【样板一:因病、因残致贫】
XX街道办事处(或XX镇人民政府)民政科:
本人,性别,族,年月日出生,身份证号码:,户籍所在地:XX省XX市XX区(县)XX街道(镇)XX社区(村)XX号,现居住于(同户籍地址或填写具体常住地址),联系电话:。
现郑重向贵单位提出最低生活保障申请。
我的家庭目前共有人共同生活,成员情况如下:
1. 申请人(本人):,(与户主关系),年龄岁,(简述健康状况,如:患有高血压、糖尿病等多种慢性疾病,长期需要药物维持/或说明具体疾病名称及影响,如:患有XX病,于XX年确诊,丧失/部分丧失劳动能力,需长期治疗及康复理疗),目前无固定职业和稳定收入来源,(如有,请说明:仅靠打零工维持,月收入极不稳定,约XXX元/或说明无收入)。
2. 配偶:,(与户主关系),年龄岁,身份证号码:,(简述健康状况,如:身体状况较差,患有XX疾病/或说明残疾情况,持有X级残疾证,证号:XXXXXXXX,基本丧失劳动能力),目前(无业/务农/低收入工作,月收入约XXX元)。
3. 子女/父母/其他共同生活的家庭成员:,(与户主关系),年龄岁,身份证号码:,目前状况(如:在校学生,就读于XX学校X年级/年幼无劳动能力/失业在家,正积极寻找工作/患有XX疾病,需人照料/务农,收入微薄/低收入工作,月收入约XXX元,但其自身家庭负担亦重,难以给予足够支持)。
(根据实际家庭成员情况增减条目)
我家庭陷入困境的主要原因如下:
一是疾病缠身,劳动能力严重受限。本人(及/或配偶)多年来饱受XX病、XX病等多种疾病的困扰(或详述其中一种重大疾病的影响),常年需要服用药物控制病情,定期需要到医院复查甚至住院治疗。高昂的医疗费用(可简述近年大概医疗支出,如:每年医药费支出近万元)已耗尽家中微薄积蓄,且身体状况导致我们无法从事稍重的体力劳动,也难以找到稳定的工作岗位,家庭收入来源极其有限且不稳定。
二是(如适用)家庭成员残疾,生活及就业困难。我的(家庭成员称谓,如:配偶/子女)持有X级残疾证,(简述残疾对其生活自理能力、就业能力的影响,如:生活基本无法自理,需要长期照护/因残疾类别及程度限制,就业无门/只能从事简单的低酬劳动,收入甚微)。这不仅增加了家庭的日常开销(如康复、特殊护理费用),也进一步削弱了家庭的创收能力。
三是(如适用)家庭成员失业/低收入,整体经济状况差。家庭主要劳动力(或说明所有有劳动能力成员)目前(处于失业状态,虽经多方努力仍未找到合适工作/或从事的工作收入极低,如:务农年收入仅XXX元/打零工月均收入不足XXX元),难以支撑家庭基本开支。
目前,我家庭月均总收入约为人民币XXX元(或年总收入约为XXX元),主要依靠(说明收入来源,如:低保边缘户补助、亲友偶尔接济、打零工等)。然而,家庭每月的固定开销包括基本生活费(食品、水电煤气、通讯等)约XXX元,医疗费用(药品、治疗、复查)约XXX元,(如有子女教育、房租/房贷、赡养老人等其他必要支出,请一并列出并说明金额)。收支相抵后,家庭生活已陷入严重入不敷出的境地,连维持最基本温饱都非常困难,更无力承担必要的医疗和改善生活。
我们深知党和政府对困难群众的关怀,了解到最低生活保障政策是为我们这样的困难家庭提供基本生活保障的重要举措。为维持家庭基本生存,摆脱当前困境,我们对照了本地最低生活保障申请条件,认为我家庭符合相关规定。
在此,我们恳请贵单位体恤我家的实际困难,经过调查核实后,批准我们家庭享受国家最低生活保障待遇,帮助我们渡过难关。我们保证以上所述情况完全属实,如有虚报、瞒报,愿意承担一切法律责任和后果,并接受政府部门的监督核查。
恳请批准为盼!
此致
敬礼!
