劳动能力鉴定申请书怎么写 劳动能力鉴定申请书(11篇)

劳动能力鉴定申请书指的是申请人因遭受工伤事故或者患职业病而导致的劳动功能障碍等情况,向劳动能力鉴定机构提出进行劳动能力鉴定的申请。申请人需要提供相关的医疗证明材料和申请表等文件,以便劳动能力鉴定机构进行鉴定和评估。劳动能力鉴定结果可以作为用人单位与劳动者协商工伤赔偿的依据之一。以下是有关于劳动能力鉴定申请书的有关内容,欢迎大家阅读!

劳动能力鉴定申请书怎么写 劳动能力鉴定申请书(11篇)

劳动能力鉴定申请书1

具申请人:工伤职工吴吉仁,男,现年59岁,系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。情因20xx年10月22日在上班的劳动中不幸受伤,经巴中市人民医院诊断为:轻度脑震荡;左侧枕部头皮血肿;左眼(1)(2)(3)球钝锉伤;C3C6椎间盘移位。20xx年5月在重庆医科大学附属一院(4)诊断为:左侧臂丛神经损伤,左上肢肌力减退为III级。20xx年7月6日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤(认定书及病情附后)工伤后至今,先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗,现仍留下以下后遗症:健忘症及身体感觉异常,主要表现为对(1)数字及人名健忘,不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉;(2)颈椎活动受限;(3)、双上肢活动受限,不能上举、外展、后伸;(4)、右上肢持续性麻木,剧烈疼痛,肌力减退,不能负重。鉴于以上情况,本人已不能参加正常工作,且生活大部分不能自理,特向巴中市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请,请求给予申请人劳动能力鉴定为盼!呈送巴中市劳动能力鉴定委会员

工伤职工:吴吉仁(电话:5788784)家属:袁长秀

清江中心卫生院法人:李家果(电话:13330617185)

二○○九年七月二十九日

劳动能力鉴定申请书2

申请人:________,男,____年____月____日生,汉族,住________市________路____号,系________工程有限公司职工。

委托代理人:________,________律师事务所律师。联系电话____________

请求事项:

请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

事实与理由:

________年____月____日____时左右,申请人受单位指派外出________途中,在________现场被公司的装载机砸伤,经市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往________人民医院治疗,医生诊断为:____________综合症等。在________人民医院住院治疗天,于xxxx年xx月xx日出院并转往____________附属医院继续接受治疗,直至____年____月____日好转出院,出院诊断为:____________等。申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的`劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。

此致

________劳动能力鉴定委员会

申请人:________________

________年____月____日

劳动能力鉴定申请书3

具申请人:

工伤职工____,男,现年_岁,系______在职职工。

情因__年_月__日在上班的劳动中不幸受伤,经巴中市人民医院诊断为:_____。

___年_月在_________诊断为:左侧臂丛神经损伤,左上肢肌力减退为___级。

___年_月_日经___市劳动和社会保障局认定为工伤(认定书及病情证明附后)工伤后至今,先后经____人民医院、____大学附属一院、___卫生院药物及物理治疗,现仍留下以下后遗症:_____,

主要表现为对

(1)数字及人名健忘,不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉;

(2)颈椎活动受限;

(3)、双上肢活动受限,不能上举、外展、后伸;

(4)、右上肢持续性麻木,剧烈疼痛,肌力减退,不能负重。鉴于以上情况,本人已不能参加正常工作,且生活大部分不能自理,特向___市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请,请求给予申请人劳动能力鉴定为盼!

工伤职工:____

____卫生院法人:

___年___月__日

劳动能力鉴定申请书4

____________单位领导:

您好,根据我国的司法执行规定,抚养费移送执行申请书的规定如下:_________________

申请人:_________________,女,__________岁,_____族,__________省__________县人,__________县第__________中学学生,现住__________县__________路__________号。法定代理人:_________________,女,__________岁,_____族,__________省__________县人,__________县__________公司员工,现住址同上。

被申请人:_________________,男,__________岁,_____族,__________省__________县人,__________县__________厂工人,现住__________县__________路__________号。

请求事项:

申请人与被申请人之间因增加抚养费一案业经__________县人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________号民事判决,被申请人拒不遵照判决履行给付义务。为此,特申请人民法院予以强制执行。

事实与理由:(应祥述,此略。)

