贫困家庭申请书

尊敬的XX县/市/区民政局/XX镇/街道办事处/XX村/社区居委会：

您好！

我叫张三，男/女，汉族，出生于XXXX年XX月XX日，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。目前与家人居住在XX省XX市XX县/区XX镇/街道XX村/社区XX组XX号。联系电话：XXXXXXXXXXX。

我家庭现有X口人，具体情况如下：

1. 户主：张三，XX岁，性别：男/女，文化程度：XXX，身体状况：XXX，目前无固定职业，仅靠打零工维生，月收入极不稳定，平均每月仅能收入XXXX元。由于年事渐高且身体状况不佳，可从事的体力劳动有限。

2. 配偶：李四，XX岁，性别：女/男，文化程度：XXX，身体状况：我妻子/丈夫自XXXX年确诊患有XX疾病（如：尿毒症、癌症晚期、精神疾病等），常年需住院治疗或定期门诊透析/化疗/服药，已完全丧失劳动能力。每月仅医疗费用就高达XXXX元，这对我家庭来说是沉重的经济负担。虽有医保报销一部分，但自付部分依然巨大，且长期用药费用高昂。

3. 子女：张小明，XX岁，目前在XX学校就读小学/中学/大学XX年级。孩子学习努力，但教育费用（学费、书本费、生活费）对我家庭而言是一笔不小的开支。

4. 其他家庭成员：张老太/张老头（母亲/父亲），XX岁，长期患有高血压、糖尿病等多种慢性疾病，需长期服药，且生活已不能完全自理，需要我们照顾和赡养，无退休金。

我家庭目前面临极大的经济困境。家庭总收入来源单一且微薄，主要依靠我本人微薄的打零工收入，根本无法覆盖家庭的日常开销、妻子/丈夫的巨额医疗费用、孩子的教育费用以及老人的赡养和医药费。除去各项刚性支出，所剩无几，甚至常常入不敷出。我们居住的房屋是X年前修建的土瓦房/老旧公寓，破旧不堪，也没有能力进行修缮。家中无任何值钱的固定资产，也无任何存款或投资。为了支付医疗费，甚至还向亲友借了一部分外债，生活已陷入举步维艰的境地。

为维持基本生活，我已尽力寻找各种兼职，但由于需要照顾病人，时间上受到很大限制，收入难以增加。面对如此沉重的负担，我家庭已无力独自承担，生活压力巨大，精神上也承受着巨大的折磨。

为此，我特向贵单位郑重提交此申请书，恳请贵单位领导能体恤我家庭的实际困难，派员入户核实我家庭的真实情况。根据国家和地方有关贫困家庭认定及救助的政策规定，将我家庭认定为贫困家庭，并纳入低保范围，或给予其他形式的临时性困难救助、医疗救助、教育帮扶等，以帮助我家庭渡过目前的难关，减轻家庭的经济压力，使我家人能够得到基本的医疗保障和生活保障。

我保证所提供的一切信息和材料真实有效，如有不实，我将承担一切法律责任。

望贵单位审核批准！

此致

敬礼

申请人：张三

联系电话：XXXXXXXXXXX

XXXX年XX月XX日

尊敬的XX街道办事处/XX村委会：

您好！

我叫李明，男/女，出生于XXXX年XX月XX日，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。系XX省XX市XX县/区XX镇/街道XX村/社区居民。联系电话：XXXXXXXXXXX。

我在此向贵单位郑重申请贫困家庭认定及相关救助。我家庭目前共X口人，主要成员及情况如下：

1. 户主：李明，XX岁，性别：男/女，文化程度：XXX。我本人因早年遭遇意外/疾病，导致XX级肢体残疾/视力残疾（残疾证号：XXXXXXXXXXXX），行动不便，已基本丧失劳动能力，无法从事正常工作。每月仅靠政府残疾人补贴维持生计，收入微薄，约XXXX元。

2. 配偶：王芳，XX岁，性别：女/男，文化程度：XXX。我妻子/丈夫在附近一家小工厂打零工，收入极其不稳定，每月仅能收入XXXX元左右。她/他既要承担家庭主要的经济来源，又要操持家务，照顾年迈的父母和年幼的子女，身心俱疲。

3. 长子/女：李小红，XX岁，目前就读于XX中学XX年级。学业繁重，学习用品、伙食费、交通费等开销日益增多。

4. 次子/女：李小刚，XX岁，目前就读于XX小学XX年级。年龄尚小，需要更多的关注和照顾。

5. 父母：老李/老王（父亲/母亲），XX岁，均已年逾古稀。父亲/母亲患有多种老年慢性病，如冠心病、糖尿病、骨关节炎等，行动不便，常年需服药，每月医药费支出巨大，无退休金，完全依靠我们赡养。