申请人(签字/捺印):
联系电话:
日期: 年 月 日
【样板二:失业、单亲、多子女家庭】
XX街道办事处(或XX镇人民政府)民政科:
本人,性别,族,年月日出生,身份证号码:,户籍所在地及现住址均为:XX省XX市XX区(县)XX街道(镇)XX社区(村)XX号,联系电话:。
我代表我的家庭,怀着沉重而恳切的心情,向贵单位申请纳入最低生活保障范围。
我的家庭目前共有人共同生活,成员情况如下:
1. 申请人(本人):,(与户主关系),年龄岁,(简述目前就业状况,如:原在XX单位工作,于XX年XX月因单位倒闭/裁员/合同到期失业至今/或说明因需要照顾家庭无法外出工作)。本人(说明文化程度、技能情况,如:文化程度不高,仅为初中毕业,缺乏专业技能/或说明虽有一定技能,但因年龄偏大/市场需求变化等原因难以找到稳定工作),目前主要依靠(打零工/无收入/领取失业保险金,但即将到期/已到期)。
2. 子女一:,(与户主关系),年龄岁,身份证号码:,目前状况(如:就读于XX学校X年级,身体健康/或有特殊情况请说明)。
3. 子女二:,(与户主关系),年龄岁,身份证号码:,目前状况(如:尚年幼,在XX幼儿园就读/或在家待学/或有特殊情况请说明)。
4. (如为单亲家庭,需说明)配偶情况:本人于XX年XX月与配偶(离婚/或配偶已故),现独自抚养名未成年子女。对方(说明抚养费支付情况,如:未按时支付/支付金额极低,每月仅XXX元/无力支付/已失联)。
5. (如有其他共同生活的家庭成员,如年迈父母等,请一并列出并说明其状况,特别是经济来源和健康状况)。
我家庭当前面临的主要困难包括:
一是主要劳动力失业且再就业困难。本人自XX年失业以来,(描述求职经历和困难,如:曾多次尝试寻找工作,但因年龄、技能、或需兼顾家庭等原因,一直未能找到稳定的全职工作/或只能找到一些临时性的、收入极低的体力活)。目前家庭几乎失去了主要的经济来源。
二是(如适用)单亲家庭负担沉重。作为单亲家长,我不仅要承担全部的经济压力,还要独自负责名子女的日常起居、教育辅导和健康照料。这使得我难以投入足够的时间和精力去寻找和从事全职工作,常常分身乏术。子女尚年幼/在学,教育、生活等各项开支巨大,仅凭我微薄的(或不稳定的)收入难以负担。
三是家庭人口多,子女抚养教育开支大。家中有名(未成年)子女,(其中名正在上学),每年的学费、书本费、伙食费、校服费以及日常的衣食住行、医疗保健等都是一笔不小的开销。随着孩子年龄增长,各项费用还在不断增加。目前家庭收入微薄,常常为孩子的必要开支发愁,甚至影响到孩子正常的学习和生活。
四是(如适用)缺乏其他经济支持。除了我(可能存在的)微薄收入外,家庭无其他稳定经济来源,(如:无财产性收入、无其他家庭成员能提供稳定经济支持、亲友帮扶能力有限且非长久之计)。
目前,我家庭所有成员的总收入合计月均约为人民币XXX元(需如实估算并说明来源,如打零工收入、低额抚养费等)。而家庭的月度基本开销包括:食品和日用品约XXX元,水电燃气通讯费约XXX元,子女教育相关费用(学杂费、生活费、辅导班等分摊到每月)约XXX元,(如有房租/房贷、交通费、基本医疗等其他固定支出请列明)约XXX元。家庭总支出远超总收入,生活已难以为继,时常需要借贷度日,精神和经济压力巨大。
了解到国家对于我们这类生活困难的家庭有最低生活保障政策,这给了我们一丝希望。经过对照相关政策条件,我们认为我家庭的情况符合申请要求。特此,我恳请贵单位领导能对我家庭的实际困难情况予以审查,批准我们全家享受城市(或农村)居民最低生活保障待遇,以帮助我们缓解燃眉之急,保障孩子们的基本生活和学习需求,让我们能有基本的生活依托,渡过目前的难关。
我郑重承诺,以上所述家庭情况及经济状况均真实无误,愿意接受相关部门的调查核实。如有不实之处,自愿承担相应责任。
万分感谢!期盼佳音!
