出劳动能力鉴定申请，请求对申请人所受工伤进行全面、客观的劳动能力鉴定，并评定相应的伤残等级。
提交材料：
1. 申请人身份证复印件；
2. 《工伤认定决定书》复印件；
3. [医院名称]诊断证明书原件及复印件；
4. [医院名称]住院病历及出院小结全套复印件；
5. 医疗费用发票复印件（部分或全部）；
6. 劳动合同或工作证明复印件；
7. 其他相关证据材料（如：事故报告、证人证言、工伤照片等）。
请求：
望贵委员会根据申请人提交的材料及实际情况，尽快安排对申请人的劳动能力进行鉴定，依法作出公正的鉴定结论，明确伤残等级，以便申请人能够及时获得相应的工伤待遇和赔偿。
此致
[当地]劳动能力鉴定委员会
申请人：[您的签名]
[XXXX年XX月XX日]
申请人：
姓名：[您的姓名] 性别：[您的性别] 民族：[您的民族] 出生年月：[XXXX年XX月XX日]
身份证号：[您的身份证号码] 联系电话：[您的联系电话]
现住址：[您的详细住址，精确到门牌号]
工作单位：[您所在公司全称]
单位地址：[公司详细注册地址]
被申请人：
单位名称：[您所在公司全称]
法定代表人：[法定代表人姓名] 职务：[法定代表人职务]
单位地址：[公司详细注册地址]
联系电话：[公司联系电话]
申请事项：
请求对申请人因工受伤后目前的劳动能力及伤残程度进行全面鉴定。
事实与理由：
申请人于[XXXX年XX月XX日]在被申请人单位的[具体工作地点，如：生产车间流水线、施工工地、外勤服务地点]工作，当日[上午/下午]约[XX时XX分]，申请人在[具体操作或任务，如：操作重型机械设备、攀爬脚手架、驾驶公司车辆执行公务、处理突发生产事故]过程中，突发意外，因[详细说明意外发生的具体诱因或经过，如：设备突然失灵、脚手架松动导致跌落、突遇急弯刹车不及与第三方车辆发生碰撞、化学品泄露吸入有毒气体等]，导致[具体受伤部位及初期症状，如：脊柱压缩性骨折、头部严重挫伤、左手食指末节离断、肺部感染及呼吸困难等]。
事故发生后，申请人立即失去意识并被工友送往[医院名称]急救。经诊断，申请人被确诊为[具体诊断结果，如：L1椎体压缩性骨折伴神经损伤、硬膜外血肿形成、左手食指末节缺失、急性间质性肺炎]。在[医院名称]住院治疗长达[XX]个月，期间经历了[具体治疗过程，如：脊柱内固定手术、开颅手术、断指再植失败后的清创手术、ECMO辅助呼吸治疗]等多次大型手术及重症监护。于[XXXX年XX月XX日]出院，医嘱明确指出需长期康复训练，并可能遗留永久性功能障碍或慢性疾病。
目前，申请人虽已出院多时，但伤情远未恢复至受伤前水平，且持续对日常生活和工作造成严重困扰。例如，[具体描述伤情对身体功能的影响，如：脊柱损伤导致长期腰背疼痛，无法长时间站立或弯腰，行走困难，需借助拐杖；头部创伤后出现认知功能障碍，记忆力明显下降，注意力难以集中，情绪波动大；左手食指缺失导致精细操作能力丧失，抓握困难，生活自理能力下降；肺部损伤导致活动后气短，无法从事体力劳动，需长期服药]。这些后遗症严重影响了申请人的日常生活自理能力和原工作岗位的履行。申请人已无法胜任[原工作岗位名称]的工作，甚至连基本的日常生活活动也需他人辅助或在痛苦中完成。
尽管工伤认定程序仍在进行中或已初步认定但后续赔偿存在争议，为客观评估申请人因工伤造成的劳动能力损失和伤残程度，以便后续进行合理的工伤保险待遇申领和赔偿协商，特依据《工伤保险条例》第二十五条、第二十六条及《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》等相关规定，恳请贵委员会尽快安排对申请人进行专业的劳动能力鉴定。
提交材料：
1. 申请人身份证复印件；
2. 劳动合同或工作证明复印件；
3. [医院名称]首次诊断证明书及所有后续复查报告；
4. [医院名称]住院病历、手术记录及出院小结全套复印件；
5. 所有相关医疗费用明细及发票复印件；
6. 事故现场照片、公司事故报告（如有）；
7. 初步工伤认定材料（如有，如：工伤认定申请表受理通知书）；
8. 其他足以证明伤情与工作相关性及对劳动能力影响的材料。
请求：