我家庭的经济状况非常困难。我本人无法工作，妻子/丈夫的收入微薄且不稳定，勉强能维持基本生活。两个孩子正处于教育的关键阶段，教育支出是家庭最大的负担。同时，两位老人年迈多病，高额的医药费和日常照料费用也给我们带来了巨大的经济压力。我们居住的房屋是自建的旧房，面积狭小，设施简陋，且因年久失修，存在一定的安全隐患，但我们无力修缮或改善。家庭无任何其他经济来源或固定资产，没有任何存款，且已负债累累。

在当前物价飞涨的形势下，我家庭的收入远远低于当地最低生活保障标准，生活质量堪忧。我们全家老少生活非常拮据，常常为了几元钱的开销而精打细算。

鉴于我家庭的特殊情况和所面临的巨大困境，我特向贵单位提出申请，恳请贵单位能核实我家庭的真实情况，将我家庭认定为贫困家庭，并纳入低保范围，或给予适当的生活补助、医疗救助、子女教育帮扶等，帮助我们缓解眼前的经济压力，保障我家庭的基本生活，使孩子们能够安心学习，老人能够安享晚年。

我保证所提供的一切信息和证明材料真实有效，并愿意接受贵单位的一切调查与核实。

望贵单位核实批准！

此致

敬礼

申请人：李明

联系电话：XXXXXXXXXXX

XXXX年XX月XX日

尊敬的XX社区居委会/XX市（区）民政局：

您好！

我叫王强，男/女，出生于XXXX年XX月XX日，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。现住XX省XX市XX县/区XX镇/街道XX社区XX小区XX号。联系电话：XXXXXXXXXXX。

我在此郑重向贵单位申请贫困家庭认定及临时性困难救助。我家庭目前共X口人，具体情况如下：

1. 户主：王强，XX岁，性别：男/女，文化程度：XXX。我原在XX公司从事XX工作，每月有稳定收入。但不幸的是，自XXXX年XX月起，因公司业务调整/倒闭/裁员，我失去了工作，至今已连续失业XX个月。期间我积极寻找工作，但由于就业市场不景气/年龄偏大/缺乏专业技能等原因，一直未能找到合适的工作，目前处于完全失业状态，无任何收入来源。

2. 配偶：刘梅，XX岁，性别：女/男，文化程度：XXX。我妻子/丈夫原是家庭主妇，为照顾年幼的两个孩子和年迈的婆婆/岳母，无法外出工作，也无任何收入。

3. 长子/女：王小丽，XX岁，目前在XX学校就读小学/中学/大学XX年级。不幸的是，孩子王小丽于XXXX年XX月突发XX急病（如：急性阑尾炎、肺炎、意外骨折等），在XX医院住院治疗XX天，产生了高达XXXX元的医疗费用。尽管有医保报销一部分，但自付部分仍达XXXX元，这笔巨额开销使我家庭本就拮据的经济状况雪上加霜，彻底陷入困境。

4. 次子/女：王小明，XX岁，尚在读小学/学龄前，需要人照顾，教育和生活开销也日益增加。

5. 婆婆/岳母：张婆婆/李岳母，XX岁，长期患有高血压、糖尿病、心脏病等多种慢性疾病，需常年服药，每月医药费不菲，生活已无法完全自理，需人照料。

目前，我家庭已无任何经济收入。我仅有的少量积蓄也已在支付孩子医疗费后所剩无几。为了维持基本生活和支付医疗费用，我们甚至向亲友借了一部分外债，目前负债达XXXX元。我家庭除了居住的这套XX平米的老旧房屋（若有，写明情况；若无，说明租房或自建老房）外，无其他任何固定资产，无车无存款，生活已陷入绝境。家庭日常开销，包括水电费、伙食费、孩子的学习费用和老人的医药费，都成了巨大的难题。

面对突如其来的失业和高额的医疗支出，我家庭已无法承受如此巨大的经济和精神压力。我们迫切需要社会和政府的帮助，以渡过目前的难关。

因此，我特向贵单位提出申请，恳请贵单位核实我家庭的实际情况，批准我家庭为贫困家庭，并给予临时性困难救助、医疗救助、生活补助等方面的帮助，以缓解我家庭的燃眉之急，使我家庭能够重新燃起生活的希望。我将积极响应政府号召，尽快找到工作，努力改善家庭经济状况。

我保证所提供的一切信息和材料真实有效，并愿意接受贵单位的一切调查与核实。

望贵单位核实批准！

此致

敬礼

申请人：王强

联系电话：XXXXXXXXXXX

XXXX年XX月XX日