此致
敬礼!
申请人(签字/捺印):
联系电话:
日期: 年 月 日
【样板三:老年无保障、子女赡养困难】
XX街道办事处(或XX镇人民政府)民政科:
本人,性别,族,年月日出生,身份证号码:。本人(配偶姓名,如健在且共同生活),性别,族,年月日出生,身份证号码:。我二人户籍所在地及现住址均为:XX省XX市XX区(县)XX街道(镇)XX社区(村)XX号。我的联系电话:。
我们老两口(或本人,如系单身老人)现向贵单位郑重提出最低生活保障申请。
我们的家庭基本情况如下:
1. 申请人(本人):,年龄岁,(简述健康状况,如:年老体弱,患有高血压、关节炎等老年常见病,行动不便/或有较重疾病需长期服药/基本丧失劳动能力)。目前无任何养老金或退休金收入(或仅有每月XXX元的城乡居民基础养老金,数额极低)。
2. 配偶:,年龄岁,(简述健康状况,如:身体状况同样不佳,患有XX病/常年卧病在床需要照料/基本丧失劳动能力)。目前无任何养老金或退休金收入(或仅有少量养老金XXX元/月)。
(如果只有一位老人申请,则不写配偶信息,并在叙述中调整为主语“我”)
我们申请低保的主要原因和困难在于:
一是年事已高,完全丧失劳动能力。我们均已超过(或接近)岁高龄,身体机能严重退化,不仅无法从事任何形式的劳动以获取收入,甚至日常生活自理也存在一定困难。常年的慢性病(如:心脏病、脑血管病后遗症、糖尿病并发症等)需要持续的药物治疗和定期检查,医疗开支是我们的一大负担。
二是无固定经济来源,生活极度贫困。我们年轻时(务农/从事非正式工作/或单位效益差未缴纳养老保险等原因),到老未能享受到职工退休金待遇。目前我们没有任何稳定的收入来源,(如有微薄养老金请说明:每月仅靠合计XXX元的城乡居民养老金维持生活),这笔钱对于支付我们两人的基本吃穿、水电费用以及日益增长的医药费来说,实在是杯水车薪,常常捉襟见肘。我们没有其他如房产出租、存款利息等财产性收入。
三是子女赡养能力有限,难以承担全部养老责任。我们共育有名子女,(简述子女基本情况,如:子女均在外地务工,收入不高,且各自家庭负担重,有房贷、子女教育等压力/子女均为农民,靠种地为生,收入微薄且不稳定/子女自身健康状况不佳或下岗失业,生活也很困难)。虽然子女们尚有孝心,偶尔会给予一些接济,但他们的经济能力确实有限,无法长期、足额地承担我们的全部生活及医疗费用。我们不愿过多地增加他们的负担。
目前,我们老两口(或我)每月能获得的全部经济支持(包括低额养老金、子女偶尔资助等)合计约为人民币XXX元。然而,仅基本生活开销(食品、燃料、水电等)就需要约XXX元,常年必需的药品及门诊费用月均约XXX元,(如有其他必要开支,如因病需要请人临时照料等请说明)。收支缺口明显,生活质量极低,有时甚至连看病吃药的钱都要省了又省,严重影响健康和生存。
我们了解到党和政府对老年困难群体非常关心,设立了最低生活保障制度。对照政策规定,我们认为自身情况符合申请条件。为了能维持最基本的老年生活,能够按时吃上药、看得起病,不再过分拖累子女,我们迫切需要政府的救助。
因此,特向贵单位提出申请,恳请领导在百忙之中对我(们)的实际情况进行调查核实,若符合条件,希望能批准我(们)纳入最低生活保障范围,享受国家给予困难老人的关怀与温暖。我(们)保证所提供的信息真实有效,愿意随时配合各项核查工作。
衷心感谢!期盼能够得到批准!
此致
敬礼!
申请人(签字/捺印):
(如系夫妻共同申请,配偶也需签字/捺印):
联系电话:
日期: 年 月 日
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