为维护申请人合法权益,根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条第1款之规定,特向人民法院提出申请强制被申请人c每月继续给付申请人a子女抚养费__________元。

此致

__________县人民法院

申请人:_________________

法定代理人:_________________

__________年__________月__________日

劳动能力鉴定申请书5

申请人:______________,男/女,_____________年__________月__________日出生,_____族,……(写明工作单位和职务或者职业),住……。联系方式:_________________……。

法定代理人/指定代理人:______________,……。

委托诉讼代理人:______________,……。

被申请人:______________,……。

……

(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

请求事项:_________________

准许拍卖/变卖被申请人_______________的.……(写明担保财产的名称、性质、数量、数额、所在地等),申请人_______________对变价后所得价款在……(写明金额)的范围内优先受偿。

事实和理由:_________________

……(写明申请人主张的事实和理由)。

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日

劳动能力鉴定申请书6

________市________区人民法院:

申请人________________________________有限公司诉____________________________________有限公司________________纠纷一案,申请人在诉讼阶段申请财产保全,并向贵院缴纳了财产保全保证金人民币____________________元整(¥:_________________________________.________)。

现该案已胜诉并进入执行程序,退担保金申请书申请人特向贵院申请退回所缴纳的财产保全保证金至如下账户:_________________

单位名称:_____________________________________________

有限公司税务登记号:_____________________________________________________________

地址:___________________________

电话:_____________________________________________________________

开户行:_____________________________________________________________________________________

账号:______________

恳请批准!

此致

__________劳动能力鉴定委员会

申请人:___________

20__________年__________月__________日

劳动能力鉴定申请书7

深圳市劳动能力鉴定委员会:伤(患)者:身份证号码:受伤部位:个人社保号:现申请做:所在单位:鉴定。申请人签名:(或单位盖章)年月日

第一联社保

性别:

年龄:

受伤时间:

工伤认定书编号:

申请须知:1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□印件一份;□2、工伤认定书原件及复

部门

3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□

4、存根

与工伤有关所有原始病历资料;□件份及复印件二份;□

5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原

6、旧伤复发鉴定须提供:①所属工伤部门介绍

信;②第一次工伤鉴定结论;③与工伤有关的所有病历资料;□7、因病(非因工受伤)劳动能力鉴定,需提供单位委托书或解除(终止)劳动合同证明;□

劳动能力鉴定结论送达方式选择

单位名称:邮寄送达邮寄地址:被鉴定人:邮寄地址:注意事项:注意事项:申请人如因填写错误或地址不详导致鉴定结论无法有效送达的,视为鉴定结论已送达。申请人签名:单位盖章:注意事项:注意事项:⑴自鉴定之日起20日至40日内前往深圳市福田区彩田南路海天大厦4楼,深圳市劳动能力鉴定委员会办公室业务窗口领取鉴定结论。⑵逾期未领取的视为送达;⑶委托他人代领的须出具委托书及有效证件。申请人签名:单位盖章:联系电话:联系电话:邮政编码:邮政编码:

□自行领取

□深圳市劳动能力鉴定申请书

深圳市劳动能力鉴定委员会:伤(患)者:身份证号码:受伤部位:个人社保号:现申请做:所在单位:鉴定。申请人签名:(或单位盖章)年月日

第二联申请

性别::

年龄:受伤时间:工伤认定书编号:

申请须知:

1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□印件一份;□

2、工伤认定书原件及复印件

3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□

4、与工伤有关所有原始病历资料;□件份及复印件二份;□

5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原

6、旧伤复发鉴定须提供:①所属工伤部门介绍信;②第一次工伤鉴定结论;③与工伤有关的所有病历资料;□7、因病(非因工受伤)劳动能力鉴定,需提供单位委托书或解除(终止)劳动合同证明;□

劳动能力鉴定结论送达方式选择

单位名称:邮寄送达邮寄地址:被鉴定人:邮寄地址:注意事项:注意事项:申请人如因填写错误或地址不详导致鉴定结论无法有效送达的,视为鉴定结论已送达。

申请人签名:

单位盖章:

注意

劳动能力鉴定申请书8

工伤职工姓名:xxx;

性别:x

年龄:x岁

籍贯:xx省xx市

职业:xx;身份

证件号码:xxxxxxxxx;

家庭住址:xxxxxxxx

申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)

申请方联系人:xxx;