鉴于申请人因工受伤导致身体机能严重受损，生活和工作均受到巨大影响，恳请贵委员会本着公平、公正、科学的原则，尽快启动劳动能力鉴定程序，对申请人的伤残程度和劳动能力障碍进行全面评估，并依法作出鉴定结论，为申请人后续依法维护自身权益提供依据。
此致
[当地]劳动能力鉴定委员会
申请人：[您的签名]
[XXXX年XX月XX日]
申请人：
姓名：[您的姓名] 性别：[您的性别] 民族：[您的民族] 出生年月：[XXXX年XX月XX日]
身份证号：[您的身份证号码] 联系电话：[您的联系电话]
现住址：[您的详细住址，精确到门牌号]
工作单位：[您所在公司全称]
单位地址：[公司详细注册地址]
被申请人：
单位名称：[您所在公司全称]
法定代表人：[法定代表人姓名] 职务：[法定代表人职务]
单位地址：[公司详细注册地址]
联系电话：[公司联系电话]
申请事项：
请求对申请人已认定的工伤进行再次劳动能力鉴定，重新评定伤残等级及劳动能力。
事实与理由：
申请人于[XXXX年XX月XX日]在被申请人单位工作期间，因[具体原因，如：高空坠物、接触有害物质、长期重复性劳动导致劳损等]导致[具体受伤部位及初期伤情，如：左眼失明、慢性职业病如尘肺病、腕管综合征等]。该伤害已于[XXXX年XX月XX日]经[当地人力资源和社会保障局/工伤保险行政部门]认定为工伤，并于[XXXX年XX月XX日]由[首次鉴定机构名称，如：XX市劳动能力鉴定委员会]作出了[首次鉴定文号，如：(20XX)劳鉴字第XXX号]的劳动能力鉴定结论，评定伤残等级为[首次评定的伤残等级，如：玖级伤残/部分丧失劳动能力等]。
然而，自首次鉴定以来，申请人的伤情并未如预期般好转，反而出现了明显恶化或新的并发症，对申请人的生活和劳动能力造成了更为严重的影响。例如，[详细说明伤情恶化或出现新症状的具体表现和时间，例如：左眼在首次鉴定后视力持续下降，目前已达到完全失明状态，且伴有持续性眼压增高和剧烈疼痛，需长期用药；或：职业病在治疗后出现肝功能异常加剧，已发展为肝硬化，严重影响到日常生活和进一步工作，需进行进一步治疗甚至器官移植；或：首次鉴定认为伤情稳定，但近期复查发现骨折部位出现骨不连、内固定物断裂，需进行二次手术且预后不佳；或：腕管综合征进展为肌肉萎缩，手部精细动作能力进一步丧失，生活自理受限]。这些新的情况或伤情进展，已导致申请人的劳动能力受到进一步的严重损害，实际功能障碍程度远超首次鉴定时的评定结果，甚至可能已达到更高等级的伤残标准。
鉴于伤情发生重大变化，且当前伤残等级已无法真实反映申请人目前的劳动能力受损程度，严重影响到申请人应享有的工伤保险待遇和生活质量。根据《工伤保险条例》第二十八条“工伤职工劳动能力鉴定结论作出后，在一年内伤情发生变化的，可以再次申请劳动能力鉴定”之规定（请根据当地具体法规调整），以及《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》的相关条款，申请人特向贵委员会提出再次劳动能力鉴定申请。此次申请旨在对伤情恶化后的实际情况进行重新评估，以期获得更符合实际情况的伤残等级评定和劳动能力鉴定结论，保障申请人应得的权益。
提交材料：
1. 申请人身份证复印件；
2. 《工伤认定决定书》复印件；
3. [首次鉴定机构名称]出具的首次劳动能力鉴定结论书原件及复印件；
4. 首次鉴定后至本次申请前的所有新产生的医疗诊断证明书、复查报告、住院病历、出院小结（特别是证明伤情恶化或出现新症状的医疗记录）；
5. 医疗费用发票（与伤情恶化相关部分）；
6. 能够证明伤情恶化对劳动能力和生活影响的证明材料（如：病假条、康复记录、生活不能自理证明、新的医学影像资料等）；
7. 劳动合同或工作证明复印件；
8. 其他相关证据。
请求：
恳请贵委员会重视申请人伤情恶化的事实，依法启动再次劳动能力鉴定程序，对申请人目前的身体状况和劳动能力损失进行重新评估，并根据最新的医学诊断和伤情发展，作出公正、合理的伤残等级和劳动能力鉴定结论，以保障申请人的合法权益，使其能获得与实际伤情相符的工伤保险待遇。
此致
[当地]劳动能力鉴定委员会
申请人：[您的签名]
[XXXX年XX月XX日]
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