申请方联系电话:xxxxxxxx

工伤职工所在单位是否参加工伤保险:x

用人单位名称及地址:xxx

工伤认定时间:xx年xx月xx日

收到初次鉴定结论时间及等级:xx年xx月xx日,伤残x级

申请再次鉴定的事实与理由:(内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的.理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)

申请方:xxx

申请日期:xx年xx月xx日

申请方所附材料:发生工伤后所有有效病历、工伤认定结论书、市级劳动能力鉴定结论通知书、市级劳动能力鉴定结论通知书送达回证、身份证或户口本及其他相关材料(以上所有资料均提供复印件),工伤职工近期同底免冠1寸彩色照片5张。

劳动能力鉴定申请书9

申请人:江西****有限公司地址:

法定代表人:***公司董事长

委托代理人:***,江西井冈律师事务所律师

被申请人:***,男,1970年5月20日生,住**县身份证号:*****************x

申请事项

申请人对吉安市劳动能力鉴定委员会于2011年12月22日作出的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书有异议,现申请进行重新鉴定,要求依法撤销吉安市劳动能力鉴定委员会的鉴定

事实和理由

2011年3月3日申请人与***签订了《水泥包装、搬运承包协议》,双方约定自2011年3月5日至2012年3月5日止由***承包申请人的水泥包装、搬运装车,双方按搬运数量结算费用。协议签订后,***雇佣***负责水泥搬运工作,这是***个人行为,与申请人无关。虽然2011年3月14日***受伤,但因申请人与***无劳动合同关系,那么其受伤也不能认定为工伤。

后**县劳动争议仲裁委员会于2011年12月6日作出关于确认***与申请人存在劳动关系的回复。吉安市人力资源和社会保障局据此认定用人单位为申请人的工伤认定并于2011年12月9日作出了吉人社工伤认字「2011」第**号工伤认定决定书。吉安市劳动能力鉴定委员会根据上述情况于2011年12月22日作出了发文对象为申请人的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书。

根据上述事实,同时依据中华人民共和国劳动争议调解仲裁法相关规定,**县劳动争议仲裁委员会于2011年12月6日作出关于确认***与申请人存在劳动关系的’回复与事实不符且没有法律依据,是错误的且非法。因此,吉安市人力资源和社会保障局作出的工伤认定决定书也是错误的,吉安市劳动能力鉴定委员会根据上述文件作出的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书也是与事实不符的,是错误的。同时鉴定结论鉴定为伤残十级也与事实不符,是错误的。现申请人已依法向人民法院提起了行政诉讼,为此特请求江西省劳动能力鉴定委员会依法撤销该鉴定结论;

此致

江西省劳动能力鉴定委员会

申请人:江西****有限公司

20**年**月**日

劳动能力鉴定申请书10

申请人:_________________a,女,__________岁,_____族,__________省__________县人,__________县第__________中学学生,现住__________县__________路__________号。法定代理人:_________________b,女,__________岁,_____族,__________省__________县人,__________县__________公司员工,现住址同上。

被申请人:_________________c,男,__________岁,_____族,__________省__________县人,__________县__________厂工人,现住__________县__________路__________号。

请求事项:_________________

申请人与被申请人之间因增加抚养费一案业经__________县人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________号民事判决,被申请人拒不遵照判决履行给付义务。为此,特申请人民法院予以强制执行。

事实与理由:_________________(应祥述,此略。)

为维护申请人合法权益,根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条第1款之规定,特向人民法院提出申请强制被申请人c每月继续给付申请人a子女抚养费__________元。

此致

__________县人民法院

申请人:_________________

法定代理人:_________________

__________年__________月__________日

附:_________________县人民法院(20__)_____字第__________号民事判决书1份。

劳动能力鉴定申请书11

申请人:___________律师事务所律师,系犯罪嫌疑人___________的委托律师。

取保候审对象(犯罪嫌疑人):___________,女,因涉嫌组织、领导传销活动罪,被___________公安局立案侦查,现处于拘留期间。

申请事项:对涉嫌组织、领导传销活动罪犯罪嫌疑人___________申请取保候审。

主要事实与理由:

本人系犯罪嫌疑人___________的委托律师,现依据犯罪嫌疑人___________及其家属的请求,结合其个人身体状况面临的实际困难以及其犯罪的具体的社会危害性,根据相关法律的规定,特为犯罪嫌疑人___________提出取保候审申请,法律依据和理由如下:

一、犯罪嫌疑人___________因患有___________癌,身体状况一直不佳,一直在进行治疗,近期病情有所变化(相关病历资料附后)。《刑事诉讼法》第六十五条第三款规定:“患有严重疾病、生活不能自理,怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女,采取取保候审不致发生社会危险性的”,可以取保候审,故依法可对___________采用取保候审的办法。

二、犯罪嫌疑人___________不具有社会危害性,其家属愿意以人保或财保的方式为犯罪嫌疑人___________提供保证。犯罪嫌疑人___________涉嫌罪名为组织、领导传销活动罪罪,系非暴力性犯罪,不具有社会危害性,属于我国《刑事诉讼法》第六十五条第二款规定“可能判处有期徒刑以上刑罚,采取取保候审不致发生社会危险性的”情形,根据我国《刑事诉讼法》的各项规定,___________家属愿意以人保或财保的方式为犯罪嫌疑人提供保证。

保证人保证随时向执行机关报告被保证人的情况并且保证监督犯罪嫌疑人严格遵守有关规定,保证犯罪嫌疑人___________做到:

(1)遵纪守法;

(2)保证随传随到;

(3)不干扰证人作证;

(4)不作毁灭、伪造证据和串供的行为;

(5)保证不离开自己所居住的县市。

综上所述,犯罪嫌疑人___________因患有___________癌,身体状况一直不佳,而且犯罪嫌疑人___________也不具有社会危害性,因此,恳请___________公安局考虑犯罪嫌疑人___________的实际困难,对为其提出的取保候审申请予以批准为谢。

此呈

__________县公安局

申请人:_________________

_______年_______月_______日

本内容由st002收集整理,如果侵犯您的权利,请联系删除(点这里联系),如若转载,请注明出处:http://www.xchxzm.com/71783.html

(0)
st002st002

相关推荐

  • 最新版入党申请书大一新生模板(3篇)

    入党申请书大一新生这个词的意思是指正在上大学一年级的学生,想要加入中国共产党。这些学生通常会向所在学校的党组织提交入党申请书,表达自己愿意为实现共产主义事业而奋斗的决心,同时也愿意…

    2023-12-22
    040
  • 学生补助申请书优秀范文(14篇)

    学生补助申请书是家庭经济困难的学生向学校或相关机构申请经济补助的正式文件。它通常包含申请人的个人信息、家庭经济状况、申请理由以及补助的具体用途等内容。学生补助申请书的目的是帮助有需…

    2024-01-03
    010
  • 大学助学金申请书2000字大全(20篇)

    “大学助学金申请书2000字”这句话的意思是:这是一篇内容丰富的申请书,它写了2000字左右的语言来描述申请者的情况和需求。通常来说,一篇完整的助学金申请书应该包括申请者的个人情况…

    2023-12-19
    020
  • 共青团入团申请书格式范文大全(15篇)

    共青团入团申请书格式是指写入团申请书时需要遵循的规范和要求,包括标题、称谓、正文、结尾、落款等部分。入团申请书还应遵守规范书写格式,字迹要工整、清晰,以便于团组织审阅。以下是有关于…

    2023-12-04
    050
  • 2024最新版中国共产主义青年团申请书(8篇)

    中国共产主义青年团申请书指的是青年团员向团组织表达自己愿意加入团组织的意愿而写的书信。 申请书一般由申请内容和申请理由两大部分组成。在申请书的开头部分,需要写明申请入团的动机、理由…

    2024-04-26
    010
  • 索赔申请书范文 索赔申请书(12篇)

    “索赔申请书”是指在商业或法律环境中,一方当事人因另一方未能履行合同或协议中的义务而向对方提出索赔的书面请求。这个请求通常包括解释、证明和要求,即说明为何对方需要为某种行为或情况负…

    2024-02-04
    020
  • 撤销执行申请书范本 撤销执行申请书(3篇)

    撤销执行申请书指的是申请人通过法定程序向法院提出撤销已经生效的执行申请的法律文书。通俗地讲,就是针对已经法院执行了的案件,当事人或法定代理人认为执行依据的判决可能有错误,或法院执行…

    2024-01-10
    020
  • 2024申请解封申请书范文(16篇)

    申请解封申请书指的是申请人请求解除封锁、封禁或限制的申请文书。以下是有关于申请解封申请书的有关内容,欢迎大家阅读! 申请解封申请书1 申请人: 法定代表人:职务:董事长 地址: 被…

    2024-01-22
    0120

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注